STRONGYLIDYASE - Strongyloides stercoralis

Strongyloidiasis je vermikóza způsobená nematodonem (helminth) Strongyloides stercoralis, velmi častým v tropických a subtropických oblastech, včetně Brazílie.

Strongyloides stercoralis obyčejně obývají tenké střevo infikovaných jedinců a u většiny pacientů se zdravým imunitním systémem nezpůsobují příznaky.

V tomto článku budeme řešit následující body týkající se silylloidázy:

• Přenos a cyklus Strongyloides stercoralis.
• Symptomy silylloidázy.
• Smíchové faktory pro silnou silylloidózu.
• Diagnostika silylloidázy.
• Léčba silylloidiázy.

Přenos a životnost Strongyloides stercoralis

K lidské infekci dochází, pokud dojde k proniknutí kůže filariálními larvy Strongyloides stercoralis, obvykle přímým kontaktem s půdou kontaminovanou lidskými výkaly. Chůze naboso je jedním z nejdůležitějších rizikových faktorů pro kontaminaci. Kromě invaze na kůži může být silylloidóza také získána orálně požitím kontaminované vody, nebo když pacient požívá potravu připravenou infikovanými rukama, není řádně promyta po pohybu střeva.

Po průniku do kůže se larvy migrují do plic. Jednou v plicích migrují směrem k horní cestě a jsou podvědomě polknuty, když se dostanou do hltanu a padají do gastrointestinálního traktu.

Když se dostanou do tenkého střeva, larvy dozrávají a vyvíjejí se výhradně do formy dospělých samic, které mají délku přibližně 2 mm. Každá dospělá žena může žít až 5 let, produkuje vajíčka a uvolňuje nové larvy ještě uvnitř střev. Nové larvy se vylučují společně s výkaly, restartuje přenosový cyklus červ.

Larvy propuštěné do prostředí společně s výkaly mohou kontaminovat jiné lidi nebo se vyvíjet do dospělosti v prostředí, tentokrát se stávají muži nebo ženami (když se ve střevě larva vždy stává ženou v dospělosti).

Od okamžiku kontaminace až po uvolnění nových larv v stolici obvykle trvá 3 až 4 týdny. Proto, jakmile je infikován, pacient se stává potenciálním vysílačem přibližně za 1 měsíc.

Samoinfekce

Strongyloides stercoralis je jediný helminth schopný dokončit svůj životní cyklus v rámci svého hostitele. Ne všechny larvy narozené ve střevě se vyloučí ve stolici. Některé z nich mohou proniknout do sliznice tlustého střeva nebo pokožky perianální oblasti a vrátit se do krevního oběhu a směřovat k plicím. Tímto způsobem se pacient sám sebe infikuje, což umožňuje prodloužení parazitózy.

U pacientů s intaktním imunitním systémem je tento cyklus sebe-infekce omezen. Pokud je však pacient potlačen imunosupresí, může dojít k masivnímu autoinfekci, což vede k hyperinfekci Strongyloides stercoralis ak rozptýlené silylloidóze.

Rozptýlená silylloidóza je ten, který se červi podařilo provést extra-intestinální orgány, jako je centrální nervový systém, srdce, močové cesty, žlázy atd. Všechny orgány a tkáně mohou být napadeny.

Symptomy silylloidázy

Většina pacientů infikovaných Strongyloides stercoralis nemá žádné relevantní příznaky. V některých případech je jedinou stopou pro verminózu zvýšení počtu eosinofilů v krvi (čtěte: HEMOGRAM | Porozumět vašim výsledkům.).

Pokud se vyskytnou příznaky silylloidázy, nejběžnější obraz je bolest břicha, obvykle kolem žaludku, podobná bolest gastritidy (čtení: GASTRITNÍ SYMPTOMY), které mohou nebo nemusí být doprovázeny zvracením, nevolností, průjem nebo ztrátou chuť k jídlu

Kožní léze v místě průniku larvy jsou také běžným zjištěním. Nejběžnějším místem jsou nohy. Tyto léze jsou malé záněty, které se mohou hodně poškrábat. V některých případech jsou léze ve tvaru hada, což dokazuje cestu migrace larvy pod kůži.

