KOLONOSKOPIE - Příprava, sedace a rizika

Kolonoskopie je bezpečný endoskopický postup, který poskytuje informace, které nemusí být schopny poskytnout běžné radiologické testy. Kolonoskopie má tu výhodu, že může být použita jak pro diagnostické účely, tak pro léčbu některých onemocnění ovlivňujících hrubé čárky a konečník.

Pacienti, kteří potřebují podstoupit koloskopii, často mají mnoho otázek a obav ohledně postupu. V tomto textu vám vysvětlíme vše, co potřebujete vědět, předtím, než podstoupíte vyšetření kolonoskopií.

Tento článek se zabývá následujícími body týkajícími se kolonoskopie:

• Co je kolonoskopie.
• Indikace.
• Příprava na zkoušku.
• Sedace a analgezie.
• Jak se provádí kolonoskopie.
• Péče po vyšetření
• Rizika.

Pokud hledáte informace o horní endoskopii, přečtěte si: HIGH DIGESTIVE ENDOSCOPY.

Co je kolonoskopie?

Kolonoskopie je vyšetření, jehož cílem je umožnit lékaři, aby se podíval přímo do tlustého střeva (tlustého střeva). K tomu používáme endoskopické zařízení nazvané kolonoskop.

Kolonoskop je dlouhá a tenká ohebná trubice s délkou, která může dosáhnout až 185 cm a průměru 1, 0 až 1, 3 cm.

Kolonoskopie se provádí zavedením kolonoskopu do konečníku a postupujícím od začátku tlustého střeva a konce tenkého střeva.

Na konci kolonoskopu je mikrokamera, která přenáší snímky na monitor, což umožňuje lékaři vidět a zaznamenávat, co se děje uvnitř tlustého střeva. Poslední centimetry kolonoskopu jsou kloubové a mohou se otáčet v různých úhlech, což usnadňuje vizualizaci celého vnitřního prostoru tlustého střeva.

Kolonoskop také dovoluje lékaři představit jakýsi pinzeta, která může být použita k úplnému nebo částečnému odstranění podezřelých lézí, jako jsou polypy.

Rektosigmoidoskopie je variace tradiční kolonoskopie, která se děje s kratším aparátem, který jde pouze na konec sestupného tlustého střeva (žlutý segment na obrázku výše). Retrosigmoidoskopie umožňuje vizualizaci konečníku, sigmoidu a sestupného tlustého střeva, což jsou oblasti střeva, které nejčastěji vykazují nádorové léze.

Důvody pro kolonoskopii

Protože kolonoskopie umožňuje přímou vizualizaci vnitřku střeva, je obvykle indikována jako diagnostické médium pro různé stavy střevního traktu. Nejčastějšími důvody stagingu kolonoskopie jsou:

• Screening pro rakovinu tlustého střeva.
• Vyšetřování střevního krvácení (přečtěte: Krev v krmivech) Trávicí krvácení.
• Vyšetřování změn střevních návyků, jako je přetrvávající průjem.
• Vyšetřování anémie způsobené nedostatkem železa (přečtěte si: ANEMIA FERROPRIVA | Železná nedostatečnost).
• Jako následné vyšetření lidí s střevními polypy (čtěte: INTESTINÁLNÍ POLOPY | Příznaky a léčba).
• Vyšetření chronické bolesti břicha bez zjevné příčiny (přečtěte: BĚŽNÁ ABDOMINÁLNÍ BLABA Hlavní příčiny).
• Potvrzení abnormálních výsledků u neinvazivních vyšetření, jako jsou rentgenové záření, CT nebo ultrasonografie.

Jak se připravuje na kolonoskopii

Před kolonoskopií musí být hrubé čárky zcela vyčištěny, aby doktor mohl vidět sliznici tlustého střeva bez zásahu. Většina pacientů považuje přípravu za nepříjemnější než při skutečném vyšetření.

Váš lékař by měl dát specifické pokyny, jak se připravit na kolonoskopii. Je obvyklé, že dostanete soupravu s pokyny, jak postupovat. Ujistěte se, že jste si přečetli pokyny předem, abyste se mohli včas obrátit na svého lékaře, pokud máte nějaké dotazy.

