ENURESE NIGHT - JET IN THE BED - Příčiny a léčba
Říkáme noční epizody enurézy močové inkontinence, které se vyskytují během spánku u dětí, které jsou dost staré na to, aby ovládly svůj močový měchýř. Jinými slovy, noční enuréza je epizody smočení na postel, které se vyskytují u dětí ve věku od 5 do 7 let.
Nocturní enuréza u dětí je velmi častá událost, která by ve většině případů neměla rodičům způsobovat velké obavy. Ve věku 7 let epizody smočení v posteli obvykle neprokazují žádné zdravotní problémy. Pouze 5 až 10% případů noční enurézy u dětí je způsobeno fyzickým nebo emocionálním problémem.
V tomto článku vysvětlíme, co je noční enuréza, jaké jsou její typy, jak se projevuje, jaké jsou příznaky, které naznačují nějaký problém a jak má být léčba provedena.
Zde se budeme držet pouze noční enurézy dětí. Pokud hledáte informace o problémech s močovou inkontinencí nebo nadměrným močením u dospělých, navštivte následující odkazy:
- URINÁRNÍ NEKONTINENCE - Typy a rizikové faktory.
- HIPERATIVNÍ BLADDER - příčiny, příznaky a léčba.
- URINE IN EXCESS - Chuť pořád močit
Co je enuréza?
Enuréza je termín, který znamená nedobrovolnou ztrátu moči. Existuje několik typů enurézy, a to:
- Noční enuréza - nedobrovolná ztráta moči, která se vyskytuje v noci, během spánku.
- Denní enuréza - nedobrovolná ztráta moči, která se vyskytuje během dne, zatímco pacient je vzhůru.
- Primární enuréza - epizody nedobrovolné ztráty moči u dětí, které nikdy nedosáhly úplné kontroly močového měchýře.
- Sekundární enuréza - epizody nedobrovolné ztráty moče u dětí s kontrolou močového měchýře po dobu nejméně 6 měsíců.
- Monosymptomatická enuréza - pokud nedobrovolná ztráta moči není doprovázena jinými příznaky nebo příznaky.
- Nemonosymptomatická enuréza - při nedobrovolné ztrátě moči doprovází jiné příznaky a příznaky, jako je bolestivé močení, slabý tok moči, potíže s močením, nutkání na močení, naléhavost na močení, časté močení, nadměrnou žízeň, denní noční spánek a další.
Přibližně 80% dětí, které mají noční péči, má primární a monosymptomatickou noční péči, tj. Děti, které během spánku nemají úplnou kontrolu nad močením a nepředstavují žádné jiné znaky nebo příznaky jiné než samotná enuréza noční čas.
Prevalence primární a monosymptomatické noční enurézy s věkem klesá. Procento a věk dětí, které vlhčí postel, jsou:
- 5 let - 16%.
- 6 let - 13%.
- 7 let - 10%.
- 8 let - 7%.
- 10 let - 5%.
- 12 až 14 let - 2 až 3 %%.
- Více než 15 let - 1 až 2%.
- Dospělí - 0, 5%.
Až do 4 let věku nepovažujeme enurézu za relevantní problém, protože ačkoli již existují děti, které mohou mít noční kontrolu nad močovým měchýřem, neurologický vývoj, který je zodpovědný za kontinuitu moči, ještě není úplný.
Noční enuréza je dvakrát častější u chlapců než u dívek. Od 10 let se však frekvence stává stejná.
90% dětí dosáhne kontroly hlasitosti do 7 let věku. Některé jsou přirozeně rychlejší, jiné potřebují více času. Nicméně, jak roky plynou, aniž by dítě bylo schopné vyvinout adekvátní kontrolu močového měchýře během spánku, je menší šance na spontánní rozdělení močového měchýře bez lékařského ošetření. Po 12 letech je šance na spontánní řešení velmi nízká.
