LEGIONELOSE - Symptomy, přenos a léčba

LEGIONELOSE - Symptomy, přenos a léčba

Legionelóza, známá také jako legionářská nemoc, je potenciálně závažná infekce způsobená bakterií nazvanou Legionella pneumophila . Legionelóza je neinfekční infekce, která se obvykle získává vdechováním vodních částic kontaminovaných bakteriemi Legionella a může vést k atypické pneumonii.

V tomto článku vysvětlíme, jaká legionářská nemoc je, jak je její přenos, jaké jsou její příznaky a jaké jsou možnosti léčby.

Budeme se zabývat pouze legionelózou, vážnou formou atypické pneumonie. Pokud hledáte informace o klasické formě komunitní pneumonie způsobené jinými bakteriemi než Legionella pneumophila, přejděte na následující text: PNEUMONIA | Symptomy a léčba

Co je legionářská nemoc?

Legionelóza je infekce, která byla uznána teprve v roce 1976 po vypuknutí pneumonie mezi účastníky konvence amerických legionářů, skupiny amerických veteránů. Konference se konala v hotelu Philadelphia, jehož centrální klimatizační systém byl kontaminován bakterií Legionella pneumophila . Jeden týden po konvenci bylo hospitalizováno 130 účastníků a 25 lidí zemřelo s podivným obrazem bolesti na hrudi, dušnosti, kašle a horečce.

Původ choroby byl uznán teprve měsíce později, po intenzivním vyšetřování americkým ministerstvem zdravotnictví. Jak choroba, tak příčinný činitel, který nebyl až dosud znám, byli pokřtěni na počest legionářů, kteří se stali nemocnými.

Objev Legionella pneumophila a jeho forma šíření vedla k radikální změně hygienických a bezpečnostních standardů klimatizačních a vodních systémů obecně. Nicméně i přes péči se od vzniku onemocnění stále objevují desítky nových výskytů legionelózy po celém světě. Existují dokonce případy přenosu v nemocnicích. Nejnovější výskyty se vyskytly v Portugalsku, Německu, Austrálii a USA. Nejvíce rozšířená epidemie se dosud ve Španělsku vyskytla v roce 2001 s přibližně 450 potvrzenými případy.

Od jeho identifikace se znalosti o legionářské nemoci výrazně zvýšily. Dnes víme, že legionelóza je přenášena vzduchem přes kapičky kontaminované vodou a může způsobit silnou pneumonii, zejména u těch nejslabších, jako jsou starší lidé, imunosupresivní pacienti nebo pacienti s předchozím onemocněním plic. Bakterie Legionella pneumophila mohou také způsobit mírnější obraz nazvaný Pontiacova nemoc, který se velmi podobá běžnému nachlazení (čtěte: FLU, příznaky, léčby a očkování).

Některé bibliografické zdroje nazývají legionelózu jakoukoliv Legionelovou infekci, včetně mírných forem. V tomto článku se budeme odvolávat na závažnou formu onemocnění, jako je legionelóza nebo legionářská nemoc. Mírná forma bude vždy nazývána Pontiakova nemoc. Dělám toto rozlišení tak, aby nedošlo k žádnému zmatku, poněvadž Pontiacova choroba je benigní forma, která se neobjevuje s pneumonií nebo rizikem smrti.

Formy přenosu legionářské nemoci

Jak je uvedeno v prvním odstavci tohoto článku, legionelóza není nakažlivá nemoc. Neexistuje žádný přenos od jedné osoby do druhé, takže pacienti hospitalizovaní s legionelózou nemusí být izolovaní. Máte-li příbuzného nebo přítele diagnostikovanou nemocí legionářů, neměli byste být znepokojeni nedávným kontaktem, který jste měli, ale spíše s typem prostředí, ve kterém byli nedávno přítomni.

Transmitace se také nezdá, že se vyskytla požitím vody. Legionelózu nedostáváte pitnou vodou, ale nasáváním kontaminovaných vodních částic přítomných ve vzduchu. Vysvětlete podrobněji.