Příprava začíná pevnou dietou bez jídla po dobu 1 až 3 dnů. Pro vyčištění tlustého střeva je obvyklé užívat silné projímadlo, které se má užít v noci před vyšetřením. Někteří lékaři také naznačují provedení klystýru na pomoc při čištění. Cílem je dokonce způsobit těžký průjem, aby nebyl na zbytcích výkalů v tlustém střevě schopen narušit kolonoskopii. Nenaplánujte nic z domu v předvečer zkoušky. Budete mít hodně průjem, potřebujete často jít do koupelny, abyste se evakuovali.

Je důležité, abyste vypili spoustu tekutin předem. Nejvíce jsou uvedeny:

- Napojená ovocná šťáva.
- Voda.
- Čistá káva.
- běžný čaj.
- Sportovní nápoje jako Gatorade.
- Želatina.

Vyhněte se sodíku, mléku nebo kapalině načervenalé barvy.

Mám se zastavit s obvyklými léky před kolonoskopií?

Měli byste informovat svého lékaře o všech lécích, které užíváte, abyste věděli, zda existují nějaké léky, které by měly být zastaveny před kolonoskopií. Většina léků nemusí být před testem zastavena, ale některé dávky mohou potřebovat úpravu, jako v případě léků proti cukrovce, kvůli sníženému příjmu potravy před zahájením léčby. Je také důležité informovat svého lékaře o použití přípravků na bázi železa, protože mohou narušit vizualizaci tlustého střeva.

Drogy, které působí na srážení, jsou ty, které by měly dostat větší pozornost, protože lékař se může během kolonoskopie rozhodnout vzít malé vzorky střevní tkáně. Obvykle se před kolonoskopií nemusí vysadit aspirin, klopidogrel a protizánětlivé látky, které jsou látkami, které zvyšují riziko krvácení tím, že inhibují působení krevních destiček. Hlavní pozornost se týká antikoagulancií, jako je heparin a warfarin (viz: VARFARIN (Marevan, Varfine, Coumadin). V těchto případech je rozhodnutí o zastavení ponecháno na lékaře, který posoudí rizika a přínosy.

Testuje kolonoskopický test?

Naše střevo vypadá jako jeden z těch prázdných stran balónů. Její vnitřek je dutý, ale stěny jsou navzájem "lepeny". Aby mohl kolonoskop vstoupit a vizualizovat stěny tlustého střeva ze všech úhlů, je nutné způsobit insufflace kolonoskopu. Takže když je zaveden kolonoskop, jde současně o házení vzduchu (vlastně oxidu uhličitého) směrem dovnitř, čímž se stěny odbourávají a umožňují jejich postup.

Nepohoda způsobená kolonoskopií je způsobena vzduchem, který se používá k nafouknutí tlustého střeva. Pacient obvykle trpí křečemi, které mohou být silnější nebo slabší v závislosti na jednotlivých případech. Vzhledem k tomu, že se do střeva vstříkne vzduch, během vyšetření pacient často cítí, jako by odstranil flatus (dropping pum). Není třeba se stydět a neměli byste se snažit zabránit výstupu těchto plynů. Ve skutečnosti odstranění vzduchu pomáhá lékaři mít představu o tom, jak moc tolerujete insuflaci, což mu umožňuje kontrolovat, aby vyšetření bylo méně nepříjemné.

Tam jsou lidé, kteří najít kolonoskopie velmi nepříjemné zkoušku, zatímco jiní to tolerují bez problémů. To je velmi individuální, ale také závisí na dovednosti lékaře.

Sedace během kolonoskopie

Kolonoskopie lze provést bez sedace, s mírným sedáním nebo s hlubším sedáním. Pokud je požadována hlubší sedace, obvykle je anesteziolog vyzván, aby následoval vyšetření.

Stupeň sedace se rozhoduje podle úrovně úzkosti pacienta, jeho schopnosti spolupracovat během vyšetření a podmínek jeho klinického stavu. Obézní pacienti se srdečním nebo plicním onemocněním například tolerují špatně agresivní sedaci. Ideální je vždy provést vyšetření s minimálním sedáním, které je nezbytné pro to, aby se pacient dobře cítil a umožnil správné provedení kolonoskopie. Pacienti obvykle jsou ospalí, ale zůstávají vzhůru.

Před vyšetřením zeptejte se svého lékaře, jak plánuje provést Vaši sedaci.

Jak se provádí kolonoskopie?

V době vyšetření budete umístěni stranou a monitorovány vitální znaky. Zdravotní sestra vám zvedne žílu pro podání séra a léků. Když jste uvolněni a dostatečně sedatí, začne vyšetření.

