SYPHILIS - Symptomy, VDRL a léčba

Úvod

Syfilis je pohlavně přenosná nemoc (STD) způsobená bakterií Treponema pallidum, nejčastějším příznakem je bezbolestný vřed v genitální oblasti.

Kromě sexuálního přenosu může být Treponema pallidum také přenášena transfuzí krve, kontaktem s kožními lézemi v pokročilejších stadiích onemocnění nebo od matky k dítěti během těhotenství, situace, která může způsobit vrozený syfilis, infekci, která způsobuje vážné abnormality plodu.

Když není správně léčena, syfilis se vyvíjí jako třístupňová nemoc: primární, sekundární a terciární syfilis. V pozdějších stadiích se choroba může šířit po celém těle, což způsobuje vážné poškození vnitřních orgánů, jako je srdce a mozek.

V období před antibiotikou byla syfilis chronická, prodloužená, bolestivá a deformující nemoc, která byla extrémně obávaná a vysoce stigmatizovaná. V současné době je však syfilis snadno léčeným onemocněním s antibiotiky a vysokou rychlostí léčby.

The

V tomto článku vysvětlíme následující body:

• Co je to syfilis?
• Jaké jsou vaše příznaky.
• Jak se přenáší syfilis.
• Jak je diagnostika provedena.
• Jaké formy léčby jsou k dispozici.

Přenos syfilisu

Jak bylo uvedeno v úvodu, syfilis je způsoben bakterií nazvanou Treponema pallidum .

Přenos T. pallidum se vyskytuje ve velké většině případů sexuální cestou a je způsoben pronikáním bakterie mikroskopickými rány nebo odřeními v sliznici vagíny nebo penisu.

Odhaduje se, že riziko infekce u každého nechráněného pohlaví s infikovaným partnerem je přibližně 30%. Pokud jsou v vagině / penisu rány nebo záněty, je toto riziko ještě vyšší.

Pacienti, kteří vysílají syfilis, jsou ti, kteří mají onemocnění v primárním nebo sekundárním stádiu, zejména pokud jsou aktivní pohlavní orgány v pohlavních orgánech. Ačkoli nejsou 100% účinné, kondomy jsou stále nejlepším způsobem, jak zabránit sexuálnímu přenosu.

V pozdějších stadiích onemocnění může být syfilis přenášen líbáním a dokonce i dotykem kůže nebo úst, jestliže jsou aktivní léze (vysvětlím níže uvedené příznaky).

V současné době je přenos syfilisů transfuzí krve velmi vzácný, protože Treponema pallidum nepřežije více než 48 hodin v krvi.

Existuje také vrozený syfilis, který je získán plodem, když je matka kontaminována Treponema pallidum během těhotenství. Syfilis u těhotné ženy může způsobit potrat, předčasný porod, malformace a úmrtí plodu.

Příznaky a příznaky syfilisu

Onemocnění je rozděleno do tří fází, nazývaných primární syfilis, sekundární syfilis a terciární syfilis.

Symptomy primární syfilis

Doba inkubace, tj. Časový interval mezi nákazou a prvními příznaky, je v průměru 2 až 3 týdny. Existují však případy, kdy může být tento interval kratší než tři dny nebo až tři měsíce.

Primární léze syfilisu je papule (malý vzestup kůže) v pohlavních orgánech, který se za několik hodin změní na vadu bez bolesti. U žen může tato léze zůstat bez povšimnutí, protože je malá (v průměru 1 cm v průměru), bezbolestná a obvykle se skrývá mezi pubičními vlasy nebo uvnitř vagíny.

Syfilisový vřed se nazývá těžká rakovina. Po 3 až 6 týdnech léze zmizí i bez léčby, což vede k falešnému dojmu spontánního hojení. Neexistují žádné další příznaky spojené s primárním poraněním syfilisu. Kromě rakoviny může mít pacient nejvíce zvětšení tříslovinných lymfatických uzlin.

V některých případech se vřed může objevit v ústech nebo hltanu, pokud k přenosu dojde z ústního pohlaví.

Proto je syfilis zpočátku bezbolestné onemocnění, které se často po určité době spontánně mizí a spontánně zmizí. To je velký problém. Jakákoli léčba, která může být neúčinná, se může jevit jako účinná, protože rakovina zmizí v jedné nebo jiné formě. Toto zmizení však neznamená vyléčení, naopak bakterie se množí a šíří se organismem tiše.

Chcete-li zobrazit skutečné snímky syfilisových lézí, klikněte na odkaz: PHILOSOPIE SYPHILIS.

Symptomy sekundárního syfilisu

U 25% neléčených pacientů v primární fázi se syfilis vrací po několika týdnech nebo měsících. Ale nyní je onemocnění rozšířeno po celém těle. V některých případech pacient zjistí, že má v sekundární fázi syfilis, jelikož primární léze možná v té době zmizela.