Vývoj kontroly močení u dětí
Močení je výsledkem komplexní interakce mezi centrálním nervovým systémem, nervy pocházejícími z míchy a svalů močového měchýře. Řízení močení závisí na zralosti a jemné koordinaci mezi těmito 3 prvky, což není u většiny lidí před 4-5 lety.
Močový měchýř je v podstatě dutý orgán pokrytý svalovou vrstvou. Tento sval močového měchýře je inervován a řízen nervovými vlákny, které pocházejí z míchy.
Normální močový měchýř přijímá příkazy z nervové soustavy, aby uvolnil svaly a vstřebal moč v době, kdy se naplňuje, zatímco svaly pánevního dna a vnější svěrač kontraktu močového měchýře zabraňují náhodnému odtoku moč. Na druhé straně, když je močový měchýř již plný, nervový systém si uvědomí, že je na čase močit a že na naše přání se svalstvo močového měchýře uzavře a svěrač močového měchýře se otevírá a umožňuje vypudit moč. Takhle je močení u neurologicky zralých lidí a svalů pánve a močového měchýře zdravé.
U děcka nedochází k močení po výše popsané cestě, protože není schopen kontrolovat močení, protože má extrémně nezralý centrální nervový systém. Dítě nerozumí, co je plný močový měchýř, nerozhoduje, kdy močit nebo je schopen zadržovat moč; močení je vždy nedobrovolné a obvykle se spouští, když objem moči v močovém měchýři dosáhne určitého bodu. Vzhledem k tomu, že je močový měchýř malý, močí několikrát denně, v některých případech více než 10krát za 24 hodin. Externí podněty, jako je ošetřování, koupání nebo lechtání, mohou také vyvolat močení.
Během prvních tří let života, přestože dítě stále nemá úplnou kontrolu nad močením, se kapacita močového měchýře postupně zvyšuje a umožňuje mu zůstat bez močení delší a delší. Malé dítě si uvědomuje, že močový měchýř je plný a ví, kdy močit, nicméně není dostatečně zralý, aby kontroloval svaly močového měchýře, aby udržel moč. V této věkové skupině dítě močí 5 až 6krát denně.
Ve věku od 3 do 4 let většina dětí již začíná být schopna kontrolovat močení během dne, což umožňuje provádět rozvíjení. Řízení močení v noci však trvá ještě několik měsíců nebo let, v závislosti na neurologické zralosti dítěte. Jak již bylo uvedeno, pouze 10% dětí nedosáhne úplné kontroly močení až do věku 7 let.
Příčiny noční enurézy
Převážná většina dětských nočních dětí má primární a monosymptomatickou noční enurézu. Jeho hlavní příčiny jsou:
Pomalejší neurologické zrání
Ve většině případů noční enuréza řeší spontánně měsíce nebo roky. Některé děti prostě trvají déle než jiné, aby měly úplné neurologické zrání, takže trvá déle, než se jim podaří zvládnout jejich močení. Některé studie ukazují, že mezi pomalým vývojem některých stupňů neurologického vývoje, jako je jazyková a motorická koordinace, existuje často souvislost s existencí noční enurézy.
Je důležité si uvědomit, že toto zpoždění je naprosto normální u většiny dětí. Je to jen zvláštní rys.
2 - Genetický vliv
Existuje jasný genetický vliv na noční noční spánek. Pokud ani jeden z rodičů nemá v dětství enurézu, pravděpodobnost, že vaše dítě má enurézu, je 15%. Když alespoň jeden rodič v dětství vykázal enurézu, riziko výskytu enurézy dítěte stoupne na 44%. Když oba rodiče měli v minulosti noční enurézu, riziko vzniku dítěte je také vysoké jako 77%.
3 - Snížená kapacita močového měchýře
Děti s noční enurézí mají močový měchýř s nižší kapacitou pro skladování moči v noci. Tato nižší kapacita nemusí být nutně spojena s anatomicky menším močovým měchýřem, ale spíše s močovým měchýřem, který je funkčně méně schopný držet moč v noci než ve dne. Jednou z hypotéz, které ospravedlňují tento stav, je defekt ve vnějším svěračku močového měchýře, který uvolňuje během spánku více, než by měl, což způsobilo, že moč překonala svou rezistenci z určitého objemu uloženého uvnitř močového měchýře.
