CHIKUNGUNYA FEVER - Symptomy, přenos a léčba

Chikungunya horečka je onemocnění způsobené virem, který má příznaky podobné horúčce dengue, jako je vysoká horečka, bolesti těla, bolest hlavy, únava a červené skvrny na těle. Naštěstí horečka Chicungunha nevyvolává hemoragické komplikace, a proto je infekce méně fatální než horečka dengue.

* V Angole je horečka chikungunya populárně nazývána catolotolo.

Chichungunská horečka může být přenášena komáry Aedes aegypti a Aedes albopictus, které přenášejí virus dengue a žlutou horečku, což je důvod, proč tento virus nedávno dosáhl Brazílie.

V tomto článku uděláme přehled o horečce chikungunya, včetně příznaků, forem přenosu, diagnostiky a léčby. Vysvětleme také, jak se virus Chikungunya dostal do Brazílie.

Pokud hledáte informace o dalších nemocech přenášených komátem Aedes aegypti, navštivte následující články:

• DENGUE | Symptomy a léčba
• UZNÁME MOSQUITO DE DENGUE
• ŽLUTÁ HORA | Očkování, přenos a symptomy
• ZIKA FEVER - ZIKA VIRUS

Chikungunya přenos horečky

Chichungunská horečka je infekce přenášená virem Chikungunya (CHIKV), což je arbovirus, tj. Virus přenášen článkonožci. V konkrétním případě horečkou Chicungunha je článkonožcem, který přenáší virus, komety Aedes aegypti a Aedes albopictus .

Proto je horečka Chicungunha, podobně jako mnoho jiných, choroba přenášená skusem některých komárů. Kromě konkrétních situací, které budou vysvětleny níže, není přenos CHIKV přímo z jedné osoby do druhé. Můžete se vydat, obejmout, potřást rukou a dokonce políbit nakaženou osobu, která není ohrožena nákazou.

Stejně jako u dengue, Aedes aegypti a Aedes albopictus nejsou schopni předat virus Chikungunya bezprostředně po jejich kontaminaci. Když komár kousne někoho infikovaného horečkou, kontaminovaná krev vstoupí do trávicího systému a vstřebá se. Odtud se virus začne replikovat uvnitř těla hmyzu a objeví se v slinných žlázách po několika dnech. Tento časový interval potřebný pro kontaminovaný komár, aby se stal kontaminant komáry, se nazývá externí inkubační doba.

Interní inkubační doba viru Chikungunya je přibližně 10 dní. Toto období se však může lišit. Obecně platí, že čím je teplota prostředí vyšší, tím je kratší doba inkubace. Na místech, kde je nízká teplota okolí, může komář zemřít před dokončením vnější inkubační doby, což ospravedlňuje vyšší výskyt onemocnění v tropických oblastech.

Prenesení skusem komárů je zodpovědné za prakticky všechny případy horečky Chicununha. Existují však i další možné způsoby, jak se nakazit CHIKV. Jedním z nich je takzvaný vertikální přenos, který se vyskytuje od matky k dítěti během porodu. Pokud víme, virus Chikungunya nezpůsobuje malformace u plodu, zdá se, že přenos se nevyskytuje v děloze, ale v okamžiku porodu, ať už přirozeného nebo císařským řezem.

Infikované novorozence obvykle vyvolávají onemocnění během 3 až 7 dnů a klinický obraz je často mnohem závažnější než u dospělých. Neexistují žádné důkazy, že by CHIKV mohla být přenášena prostřednictvím kojení.

Další možnou formou kontaminace je kontakt s krví infikovaných pacientů. Nehody s kontaminovanými jehlami nebo transfuze krve jsou potenciální cesty. Transplantace orgánů je také možným způsobem přenosu viru.

Chikungunya horečka v Brazílii

Virus Chikungunya byl poprvé rozpoznán v 50. letech po vypuknutí onemocnění v Tanzanii ve východní Africe. Od té doby byla tato nemoc uznávána v několika zemích v Africe a jihovýchodní Asii, a to po celé desetiletí.