Sekundární syfilis se projevuje vyrážkami na kůži, klasicky na dlaních rukou a chodidly. Mezi obvyklé příznaky patří: horečka, malátnost, ztráta chuti k jídlu, bolesti kloubů, vypadávání vlasů, poškození očí a rozšířené lymfatické uzliny difúzně po celém těle.

Prezentace s lézemi na chodidlech nohou, dlaněmi a ústní sliznicí je nejcharakterističtější formou, ale kožní vyrážky se mohou objevit kdekoli v těle.

Další typickou lézí sekundárního syfilisu jsou tzv. Condylomata, vlhká bradavicová léze, která se obvykle objevuje v blízkosti místa těžké rakovinné léze v primárním syfilisu.

Existují však případy, kdy sekundární syfilis vykazuje jen málo příznaků, takže pacient nedává příliš velký důraz na obraz. Asi 20% pacientů se sekundárními syfilisy nenajde jejich příznaky natolik nepříjemné, aby vyhledali lékařskou pomoc.

Stejně jako u primárních syfilisů, symptomy sekundárního syfilisu zmizí spontánně, bez jakéhokoli léčení.

Latentní fáze syfilisu

Po vymizení sekundárního syfilisu vstoupí pacient do latentní fáze onemocnění. Neexistují žádné příznaky, ale laboratorní testy na syfilis jsou pozitivní (vysvětlím později). Latentní fáze je rozdělena na časné latentní období, kdy se kontaminace Treponema pallidum vyskytla méně než 1 rok, nebo pozdě latentní, u případů infekce po dobu delší než jeden rok.

Symptomy terciárního syfilisu

Pacienti mohou zůstat asymptomatický již několik let, dokonce i desetiletí, ve fázi latentní před novým návratem nemoci. Tato nová fáze, kdy se příznaky vracejí, je terciální syfilis, nejtěžší forma onemocnění.

Terciární syfilis představuje tři typy projevů:

• Syfilická guma: Velké ulcerované léze, které mohou napadat kůži, kosti a vnitřní orgány.
• Kardiovaskulární syfilis: postižení aortální arterie, způsobující aneuryzma a léze aortální chlopně (čtěte: CO JE ANEURISM?).
• Neurosyfilie: ovlivňuje nervový systém, umyje se demencí, meningitidou, mrtvicí a problémy s motorem v důsledku poranění míchy a nervů.

Sérologická diagnostika

V primární syfilis, když se objeví těžká rakovina, nebylo dosud časem, aby tělo produkovalo protilátky proti Treponema pallidum, takže krevní testy jsou obvykle v této fázi negativní.

Laboratorní potvrzení lze provést po sběru vředového materiálu pro přímou vizualizaci bakterie pod mikroskopem. Tento test není vždy nutný, protože genitální vřed syfilis je velmi charakteristický. Lékař obvykle začíná léčbu pouze na základě klinických údajů a čeká jeden nebo dva týdny k potvrzení diagnostické laboratoře.

Diagnóza sekundárního, terciálního nebo primárního syfilisu v pozdější fázi se provádí dvěma sérologickými testy: VDRL a FTA-ABS (nebo TPHA ).

VDRL

VDRL je nejjednodušší zkouška a používá se jako screening. Výsledek je uveden ve formě ředění, to znamená, že výsledek 1/8 znamená, že protilátka byla identifikována až do 8 ředění; výsledek 1/64 ukazuje, že dokážeme detekovat protilátky i po zředění krve 64krát. Čím vyšší je ředění, ve kterém je protilátka stále detekována, tím je výsledek pozitivnější.

Pokud výše uvedené vysvětlení bylo matoucí, stačí vědět, že VDRL = 1/2 je nižší než 1/4, což je méně než 1/8 a tak dále. Čím vyšší je název, tím je zkouška pozitivnější.

Vzhledem k tomu, že VDRL může být pozitivní při řadě onemocnění jiných než syfilis, jako lupus, onemocnění jater, mononukleóza, malomocenství, ovčí neštovice, revmatoidní artritida atd., Považujeme za spolehlivé pro diagnózu pouze hodnoty větší než 1/32. VDRL může být také falešně pozitivní u starších osob.

VDRL obvykle zůstává pozitivní 4 až 6 týdnů po kontaminaci. Obvykle se vaše hodnoty začínají zvyšovat jeden až dva týdny po nástupu těžké rakoviny. Proto pokud se test provádí jeden nebo dva dny po nástupu léze syfilisu, VDRL může poskytnout falešně negativní výsledky.

FTA-ABS nebo TPHA

FTA-ABS je citlivější a citlivější test než VDRL. Jeho imunitní okno je kratší a může být pozitivní během několika dní po nástupu těžké rakoviny. FTA-ABS nebo TPHA také mají nižší falešně pozitivní hodnoty než VDRL.

Jakmile bude pozitivní, zůstane FTA-ABS i po uzdravení pacienta. Hodnoty VDRL po hojení postupně klesají a po několika letech se stávají negativními.

