HEMOGLOBIN GLYCADA - Co to je, normální hodnoty a jak stahovat
Měření glykovaného hemoglobinu, také nazývané glykosylovaný hemoglobin, hemoglobin A1c nebo prostě HbA1c, je široce používaný krevní test pro sledování diabetických pacientů, protože je účinným způsobem, jak hodnotit průměrnou hladinu glukózy v krvi v posledních 2 nebo 3 měsíce.
Pravidelné dávkování glykovaného hemoglobinu nám pomáhá vědět, jestli je léčba diabetu účinná při kontrole glykémie (hladina glukózy v krvi), a tak pomáhá snížit riziko komplikací u špatně kontrolovaného diabetes mellitus, jako je slepota, amputace a kardiovaskulární onemocnění.
Glykovaný hemoglobin může být také použit k diagnostice diabetu, přestože je pro tento účel stále nejpoužívanějším testem glykémie nalačno.
V tomto článku vysvětlíme, jaký je glykovaný hemoglobin, co to je, jaké jsou jeho normální hodnoty a co má pacient dělat, když je glykovaný hemoglobin příliš vysoký.
Chcete-li se dozvědět více o diabetes mellitus, navštivte následující články:
- PRVNÍ DIABETY PŘÍZNAKY
- CO JE DIABETY?
- Diabetes typu 2 - příčiny a rizikové faktory
- Gestační diabetes - rizika, příznaky a diagnóza
Co je glykovaný hemoglobin
Hemoglobin je protein přítomný v našich červených krvinkách, což je buňka odpovědná za transport kyslíku přes krevní oběh.
U pacientů s cukrovkou, zvláště u pacientů s nedostatečně kontrolovanou glykemií, přebytečná glukóza nakonec usnadňuje výskyt procesu nazývaného glykace hemoglobinu, což není nic jiného než vázání molekul glukózy na cirkulující hemoglobin, což je komplex, který se nazývá glykovaný hemoglobin.
Hemoglobin má průměrnou životnost 3 měsíce. Po této době je zničena společně s červenými krvinkami ve slezině, orgánem nacházejícím se v horní oblasti levé části břicha. Vzhledem k tomu, že proces glykace hemoglobinu je nevratný, znamená to, že po glykaci zůstane hemoglobin tak dlouho, dokud nebude zničen.
Čím je glykémie vyšší, tím větší je tvorba glykovaného hemoglobinu. Pacienti s nekontrolovaným diabetem mají proto zvýšený hemoglobin A1c, zatímco pacienti s dobře kontrolovaným diabetem mají hodnoty hemoglobinu A1c v rozsahu, který je považován za dostatečný. Proto hladiny glykovaného hemoglobinu nepřímo nám pomáhají zjistit, jak účinná byla léčba a jak byla pacientova glykémie v posledních 2 nebo 3 měsících.
Test HbA1c počítá počet červených krvinek, které jsou glycované, tj. Spojené s molekulou glukózy. Pokud má pacient 7% glykovaného hemoglobinu, znamená to, že 7 z každých 100 červených krvinek v krvi je glycováno. U osob bez diabetu je hodnota hemoglobinu A1c obvykle nižší než 5, 6%. U pacientů s nekontrolovaným diabetem může HbA1c dosáhnout hodnot nad 12%.
Jaká je dávka glykovaného hemoglobinu?
Představte si následující situaci: pacient, který nedodržel léčbu, strávil posledních několik měsíců bez toho, aby sledoval stravu a užíval léky na diabetes nepravidelně. V té době byla jeho glukóza mimo kontrolu nad úrovní žádoucí. Po uplynutí 1 týdne se pacient rozhodne dodržet dietu a začne užívat léky správně. V den, kdy jste vybrali krev, je vaše hladina glukózy řízena.
Pokud glykovaný hemoglobin neexistoval a lékař užíval pouze výsledek glykémie na lačno, mohl by zjistit, že pacientova léčba diabetu je adekvátní, jelikož hladina glukózy v krvi je v požadovaném rozmezí. Vzhledem k tomu, že glykovaný hemoglobin představuje střední glykémii v posledních 2 - 3 měsících, je pro lékaře snadné zjistit, že i přes adekvátní hladinu glykémie nalačno v den testu byla glykemie v posledních měsících zcela nekontrolovaná.
Proto je v současné době glykovaný hemoglobin nejdůležitějším vyšetřením v následném sledování diabetického pacienta, neboť je to ona, která bude signalizovat, zda navrhovaná léčba je účinná nebo ne. Lékaři obecně požadují dávku HbA1c 2 až 4krát za rok podle klinických charakteristik každého pacienta.
Ale hemoglobin A1c není jen pro sledování diabetického pacienta. Jak uvidíme později, může být také použit jako způsob diagnostiky cukrovky.
Normální hodnoty glykovaného hemoglobinu
Existuje rozdíl mezi koncepcemi normální hodnoty a žádoucí hodnotou hemoglobinu A1c. Normální hodnota je hodnota, která se vyskytuje u zdravých, nediabetických jedinců. V těchto případech je hodnota glykovaného hemoglobinu obvykle mezi 4, 0 a 5, 6%. Toto je rozsah považovaný za normální.
Jak již bylo uvedeno, pacienti s diabetem mellitus mají mnohem vyšší glykační rychlost hemoglobinu než normálně. Proto se neočekává, že se hemoglobin A1c u diabetických pacientů nachází v normálním rozmezí. U diabetiků je žádoucí hodnota HbA1c až 7%, což je mnohem vyšší než hranice 5, 6% nediabetických jedinců.