Nadměrná produkce moči v noci
Mnoho dětí s noční enurézií skončí smočením na postel, protože v noci vytváří velký objem moči. Příčiny tohoto přebytku moče mohou být požitím velkých objemů tekutin v hodinách před spánkem nebo nedostatečnou produkcí antidiuretického hormonu (ADH), což je hormon odpovědný za prevenci ztráty velkého množství moči během dne.
Produkce ADH se obvykle zvyšuje v noci, což nám při spánku umožňuje vyrábět menší množství moči. Některé děti s noční enurézií neužívají tento noční nárůst produkce ADH, což jim způsobuje větší objemy moči v noci, než se očekávalo.
Nadměrná produkce moči může také vést k cukrovce. Nakonec může být noční enuréza jedním z prvních příznaků diabetu 1. typu u dětí (čtěte: CO JE DIABETY?). Obecně však dítě s diabetem nemá obvykle monosymptomatickou enurézu, jelikož jsou obvykle přítomny jiné příznaky diabetu, jako je ztráta hmotnosti, intenzivní žízeň, únava apod.
5 - Psychologické faktory
Na rozdíl od obecné víry, primární noční enuréza není zpravidla vyvolávána emočními faktory. Ve skutečnosti je to naopak: je to enuréza, která může vyvolat stres a emocionální poruchy, zvláště pokud rodiče nevědí, jak se s tímto problémem vyrovnávají, dítěti přinést příliš velký tlak a vinu.
Na druhou stranu, sekundární enuréza může pocházet z psychologické události, ačkoli to není nejčastější příčina.
6. Další možné příčiny noční enurézy:
- Hypotyreóza (čtěte: HLAVNÍ PŘÍZNAKY HYPOTYRYDY).
- Hyperaktivní močový měchýř (čtěte: HIPERATIVNÍ BLADDER - příčiny, příznaky a léčba).
- Infekce močových cest (čtěte: 10 PŘÍZNAKY URINÁRNÍ INFEKCE).
- Epilepsie (přečtěte si: EPILEPSIE A KONZULČNÍ KRIZE - Příznaky a léčba).
- Chronické onemocnění ledvin (čtěte: CHRONICKÁ RENOVÁ NESOŽITELNOST - Příznaky, příčiny a léčba).
- Střevní parazity, jako je oxyuriáza nebo trichuriáza (čtěte: OXIÚRUS - Contagion, Symptomy a léčba a TRICHURIASE - Trichuris Trichiura).
- Obstrukční spánková apnoe (číst: SLEEPING APNEIA - příčiny, symptomy a léčba).
- Střevní zácpa (čtěte: VENTRE PRISON - INTESTINÁLNÍ KONTIPACE).
Kdy je enuréza znepokojena?
Jak již bylo vysvětleno, je naprosto normální močení v posteli, když spíte. U většiny dětí tento problém časem zmizí.
Takže, kdy si mám dělat starosti?
- Při primární noční enuréze dochází u dětí ve věku 7 let nebo starších.
- Pokud má dítě sekundární enurézu.
- Pokud není enuréza monosymptomatická.
Obecně platí, že pro primární hodnocení noční enurézy postačí pouze jednoduchá analýza moči (čtěte: URINOVÉ ZKOUŠENÍ - Leukocyty, nitrity, hemoglobin), anamnéza a pečlivé fyzikální vyšetření.
Pokud má lékař podezření, že za nákazou je onemocnění, měl by se pacienta obrátit na pediatra nebo urologa, který se specializuje na noční enurézu.