Respirační příznaky se objevují u přibližně 10% pacientů během fáze migrace plic v plicích. Kašel, bolest v krku, dušnost, horečka a dokonce i krvavý sputum jsou některé z možných příznaků. Mohou se také objevit obrázky podobné astmatu nebo pneumonii.

Závažné stavy se obvykle vyskytují u pacientů s oslabeným imunitním systémem. Pacient s hyperinfekčním syndromem má několik příznaků popsaných výše a závažněji. Úmrtnost v těchto případech je velmi vysoká. Přestože je parazita, silylloidóza může v těchto případech upřednostňovat výskyt infekcí generovaných přirozenými bakteriemi střev.

Smíchové faktory pro silnou silylloidózu

Jak již bylo vysvětleno, u zdravých pacientů se obvykle vyskytují mírné stavy silylloidázy bez nebo s malými příznaky. U pacientů s potlačením imunosuprese se však infekce Strongyloides stercoralis může stát dramaticky závažným stavem. Mezi těmi nejvíce ohroženými jsou:

• Alkoholici.
• Pacienti s rakovinou.
• Pacienti s imunosupresivními léky.
• Pacienti užívající kortikosteroidy (viz: PREDNISONE A CORTICOIDES | vedlejší účinky).
• HIV-pozitivních pacientů (viz: PŘÍZNAKY HIV A AIDS).
• Pacienti s diabetes mellitus (čtěte: CO JE DIABETY?).
• Transplantovaní pacienti.
• Starší lidé.

Diagnostika silylloidázy

Ve většině případů se diagnostika silylloidázy provádí parazitologickým vyšetřením výkalů (čteme se: PARASITOLOGICKÁ ZKOUŠKA ZÁPRAVKŮ) při hledání fekálních larv. Tento test má však vysokou falešně negativní míru. Krevní testy mohou být alternativou s vyššími diagnostickými dávkami.

Léčba silylloidiázy

Léčba dvěma dávkami Ivermectinu s 24hodinovým intervalem mezi těmito dvěma způsoby je léčbou volbou silylloidázy s úspěšností téměř 100%. Cambendazol, albendazol a thiabendazol jsou rovněž účinnými alternativami.

Po ukončení léčby se doporučuje provést parazitologické vyšetření výkalů po 7., 14. a 21. dni.

Pokud příznaky přetrvávají, i když jsou 3 parazitologické vyšetření kontrolních stolicí negativní, je třeba zvážit selhání léčby. V těchto případech mohou být k odstranění pochybností použity krevní testy.

Kdy se objeví první příznaky těhotenství?

Klíčové body článku Jak se vypočítává doba těhotenství: Vzhledem k tomu, že ovulace se nevyskytuje v den pohlavního styku a sperma a vejce se setkají jen o několik dní později, není možné přesně definovat datum oplodnění, a proto datum počátek těhotenství. Proto bylo dohodnuto, že doba těhotenství se počítá až do data fertilizace, ale do data poslední menstruace (DUM), což je událost, kterou lze lépe identifikovat. Takže pokud jste těhotná a vaše menst

(Medicína)

RAC RACER - příčiny, příznaky a léčba

Rakovina ledvin, nazývaná také hypertenfroma, je relativně běžnou formou rakoviny, která představuje přibližně 3% všech případů maligních novotvarů u mužů a žen. Clear cell carcinoma je nejběžnější typ rakoviny ledvin, což představuje více než 90% případů. Rakovina ledvin je obvykle v počáteční fázi asymptomatickým onemocněním, což znamená, že 1 ze 4 pacientů objeví nádor pouze ve velmi pokročilých stádiích bez možnosti léčby za účelem vyléčení. Protože je to nejběžnější forma, v tomto článku budeme m

(Medicína)