Studie však v roce 2006 identifikovaly mutaci v CHIKV, která usnadnila přenos prostřednictvím Aedes albopictus. Tímto způsobem má několik zemí na světě, včetně USA a jižní Evropy, dva druhy Aedes s velkou přenosovou kapacitou viru Chikungunya. Vzhledem k tomu, že Aedes aegypti a Aedes albopictus jsou přítomny prakticky po celém americkém kontinentu, bylo známo, že je otázkou času, kdy tato choroba přijde a rozšíří se přes tyto skupiny.

Dovezené případy onemocnění byly hlášeny v několika zemích amerického kontinentu v posledních 10 letech, avšak v roce 2013 se v Karibiku objevily první případy lokálního přenosu viru Chikungunya v Americe. Od té doby se choroba rychle rozšiřila a dosáhla minimálně 41 zemí na kontinentu za pouhý rok.

V Brazílii byly v září 2014 identifikovány první případy přenosu viru Chikungunya. Do té doby byly všechny známé případy dovezeny, získané Brazilci, kteří cestovali do endemických oblastí. Jak bylo očekáváno, kombinace vysokého výskytu komáří Aedes aegypti a Aedes albopictus v Brazílii a absence protilátek proti novému viru mezi obyvatelstvem vedly k vypuknutí horečky Chicununha v různých oblastech země. Během pouhého měsíce bylo v celé Brazílii hlášeno více než 1000 případů.

Symptomy horečky chikungunya

Termín chikungunya pochází z tanzanského dialektu a znamená něco jako "ten, kdo se ohýbá". Termín vznikl proto, že pacienti postižení chorobou mají intenzivní bolesti kloubů, což způsobuje, že zůstávají s kufrem vždy klenutým.

Inkubační doba chicungunhova horečky u lidí může trvat až 2 týdny, ale ve většině případů se onemocnění objevuje mezi 3 až 7 dny po tom, co byl jedinec utrápen komárem. Okolo 80% infikovaných pacientů bude mít příznaky.

Takzvaná akutní fáze Chicununhova horečka začíná náhlou vysokou horečkou, obvykle kolem 40 ° C, spojenou s malátností a intenzivní polyarthralgií (bolesti u několika kloubů). Bolest kloubů se obvykle vyskytuje během prvních 48 hodin a postihuje přibližně 90% pacientů s horečkou Chicununha. Bolesti vznikají v celém těle, ale nejvíce postiženými místy jsou obvykle ruce, zápěstí, nohy a kotníky. Intenzivní bolest zad je také častá. Pacient může mít zároveň bolestivost ve více než 10 kloubních skupinách, což mu zanechává zcela neschopnost.

V prvních 2 nebo 3 dnech onemocnění až 75% pacientů s makulopapulární vyrážkou na kůži, které jsou malé červenavé skvrny a seskupené, které mohou nebo nemusí mít úlevu. Vyrážka se objevuje s převahou v kufru, rukou a nohou. Přibližně 1/4 pacientů si stěžuje na pruritus v lézích.

Bolest hlavy, bolesti svalů, únava, průjem, zvracení, zánět spojivek, bolest v krku a bolesti břicha jsou také častými příznaky v počáteční fázi onemocnění.

Akutní fáze trvá od 3 do 7 dnů, kdy příznaky začnou zmizet. V přibližně 80% případů však pacient vstoupí do fáze nazývané subakutní, která se vyznačuje kontinuitou nebo dokonce exacerbací bolesti kloubů. Ačkoli nemá žádnou horečku, pacient může zůstat týdny s polyartralgií. Pokud bolest kloubů trvá déle než 3 měsíce, říkáme, že pacient vstoupil do chronické fáze nemoci, která může trvat až 3 roky.

Komplikace horečky chikungunya

Vzhledem k tomu, že nemá hemoragickou fázi, je chichungunská horečka obvykle benignějším virem než horúčka dengue. Váš problém není obvykle riziko úmrtí, ale riziko, že nebudete schopni zhoršit intenzivní a dlouhodobé bolesti kloubů.

