MELANOMA MALIGNO - Příznaky, příčiny a léčba.

Rakovina kůže je nejčastější maligní nádor u lidí. V Brazílii představuje rakovina kůže asi 25% všech malignit. Existují v podstatě tři hlavní skupiny rakoviny kůže:

1. karcinom bazálních buněk (BCC).
2. Spinocelulární karcinom (SCC).
3. Maligní melanom .

Ultrafialové záření je primárně odpovědné za vývoj rakoviny kůže. Kromě slunečních paprsků se toto záření nachází také v opalovacích kabinách. Účinek ultrafialového záření na kůži je kumulativní, tj. I po přerušení expozice slunci, změny kůže se mohou ještě projevit roky později.

V tomto textu budeme hovořit konkrétně o melanomu, nejzávažnějším typu rakoviny kůže. Pokud potřebujete informace o bazocelulárním karcinomu, přečtěte si: BASOCELLULÁRNÍ KARCINOMA | Rakovina kůže

Co je maligní melanom?

Melanin je pigment produkovaný melanocyty, který je zodpovědný za naši kůži, oči a barvu vlasů. Když jsme vystaveni slunci, melanocyty jsou stimulovány tak, aby produkovaly více pigmentů, čímž pokožka byla tmavší.

Melanom je maligní nádor, který pochází z melanocytů, buňky kůže zodpovědné za produkci melaninu. Melanocyty se vyskytují hlavně v kůži, ale jsou také přítomny v očích, v gastrointestinálním traktu, meningích a ústní a genitální sliznici. To znamená, že ačkoli velká většina melanomů jsou rakoviny kůže, může se nakonec objevit v očích a střevách, například.

Melanom je zodpovědný za pouhých 4% všech rakovin kůže, je to však nejtěžší a agresivní, protože způsobuje velkou lehkost metastáz. Ačkoli to není nejběžnější typ, přibližně 3/4 úmrtí na rakovinu kůže je způsobeno melanomem.

Příčiny a rizikové faktory melanomu

Čím méně melaninu má člověk na své pokožce, tím jasnější je melanin, tím méně jejich ochrany před škodlivými účinky slunečního záření. Člověk s červenými vlasy, blondýnky, světlé oči nebo pihající kůže jsou nejčastěji rozvinuté melanom. Ti lidé, kteří vždy spálí na slunci a téměř nikdy nedostanou opálení, jsou také vystaveni většímu riziku. Dalším znakem zranitelnosti je přítomnost několika puntí nebo tmavých signálů na kůži (tzv. Nevus medicine). Lidé s více než 50 pint na tělo jsou náchylnější k melanomu.

Expozice slunce je hlavním rizikovým faktorem rakoviny kůže, včetně melanomu. Standardní a kumulativní doba expozice slunečního záření po celou dobu života je spojena s typem rakoviny kůže, kterou může člověk vyvinout. Nemelanomové rakoviny kůže se vyskytují u lidí s vysokým slunečním zářením v průběhu života, které vznikají především na nejodpovědnějších oblastech pokožky, jako je obličej, ruce a předloktí. Na druhou stranu melanom se objevuje u lidí s méně častým, ale s vysokou intenzitou slunečního záření, jako jsou lidé s lehčí kůží, které během prázdnin skončí dostat příliš mnoho slunce, bolestivé a rozsáhlé spálení slunce. Tyto sporadické, ale intenzivní expozice jsou nebezpečnější, když se vyskytují během dětství a dospívání. Jedinci s více než pěti epizodami nadměrného slunečního záření s významnými popáleninami mají až později dvojnásobný výskyt melanomu v pozdějším životě.

Další rizikové faktory melanomu:

• Umělé opalování: Stejně jako přirozená sluneční záření, umělé opálení skrze ultravioletové světelné komory zvyšuje riziko melanomu až o 75%, zejména pokud je používáno před 35. ročním věkem.
• Rodinná historie: Pokud byl příbuzný svého prvního stupně (děti, sourozenci nebo rodiče) někdy melanom, znamená to, že jste z genetického hlediska také pravděpodobnější.
• Imunosuprese: lidé s oslabeným imunitním systémem (pacienti s AIDS, transplantovaní nebo pod chemoterapií) jsou vystaveni zvýšenému riziku vzniku melanomu.
• Žijící v tropech: Lidé žijící v blízkosti rovníku, zvláště pokud mají spravedlivou kůži, jsou vystaveni zvýšenému riziku vzniku melanomu. Pro černochy a Hispány tento faktor není tak důležitý.
• Endometrióza (čteme: ENDOMETRIÓZA | Příznaky a léčba): Není jasné, proč, ale ženy s anamnézou endometriózy jsou ve zvýšeném riziku vzniku melanomové rakoviny kůže.
• Parkinsonova choroba Příznaky a léčba: Pacienti s Parkinsonovou chorobou také mají vyšší výskyt melanomu. Příčina je neznámá.

Prevence melanomu

Vzhledem k tomu, že alespoň 2/3 případů melanomu je způsobeno nadměrným slunečním zářením, primární preventivní opatření proti rakovině kůže samozřejmě omezuje expozici slunečnímu záření.