Léčba noční enurézy
Nejvhodnější doba pro zahájení léčby monosymptomatické noční enurézy se u dítěte liší. Hlavním faktorem je, jak moc dítěti dává problém a kolik enurézy zasahuje do kvality života rodiny. Mladší děti, pokud nejsou pod tlakem svých rodičů, se obvykle neobtěžují příležitostnými epizodami noční enurézy. Podobně, pokud jeden nebo oba rodiče měli v dětství enurézu, je dětský obraz nočního života obvykle lépe chápán a tolerován.
Jak dítě roste, noční potápění se může stát zdrojem rozpaků a sociální izolace. Dítě může přestat přivézt přátele doma spát, nebo se vyhnout spánku u domu přítele, bojí se v noci v noci a být "objeven". Bedwetting může také způsobit problémy se sebeúctou a úzkostí.
Motivace dítěte k léčbě je důležitější než motivace rodičů. Léčba enurézy vyžaduje disciplínu a může trvat měsíce, než je výsledkem. Pokud dítě není vysoce motivováno k účasti na léčbě, může být zpožděno o několik měsíců nebo let.
Děti do sedmi let jsou obvykle kontrolovány vzdělávací a motivační terapií. Některé kroky používané v této léčbě jsou:
- Dítě ujistěte, že noční můra není její vina a že problém obvykle pryč časem.
- Rodiče potřebují porozumět tomu, že dítě nezačíná v posteli jako způsob pomsty za nějaký spor v den předtím, nebo prostě proto, že je neplodná nebo příliš líná, aby vstala v noci, aby močila v koupelně.
- Množství kapaliny požité odpoledne / večer by mělo být vždy nižší než během dne.
- Dítě by mělo vždy močit před spaním.
- Pokud se dítě probouzí v noci, měla by být odvezena do koupelny, aby močila, i když říká, že se jí necítí.
- Je třeba se vyhnout nápojům bohatým na cukr nebo kofein, jako jsou nealkoholické nápoje.
- Systém odměn pomáhá při potrestání trestných činů a potírání (pamatujte si, že to není vina dítěte).
- Nenechte bratry nebo sestry vychutnat dítě, které má enurézu.
- Vytvořte rutiny, zejména pokud jde o čas večeře a spánek.
Alarmy
Jedna z nejúčinnějších kondicionačních terapií se provádí pomocí poplachů pro enurézu. Tento typ alarmu je zařízení, které má senzor, který detekuje vlhkost, která by měla být umístěna v blízkosti penisu nebo vulvy dítěte. Při prvním úniku moči přístroj zazní zvukový signál, který probudí dítě, které musí být předtím vychováváno, aby při každé situaci chodilo do koupelny. Po uplynutí několika týdnů až měsíců se dítě stává tak podmíněným, že se naučí spojit plný močový měchýř s potřebou vstát a jít na toaletu, aby močil.
Léčba bedwettingu s léky
Převážná většina dětí nepotřebuje léčbu drogami. Léková terapie je obvykle omezena na děti starší 7 let, které neměly uspokojivou odpověď na vzdělávací / motivační léčbu.
Desmopressin, který je analogem antidiuretického hormonu, je jedním z nejčastěji používaných léků. Tricyklické antidepresiva, jako je imipramin, mohou být použity v žáruvzdorných případech.
Systémový lupus erythematodes (SLE) je autoimunitní onemocnění neznámé příčiny, která může ovlivnit kůži, klouby, ledviny, plíce, nervový systém a různé další orgány těla. Autoimunitní onemocnění spočívá v tom, že imunitní systém mylně začne vytvářet protilátky proti strukturám v našem vlastním těle. Jsou nazývány autoprotilátky. Chcete-li
RHEUMATISM - Co to je, příznaky a léčba
Revmatismus je starodávným lékařským termínem, který po mnoho desetiletí přestal být součástí lékařských slovníků, ale je stále široce využíván laickou populací. Revmatismus se často používá v případech onemocnění svalového a osteoartikulárního systému netraumatického původu, který v praxi nakonec zahrnuje stovky nemocí různých původů. Ačkoli to je široký termín, to je velmi ob