Nicméně, když je získán kojenců, pacientů starších 65 let nebo lidí s vícečetnými nemocemi, zejména srdečního, plicního nebo neurologického původu, horečka Chicungunha má tendenci mít agresivnější vývoj a může dokonce vést k smrti . Míra úmrtnosti horečky Chicungunha je u starších lidí 50krát vyšší než u dospělých mladších 45 let.

Mezi možné komplikace CHIKV u této nejslabší populace patří: meningoencefalitida, Guillain-Barréův syndrom, akutní hepatitida, akutní renální selhání, hluchota, oční léze, myokarditida, perikarditida a respirační selhání.

Rozdíly mezi horečkou dengue a horečkou chikungunya

Horúčka dengue a horečka Chicungunha sdílejí několik podobností. V některých případech může být poměrně obtížné provést diferenciální diagnostiku pouze prostřednictvím příznaků a příznaků. Nicméně, pečlivější klinické hodnocení nám může pomoci.

Hlavním rozdílem je zapojení kloubů. Dengue může dokonce způsobit bolest kloubů, ale není tak důležitá jako bolest svalů nebo bolesti očí. V horečce Chicungunha je polyartralgie jedním z nejvíce exsudujících příznaků a typicky je bolestivost kloubů končetin (rukou a nohou). Dalším rozdílem je kožní vyrážka. V chicungunhové horečce se objevují červené skvrny v prvních 48 hodinách, zatímco u dengue se vyrážka objevuje až od 3. nebo 4. dne.

U dengue jsou trombocytární tumory obvykle závažnější a krvácející příhody, jako jsou fialové hrbolky na kůži, krvácení z nosu nebo dásní jsou mnohem častější. Vývoj na hemoragickou formu je skoro exkluzivní pro dengue.

Po ukončení akutní fáze se pacient obvykle cítil únavně po několik dní, zatímco pacient s chicungunovou horečkou si stěžuje na bolest kloubů.

Níže uvedená tabulka shrnuje hlavní rozdíly mezi dengue, chicungunha a horečkou Zika:

Diagnóza horečky chikungunya

Stejně jako u horečky dengue, chicungunha může být diagnostikována sérologií, což je krevní test, který se skládá ze screeningu protilátek proti CHIKV. IgM protilátky již mohou být identifikovány v pacientově krvi od 5. do 7. dne symptomů.

ČTĚTE TAKÉ:
- HEMOGRAM
- Co znamená TGO a TGP?

Rychlejší způsob diagnostiky onemocnění spočívá v vyšetření RT-PCR, které zkoumá přítomnost genetického materiálu viru Chikungunya v krvi. Tento test je dražší, ale obvykle je schopen diagnostikovat horečku v prvních dnech onemocnění.

Při běžných vyšetřeních krve jsou časté lymfopenie (nízký počet lymfocytů), trombocytopenie (nízké počty trombocytů) a změny jaterních enzymů (TGO a TGF).

Léčba horečky chikungunya

Stejně jako u horečky dengue není specifická léčba proti horečce Chicungunha. Neexistuje žádná lék, který působí přímo proti viru, aby se rychleji odstranil z těla. Převážná většina pacientů se po 7 až 10 dnech hoji spontánně. Léčba, která je proto navržena, je pouze symptomatická a podpůrná.

ČTĚTE TAKÉ:
- PARACETAMOL - Bula v jednoduchém jazyce
- DIPIRONE - Indikace, vedlejší účinky a nebezpečí

Aby nedošlo k dehydrataci, což je velmi časté, udává se spotřeba 1, 5 až 2, 0 litru vody denně. Pro kontrolu horečky a bolesti kloubů jsou nejvíce indikovanými léky paracetamol a dipyron. Používání protizánětlivých látek nebo aspirinu by se nemělo provádět v akutní fázi, protože pokud má pacient dengue místo horečky, tyto léky zvyšují riziko krvácivých příhod.

V akutní fázi jsou také kortikosteroidy kontraindikovány, protože jsou to léky, které inhibují imunitní systém. V chronické fázi onemocnění je však stále přítomna bolestivost kloubů a neexistuje dobrá reakce na běžné analgetika a protizánětlivé látky, kortikosteroidy mohou být platnou možností léčby bolesti.

---