Doporučení týkající se expozice slunečnímu záření a ultrafialovému záření:

• Nedělejte slunce, dokud se nedostanete do opálení.
• Nepoužívejte opálení.
• Používejte ochranu proti slunečnímu záření, nejméně faktor 30, ideálně faktor 50. Posilujte aplikaci každé dvě hodiny (přečtěte: SOLAR PROTECTOR | Jak se chránit před sluncem).
• Použití opalovacího krému nezpůsobuje zbytečné vyloučení dlouhodobého vystavení slunci.
• Nestráchejte na opalovací krém. Většina lidí, aby balení trvalo déle, nakonec nepoužívá množství opalovacího krému potřebné pro správnou ochranu pokožky.
• Používejte sluneční brýle s ochranou proti UV záření.
• Vyhněte se slunečnímu záření od 10:00 do 16:00.
• Snižte, jak často se budete koupat na slunci.
• Noste klobouk, když strávíte příliš mnoho času na slunci.
• Při práci venku noste lehký oděv, ale zakryjte nohy a ruce.

Symptomy melanomu

Melanom se může objevit v jakékoli oblasti těla, ale obvykle se objevuje v oblastech s intenzivním slunečním zářením, jako jsou záda, paže, nohy a obličej. Melanom se může také vyskytnout v oblastech s malým slunečním zářením, jako jsou chodidla, dlaně a nehty. Protože melanocyty také existují v jiných oblastech těla, melanom se může objevit méně často v očích, střevách a pohlavních orgánech.

První příznakem melanomu je obvykle vzhled nového tmavého skvrna na kůži nebo změna charakteristiky starého (nevusového) čepu.

Americká dermatologická společnost vyvinula průvodce s názvem ABCDE, který má průvodce nedermatologickými lékaři a pacienty identifikovat podezření na zranění. Tato příručka říká, že melanomy mají následující charakteristiky:

A- asymetrie : běžné piny mají obvykle symetrické tvary, obvykle oválné nebo zaoblené. Melanom je obvykle asymetrický.
B - Hrany : Melanomy mají nepravidelné okraje a jsou zmateny s normální kůží. Místa mají vždy pravidelné a dobře definované hrany.
C - Barva : Melanomy mají obvykle stejné barevné rozdíly, které představují některé oblasti s odlišným nebo vyšší intenzitou barvení.
D- Průměr : Obvyklé skvrny obvykle nepřesahují průměr 6 mm (0, 6 cm). Melanomy mohou začít malé, ale léze nad 6 mm jsou charakteristické pro tento typ rakoviny kůže.
E - Evoluce: Bodky, které mění tvar, barvu nebo velikost v průběhu času, jsou vždy považovány za pasivní léze jako rakovina kůže. Pokud se barvivo začne krvácet, vředit nebo svědit, mělo by být také považováno za podezřelé.

Je důležité si uvědomit, že většina pimples (nevus) neprochází transformací melanomu, stejně jako většina případů melanomu nevyplývá z těchto lézí.

Melanom je obvykle plochá léze. Když se začne přeměňovat na vysokou lézi na kůži, je to také znamení, že roste v hloubce. Dosahovaná hloubka a tloušťka léze jsou parametry, které definují pravděpodobnost hluboké tkáňové invaze a metastázy.

Diagnóza melanomu

Diagnóza začíná při klinickém vyšetření podezřelé léze. Zkušení lékaři mohou provést diagnostiku některých případů pouze s fyzickou prohlídkou. Nicméně diagnóza jistoty se provádí pouze s biopsií léze.

Jakmile biopsie potvrdí existenci melanomu, dalším krokem je zjistit, zda je léze lokalizována nebo již se rozšířila po celém těle. Za tímto účelem může být biopsie lymfatických uzlin kolem léze nezbytná pro známky metastáz. Čím hlubší je melanom, tím větší je riziko šíření nemoci.

Léčba melanomu

Léčba závisí na stupni vývoje rakoviny kůže, avšak ve všech případech je indikováno chirurgické odstranění celé léze. U velmi raných melanomů postačuje chirurgické odstranění pro léčbu. Pokud je léze pokročilejší, může být nutná chemoterapie a radioterapie.

Někteří pacienti mohou být léčeni imunoterapií, která spočívá v podávání léků, které posilují náš imunitní systém a pomáhají mu v boji proti rakovinovým buňkám. Příkladem léku používaného v imunoterapii je Interleukin-2. Tato léčba má časté nežádoucí účinky a ne všichni pacienti to mohou tolerovat.

BENZETACIL INJECTION - Nežádoucí účinky, dávka a indikace

Benzathin penicilin, také nazývaný benzylpenicilin benzathin nebo penicilin G benzathin, je antibiotikum v rodině penicilinu, které se podává intramuskulárně a slouží k potírání bakteriálních infekcí, jako je syfilis nebo bakteriální tonzilitida. Nejznámějším obchodním názvem benzathinového penicilinu je benzetacil. V tomto článku se zabývá

(Medicína)

CERUMENE - Ear Wax

Earwax, obecně známý jako ušní vosk, je látka produkovaná ušními žlázami, jejíž funkcí je chránit kůži před vnějším ušním kanálem před poškozením vodou, traumatem, cizími těly, infekcemi atd. Zhroucení ušního waxu je obvykle asymptomatická, ale může příležitostně způsobit nepříjemné příznaky, jako je ztráta sluchu, svědění, nepohodlí nebo zablokované ucho. V tomto textu budeme vysvětlovat, co je cerumen,

(Medicína)