Lékař zavede kolonoskop do konečníku a postupuje pomalu přes konečník a pak po tlustém střevě, když vstříknete oxid uhličitý k nafouknutí střevních smyček. Během vyšetření vám lékař může požádat, abyste udělali malé pohyby s tělem, abyste usnadnili průchod kolonoskopu.

Pokud lékař během procedury identifikuje polypy, může být odstraněn kolonoskopem. Stejně tak mohou být podezření na léze biopseny za účelem nejlepšího zhodnocení patologem, který hledá příznaky rakoviny. Výsledek vyhodnocení odebraného materiálu obvykle trvá několik dní, než se uvolní.

Test trvá 20 až 60 minut. Není-li očkování tlustého střeva uspokojivé, lékař se obvykle rozhodne přerušit vyšetření a prodloužit jej na jiný den.

Sedativa potřebuje čas úplně zmizet. Pacienti mohou zůstat v klinice po dobu 1 až 2 hodin po ukončení kolonoskopie. Úplné zotavení z útlumu je plánováno pouze na následující den. Proto by měl být pacient vždy doprovázen vyšetřením, protože někdo mu bude muset pomoci vrátit se domů. Pacient by neměl v tuto chvíli pracovat, řídit vozidla nebo obsluhovat těžká zařízení.

Po příjezdu domů může mít pacient v případě potřeby občerstvení nebo večeři. Pokud lékař odstranil jeden nebo více polypů, může to v příštích několika dnech indikovat zvláštní stravu. V případech, kdy byly polypy nebo biopsie odstraněny z podezřelých lézí, je malé množství krve v první stolici po vyšetření normální. Velké množství krve a / nebo přetrvávající krvácení z stolice je však neobvyklé a mělo by být hlášeno lékaři.

Odstranění křečí a flatů se může vyskytnout po dobu jedné hodiny nebo dvou po skončení procedury. Pokud jste dosud plní plyn, když se dostanete domů, chůze jim pomáhá eliminovat.

Rizika kolonoskopie

Kolonoskopie je velmi bezpečná zkouška. Jako každá lékařská procedura existuje však vždy riziko vzniku problémů. Míra komplikací je 0, 2% a riziko úmrtí je 0, 007%. Komplikace jsou nejčastější, když potřebujete odstranit jeden nebo více polypů. Přesto je riziko velmi nízké.

Krvácení může nastat z biopsií nebo odstranění polypů, ale je obvykle minimální a může být snadno kontrolováno. Další možnou, ale vzácnou komplikací je perforace tlustého střeva.

Mohou se objevit vedlejší účinky léčivých přípravků používaných k sedaci.

Přenos nemocí kolonoskopem je velmi vzácný a mohl by teoreticky nastat pouze tehdy, pokud není po každém vyšetření dostatečně sterilizován. Neexistují žádné zprávy o případech přenosu HIV pomocí kolonoskopie (přečtěte si: JAK VÍTĚTE AIDS?).

Pokud se po testu objeví některý z následujících příznaků, měli byste okamžitě kontaktovat svého lékaře:

- těžká bolest břicha (nejen plynové křeče).
- Velké rozšíření břicha.
- Zvracení
Horečka
- Trvalé nebo vysoké objemové krvácení z stolice.

Inhibitory protónové pumpy: omeprazol, pantoprazol ...

Léčiva omeprazol, pantoprazol, lansoprazol a podobně jsou součástí skupiny inhibitorů protónové pumpy (PPI), také nazývané anti-vředy, široce užívané při léčbě poruch žaludku a jícnu, jako je gastritida, peptický vřed a reflux gastroesofageální. V této práci budeme diskutovat o hlavních charakteristikách inhibitorů protónové pumpy prostřednictvím následujících témat: Co je inhibitor protonové pumpy. Co je pro omeprazol a další PPI užitečn

(Medicína)

DERMATITIS SEBORREICA - příznaky, příčiny a léčba

Seboroická dermatitida, nazývaná také seboroický ekzém, je poměrně častá a špatná kožní onemocnění. Tato forma dermatitidy je chronický zánět, který vzniká v oblastech pokožky, které obsahují velké množství mazových žláz. Seboroická dermatitida neovlivňuje vaše zdraví relevantním způsobem, ale může být nepříjemné kvůli svědění a způsobuje rozpaky, když se léze objevují ve viditelných částech těla, jako v případě seboroické dermatitidy na obličeji. V tomto článku se budeme zabývat následujícími body týkaj

(Medicína)