Obvykle se používá VDRL pro screening nemocí a FTA-ABS pro potvrzení.

Poznámka: FTA-ABS je o něco lepší než TPHA a vykazuje vyšší citlivost.

Nakonec skončili následující situace:

• Pozitivní VDRL a pozitivní FTA-ABS (nebo TPHA) potvrzují diagnózu syfilisu.
• Pozitivní VDRL a negativní FTA-ABS (nebo TPHA) indikují onemocnění jiné než syfilis.
• Negativní VDRL a pozitivní FTA-ABS (nebo TPHA) indikují syfilis nebo syfilis v terciární fázi v rané fázi syfilisu nebo již vytvrzeného syfilisu nebo syfilisu.
• Negativní VDRL a negativní FTA-ABS (nebo TPHA) vylučují diagnózu syfilisu (existují vzácné případy, kdy je test proveden velmi brzy a v obou případech mohou existovat falešné negativy).

Léčba syfilisu

Léčba syfilisu se mění podle stupně onemocnění:

• Primární, sekundární nebo časný latentní syfilis: Benzathin penicilin (Benzetacil) 2, 4 milionu jednotek v jedné dávce
• Syfilis s více než 1 rokem vývoje nebo s neurčitou dobou trvání: Penicilin benzathin (Benzetacil) 2, 4 milionu jednotek ve třech dávkách s týdenním intervalem mezi těmito dávkami.

Případy syfilisů s postižením neurologického systému (neurosyfilis) by neměly být léčeny benzathinem penicilinem, ale krystalickým penicilinem G nebo prokainem penicilinem G.

Pacienti s alergií na penicilin mohou být léčeni doxycyklinem (100 mg dvakrát denně po dobu 14 dnů) nebo azithromycinem (jednorázová dávka 2 gramy), ale nejsou tak účinná jako penicilin a existuje větší riziko vyvolání rezistence.

V některých případech, např. U těhotných žen infikovaných syfilisem, může být léčba indikována k desenzitizaci alergického pacienta, takže může být léčena penicilinem. Pokud je to možné, je vždy preferováno ošetření penicilinem.

Má syfilis lék?

Ano, syfilis se vytvrzuje, pokud je léčen vhodnými antibiotiky, s výhodou benzathinem penicilinem (benzetacil) ve výše uvedených dávkách. Při správném ošetření je míra vytvrzení vyšší než 95%.

Po začátku léčby začnou léze zmizet již v prvních dnech. Pro potvrzení léčby je však nutné opakovat krevní testy.

Chcete-li se dozvědět více o léčbě syfilisem, přečtěte si: SYFILIS CURE?

Kritéria vyléčení ze syfilisu

Všichni pacienti léčeni na léčbu syfilisu by měli VDRL obnovit po 6 a 12 měsících. Kritériem vytvrzování syfilisem je zmizení symptomů a pokles hladiny protilátek o 4 titry. Příklady:

- VDRL byl 1/64 a po léčbě klesl na 1/16.
- VDRL byla 1/32 a po léčbě klesla na 1/8.
- VDRL byla 1/128 a po léčbě klesla na 1/32.

Čím víc času projde, tím více titrů spadne, a po několika letech může být dokonce negativní (existují vyléčení pacienti, kteří tráví celý svůj život s nízkými titry VDRL, jako je 1/2 nebo 1/4). VDRL nemusí být pro léčbu syfilisu negativní.

Titry v primárním syfilisu klesají rychleji než u sekundárních a terciálních syfilisů. FTA-ABS neslouží ke kontrole léčby, protože jak již bylo vysvětleno, po vyléčení se nezhorší.

Jak již bylo řečeno, jednou pozitivní, FTA-ABS zůstane tak po zbytek vašeho života. To je to, co nazýváme imunologickou jizvou.

LARINGITA - Příznaky, příčiny a léčba

Laryngitida je jméno, které dáváme zánětu hrtanu, oblasti dýchacích cest, kde jsou umístěny vokální šňůry. Laryngitida má několik příčin, z nichž hlavní jsou alergie, infekce, kouření, gastroezofageální reflux nebo nadměrné užívání hlasu. Zánět hrtanu a hlasivky se může projevit jako akutní laryngitida nebo chronická laryngitida. V tomto článku vysvětlíme, co je lar

(Medicína)

CLAMPY - Symptomy, přenos a léčba

Chlamydie je nejčastější sexuálně přenosnou nemocí na světě. Většina pacientů infikovaných touto bakterií obvykle nevyvolává příznaky, ale pokud k tomu dojde, klinický obraz je velmi podobný klinickému obrazu a je nemožné je rozlišit pouze symptomy. Protože chlamydie je infekce přenášená pohlavním stykem, nejúčinnějším způsobem, jak tomu zabránit, je prostřednictvím bezpečného sexu pomocí kondomů. V tomto textu budeme řešit následující bod

(Medicína)