Legionella pneumophila je bakterie, která žije ve vodním prostředí, včetně jezer a potoků. Nicméně, v přírodních zdrojích vody, množství Legionella existující je velmi malé, protože je nízké riziko kontaminace. Zdá se, že se bakterie skutečně líbí, že se jedná o umělé vodní nádrže. Místa, kde je skladována voda s mírnými teplotami (25 až 42 ° C), jako jsou potrubí a nádrže, jsou ideální pro násobení Legionely. Přítomnost dalších vodních mikroorganismů, jako jsou řasy, améby, ciliate protozoa a další bakterie také pomáhají podporovat růst Legionella.

Mnoho vodních systémů bylo již dlouho identifikováno jako potenciální zdroje legionelózy. Mezi nejběžnější patří systémy vytápění nebo chlazení, centrální klimatizační zařízení, vířivky, sprchy, vysokotlaké vodní zařízení, zvlhčovače, fontány, umělé fontány, nebulizátory, parní sauny atd. Jakékoliv prostředí, kde dochází k odpařování nebo emise vodních částic, může být zdrojem nákazy, pokud je samozřejmě voda kontaminována bakteriemi.

Pro ilustraci byly popsány případy legionářské nemoci, které byly získány kvůli fontánám v luxusních hotelových lobbies, vířivkách v lázních a dokonce i v klubových bazénech. Některé případy legionelózy získané v nemocnicích nastaly, protože vodovod byl kolonizován bakteriemi. Tam je také případ popsaný v Itálii legionellosis smluvně v zubní ordinaci, přes kontaminovanou vodu na vysokotlakých nástrojích, které zubař používal k umytí úst pacientů během jejich procedur.

Použití měděných trubek a přítomnost chloru ve vodě výrazně snižuje riziko kolonizace Legionella pneumophila . Vodní systémy velkých provozoven, včetně obytných nebo komerčních budov, nákupních center, nemocnic, klubů, hotelů atd., Musí být podrobeny systematickým kontrolám kvality vody z jejich nádrží a potrubí. Ohniska se obvykle vyskytují, když dochází k nedbalosti při kontrole kvality vody v komunitních podmínkách. Pokud je kontejnery nebo vodní nádrž vaše budovy kontaminovány, můžete kontrahovat legionelózu jednoduchým sprchováním.

Navzdory hrozivému obrazu, že výše uvedené vysvětlení může být malba, faktem je, že legionelóza je poměrně časté onemocnění, zvláště pokud vezmeme v úvahu, že miliardy lidí po celém světě jsou denně vystaveny vodnímu spreji. Nedávná studie zjistila, že v Evropě je míra legionelózy přibližně 10 případů ročně pro každých 1 milion lidí. V Brazílii neexistují žádné jasné epidemiologické údaje, ale pokud bychom extrapolovali stávající míru v Evropě, máme odhadovaných 2000 případů ročně.

Důležité je také poznamenat, že ne každý, kdo je vystaven bakterie Legionella pneumophila, skončí v rozvoji nejtěžší formy onemocnění. Míra infekce je pouze 5%. Proto 95% lidí vystavených bakteriím nevyvolává legionářskou chorobu. V této skupině 95% představuje dobrá část pontiakovu nemoc, která skončí bez povšimnutí, jako by to byla běžná chřipka

Legionelóza je u mladých zdravých lidí méně častá. Mezi hlavní rizikové faktory legionářské nemoci patří kouření a chronická obstrukční plicní nemoc - CHOPN (viz: COPD, CHOPN a chronická bronchitida). Věk přes 55 let, nadměrná konzumace alkoholu, diabetes mellitus nebo imunosuprese (HIV, chemoterapie, užívání kortikosteroidů ...) jsou také faktory, které usnadňují vznik onemocnění.

Příznaky LEGIONELOSE

Pneumonie je nejtypičtějším projevem legionářské nemoci. Doba inkubace je v průměru 2 až 10 dní.

V prvních dnech onemocnění je stav obvykle mírný, se suchým kašlem, malátností, bolesti svalů a bolestem hlavy, podobně jako u běžných respiračních virů. Od druhého dne se obraz začíná zhoršovat. Kašel se stává intenzivnější a sputa může být doprovázena krví (číst. Obraz probíhá s vysokou horečkou, obecně nad 39 ° C, s bolestí na hrudi, s dechovou dušností a prostáním. Mohou také být přítomny gastrointestinální příznaky, včetně průjem, zvracení a bolesti břicha.