Hodnota 7% byla definována jako ideální, protože od tohoto okamžiku se začínají častěji objevovat komplikace diabetu.
Proto jsou hodnoty glykovaného hemoglobinu interpretovány následovně:
- 4, 0 až 5, 6% → Normální výsledek. Očekávaná hodnota pro nediabetiku.
- Mezi 5, 7 a 6, 4% → Abnormální výsledek, což indikuje pre-diabetes, tj. Vysoké riziko vzniku cukrovky v krátkodobém horizontu.
- Mezi 6, 5 a 7, 0% u pacientů bez diagnózy diabetu → Abnormální výsledek, který indikuje diabetes (podrobnější informace o diagnostice diabetu viz níže).
- Mezi 6, 5 a 7, 0% u pacientů, u kterých je známo, že jsou diabetičtí a léčeni → požadovaný výsledek, což naznačuje adekvátní glykemickou kontrolu.
- Mezi 7, 0% a 7, 9% → Abnormální výsledek u dospělých diabetiků, ale může být tolerován u starších pacientů nebo dětí, protože jsou ve skupině, u které je zvýšené riziko vzniku epizod hypoglykémie s léky pro diabetes.
- Nad 8, 0% → Abnormální výsledek, což svědčí o špatně kontrolovaném diabetu.
Vztah glykovaného hemoglobinu s glykemií nalačno
Z výsledku HbA1c můžeme rovněž odhadnout, jak byla glykemie zprostředkována za poslední 2 nebo 3 měsíce. Následující tabulka ukazuje vztah mezi hodnotami HbA1c a průměrnou denní glykémií.
HbA1c → střední glykémie
5, 0% → 97 mg / dl
5, 5% → 111 mg / dl
6, 0% → 126 mg / dl
6, 5% → 140 mg / dl
7, 0% → 154 mg / dl
7, 5% → 169 mg / dl
8, 0% → 183 mg / dl
8, 5% → 197 mg / dl
9, 0% → 212 mg / dl
9, 5% → 226 mg / dl
10, 0% → 240 mg / dl
10, 5% → 255 mg / dl
11, 0% → 269 mg / dl
11, 5% → 283 mg / dl
12, 0% → 298 mg / dl
Glykovaný hemoglobin jako diagnostická forma diabetes mellitus
V posledních letech se stále častěji používá hemoglobin A1c jako způsob diagnostiky diabetes mellitus. Studie prokázaly, že HbA1c je pro tento účel stejně spolehlivý jako glykémie nalačno, a glykovaný hemoglobin má stále tu výhodu, že nevyžaduje, aby byl sklizen.
Pro diagnózu diabetu je nezbytné, aby pacient měl 2 vyšetření, shromážděných v různých dnech, s glykovaným hemoglobinem nad 6, 5%. Nestačí jen vyšetření, potvrzení je nutné.
Dvě vyšetření s hodnotami HbA1c v rozmezí 5, 7 až 6, 4% svědčí o pre-diabetes (čtěte: PRE DIABETY - diagnóza, rizika a léčba).
Pokud se chcete dozvědět více o tomto tématu, vysvětlíme různé způsoby diagnostiky cukrovky v následujícím článku: DIABNOSTICO DE DIABETES MELLITUS.
Co dělat snižováním glykovaného hemoglobinu
Jak bylo v tomto článku podrobně vysvětleno, hodnota hemoglobinu A1c je výsledkem kontroly diabetu v posledních 8 až 12 týdnech. Pokud má pacient zvýšený glykovaný hemoglobin, zejména pokud je vyšší než 8%, je to známka toho, že léčba by měla být přezkoumána, protože není účinná.
Prvním bodem je potvrdit, zda pacient dodržoval navrhovanou dietu a léčbu drogami. Často to není léčba, která je ve špatné dávce, ale pacientova adherence k ní. Pokud pacient nedělá dietu a správně neužívá léky, neexistuje žádná terapeutická strategie, která by mohla kontrolovat hemoglobin A1c.
Dalším faktorem, který by měl být zkoumán, je fyzická aktivita a kontrola tělesné hmotnosti. Není vždy nutné zvyšovat dávku léků nebo měnit typ léku, který pacient používá. Úbytek hmotnosti a pravidelná fyzická aktivita mohou stačit na snížení hodnot HbA1c.
Situace, které mohou interferovat s výsledkem glykovaného hemoglobinu
Glykovaný hemoglobin je velmi spolehlivý test, nicméně některé situace mohou způsobit zvýšení jejich hodnot, jako jsou: alkoholismus, nedostatečnost ledvin nebo anémie způsobená nedostatkem železa, vitamínu B12 nebo kyseliny listové.
OČEKÁVÁNÍ POVOLENÉ PŘI PŘÍPRAVĚ
Vakcíny působí stimulováním imunitního systému k tvorbě protilátek, které mohou bojovat s infekcemi a zabraňovat onemocnění jednotlivce. Některé vakcíny jsou během těhotenství bezpečné, jiné nejsou. Imunizace prostřednictvím vakcín chrání matku i plod před různými nemocemi. V ideálním případě by měly b
HERPES - typy, příčiny, příznaky a léčba
Srdeční vředy a genitální herpes jsou infekční a nákazlivé choroby způsobené jedním z podtypů viru lidské herpesvirové rodiny, sestávající z 8 různých podtypů. Každý podtyp viru Herpes způsobuje různé onemocnění, jako například kuřice, herpes simplex a infekční mononukleózu. V tomto článku budeme pokrývat n