Pacient může mít zvýšený počet leukocytů v krvi, změny v funkci ledvin (čtení: CREATININE A UREIA), změny v jaterních funkčních testech (přečtěte: CO JE TGO, TGP, GT RANGE a BILIRUBIN? hyponatremie (nízké hladiny sodíku v krvi). Krev v moči je také běžná, ale je obvykle mikroskopická, detekovatelná pouze pomocí analýzy moči (čtěte: URINOVÁ EXAMINACE | Leukocyty, dusitany, hemoglobin ...).

Pacienti s legionelózou často potřebují hospitalizaci a úmrtnost se pohybuje od 5 do 30%.

Pontiakova nemoc

Pontiakova nemoc, jak již bylo vysvětleno, je mnohem benígnější infekcí. Příčinná bakterie je stejná, ale klinický obraz je zcela jiný.

Na rozdíl od legionářské nemoci má Pontiacova nemoc mnohem kratší inkubační dobu v rozmezí od 1 do 3 dnů. Klinickým obrazem je horečka, malátnost a bolest hlavy. Kašel se sputem obvykle nedochází a pacienti nevyvinou pneumonii. Zřídka existuje potřeba hospitalizace a infekce se spontánně vyléčí ve 100% případů.

Diagnóza legionelózy

Rychlá diagnóza legionářské nemoci je nezbytná, protože brzké zahájení odpovídající léčby je jasně spojeno s lepším vývojem stavu.

Úroveň podezření by měla být vysoká, protože Legionella pneumophila není obvykle zjištěna v testech obvykle prováděných k diagnostice běžné pneumonie.

Pro diagnostiku legionářské nemoci jsou obvykle požadovány dva testy:
- Výzkum rozpustných antigenů v moči.
- Kultura respiračních sekrecí.

Oba výše uvedené zkoušky nejsou součástí počátečního výzkumu společné pneumonie. Pokud tedy lékař nepomyslel na legionelózu, nedorazí diagnostiku brzy, protože nepožádá o nezbytné testy.

Léčba legionářské nemoci

Léčba legionelové pneumonie by se měla provádět pomocí antibiotik. Jak bylo uvedeno dříve, čím dříve bylo antibiotikum zahájeno, tím větší je šance na úspěšnou léčbu. V mírných případech může být pacient léčen perorálními antibiotiky doma. Ve vážnějších případech je nutná hospitalizace a léčba antibiotiky se provádí intravenózně.

Dvě nejčastěji používané antibiotika pro léčbu legionářské nemoci jsou levofloxacin nebo azithromycin (viz: AZITROMYCIN | Indikace a vedlejší účinky). V obou případech se léčba provádí po dobu 7 až 10 dnů. U pacientů s potlačením imunosuprese nebo u pacientů s velmi závažnými onemocněními může být vyžadováno 21 dní antibiotické léčby.

Pacienti s Pontiacovou chorobou, tj. Bez Legionella pneumonia, nepotřebují hospitalizaci nebo antibiotika. Infekce se chová jako obyčejný virus a spontánně se vyléčí po několika dnech, aniž by zanechala jakékoliv následky.

Dosud neexistuje žádná vakcína proti Legionellu.


CYSTITE - příznaky, příčiny a léčba

CYSTITE - příznaky, příčiny a léčba

Cystitis je název infekce močových cest, která postihuje močový měchýř a močovou trubici, obvykle způsobené bakterií Escherichia coli . Cystitida je velmi častým problémem, zvláště u dospělých žen. Jeho léčba je jednoduchá a měla by být vždy prováděna s vhodnými antibiotiky. V tomto článku vysvětlíme, ja

(Medicína)

PREGNANCY PREGNANCY - příčiny, prevence a léčba

PREGNANCY PREGNANCY - příčiny, prevence a léčba

Vzhled striae v těhotenství, nazývaný v medicíně strijů gravidarum, je velmi častou událostí, která dosahuje 70 až 90% těhotných žen, zejména v třetím trimestru, kdy se břišní kůže zhoršuje . V tomto článku se budeme zabývat následujícími body: Co jsou striže? Rizikové faktory pro vzhled strií v těhotenství. Vzhled strií v těhotenství. Jak z

(Medicína)