MENINGITE - Příznaky, příčiny a léčba

Meningitida je název, který dáváme zánětu meningeální membrány, která pokrývá centrální nervový systém. Meningitida je vážná, život ohrožující nemoc, která je obvykle způsobena infekčními činidly, jako jsou bakterie, viry a houby.

Meningokoková meningitida, která je druhem bakteriální meningitidy způsobené bakterií Neisseria mengitidis, je nejobávanější formou, protože může být rychlá a ničivá.

V tomto článku vysvětlíme, jaká je meningitida, jaké jsou její příčiny, formy přenosu, symptomy a možnosti léčby.

Co je meningeální?

Stejně jako plic je obklopen pleurou a srdcem perikardiem, centrální nervový systém (mozog a medulla) je zapojen meningeal. Meningeum je membrána, která slouží jako fyzická bariéra proti infekčním agens, složená ze tří vrstev (postupujte podle níže uvedeného obrázku):

- Pia Mater : je membrána nejblíže k mozku
- Arachnoid : je střední membrána, která se nachází mezi pia mater a dura mater.
- Dura Mater : je nejvzdálenější membrána, vedle kostí lebky. Jedná se o nejsilnější a nejtmavší vrstvu.

Cerebrospinální tekutina (CSF) se nachází mezi pia mater a arachnoidem.

Jak již bylo řečeno, meningitida je jméno, které bylo dáno zánětu meningů. Obecně platí, že arachnoidní membrána a mozkomíšní moč jsou nejvíce ohroženými strukturami.

Ačkoli to je obvykle způsobeno infekční zárodky, meningitida může také pocházet z zánětlivých procesů, jako je rakovina (metastázy meningy), lupus, reakce na některé léky, trauma hlavy a mozkové operace.

Jen bakteriální a virové meningitidy jsou nákazlivé.

Druhy meningitidy

a. Bakteriální meningitida

Bakteriální meningitida je nejzávažnější formou. Tato meningitida je obvykle způsobena bakteriemi Streptococcus pneumoniae, Haemophilus influenzae nebo Neisseria mengitidis . Jiné bakterie, jako jsou Listeria monocytogenes, Staphylococcus aureus a Streptococcus skupina B mohou také být příčinou, ale nejsou tak běžné jako první tři citované. (Přečtěte si: Bakteriální nemoci)

Se zahrnutím vakcíny proti Streptococcus pneumoniae a Haemophilus influenzae do kalendáře vakcín několika zemí klesá výskyt meningitidy těmito dvěma bakteriemi drasticky, zejména u dětí. U dospělých, kteří nebyli očkováni, je však výskyt meningitidy S. pneumoniae stále vysoký. V současnosti je Neisseria mengitidis, také známá jako meningokok, hlavní příčinou bakteriální meningitidy u dětí a dospělých.

Některá onemocnění bakteriálního původu, jako je syfilis a tuberkulóza, mohou také komplikovat a vyvíjet se s meningeálním postižením.

b. Virální meningitida

Meningitida může být také způsobena viry, obvykle z rodiny Enterovirusů. Virální meningitida je méně agresivní než bakteriální meningitida, s mnohem nižší mírou úmrtnosti a spontánním rozlišením, přičemž ve většině případů není potřeba specifické léčby.

Enterovirusy jsou nejčastějšími činiteli, nicméně různé virové infekce se mohou komplikovat a ovlivňují meningy, jako jsou:

• HIV.
• Herpes.
• Mumble.
• Varicella zoster (kuřecí kýta a virus herpes zoster).
• Epstein-Barrov virus (virus mononukleózy).
• Cytomegalovirus.

c. Houbová meningitida

Houbová meningitida je vzácná forma a je obvykle výsledkem rozšíření houby krví do meningů. Plísňová meningitida je typická u pacientů s imunosupresí, jako jsou pacienti s AIDS nebo rakovinou.

Hubovitá meningitida není nakažlivá a její hlavní příčinou jsou houby Cryptococcus a Coccidioides .

Jak se dostanete bakteriální meningitidy?

Nejčastějším typem zánětu meningitidy je kontakt s respirační sekrecí infikovaných osob. Na rozdíl od obecné víry, meningitida není přenášena tak snadno jako chřipka a prodloužený kontakt je nezbytný pro nákazu. Příbuzní, spolužáci, přátelé a lidé, kteří bydlí ve stejné ubytovně, jsou nejvíce ohroženi. Meningitida je přenášena slinami, nicméně sdílení pohárků a příborů se zdá být nevýznamným rizikovým faktorem. Toto chování musí být často opakováno při vysokém riziku. Už výměna polibků, zvláště jazyků a prodloužených, je nebezpečnou cestou přenosu.

Příležitostné kontakty, jako je pouze jedna délka, rychlé chatování nebo sdílení stejného prostředí na krátkou dobu, představují malé riziko. Dokonce i když během tříd sedíte vedle někoho infikovaného, ​​pokud je tato expozice kratší než šest hodin, riziko infekce je nízké.

Bakterie nepřežijí v prostředí, takže není třeba izolovat místa, kde byl případ zaznamenán. Uzavírající školy a učebny jsou zbytečné a slouží pouze k vyvolání panice u obyvatelstva.

Neexistuje riziko přenosu meningitidy během noci. Za prvé, protože zemřelý nedýchá a proto nezbavuje bakterie v sekreci dýchacích cest. Za druhé, protože po expozici je doba expozice mnohem kratší než šest hodin.

Většina lidí, kteří se nakazí meningokokem, nevyvíjí onemocnění. Bakterie zůstávají v orofaryngu po určitou dobu, dokud nejsou vyloučeny imunitním systémem. Ačkoli nedochází k rozvoji meningitidy, infikovaní lidé mohou přenést bakterie na jiné. Ve skutečnosti pouze 1% lidí, kteří mají meningokoky ve slinách, se zhorší, zbytek se stává pouze asymptomatickými a přechodnými bakteriálními vysílači.

Proto můžeme již vidět, že existuje mnoho senzačních reakcí na meningitidu. Před panikáží, protože je známo, že někdo má tuto chorobu, je třeba si uvědomit, že ne všechny jsou způsobeny bakteriemi (nejzávažnějšími), že být nakažlivá vyžaduje užší a dlouhodobější kontakt a že většina lidí není nemocný.

Bakteriální meningitida může také nastat, aniž by byla přenášena lidmi. Zřídka mohou některé infekce dýchacích cest, jako je sinusitida a otitida, komplikovat a vyvíjet tak, aby ovlivnily meningy. Uživatelé intravenózních léků nebo pacientů s kraniálním traumatem s meningeální expozicí jsou také vystaveni riziku vzniku meningitidy.

Prevence meningitidy

Všichni, kteří mají prodloužený nebo důvěrný kontakt s pacientem s bakteriální meningitidou, by měli zahájit profylaktickou léčbu antibiotiky během prvních 24 hodin po identifikaci prvního případu. Poradci by měli být sledováni po dobu 10 dní (nevyžaduje se žádná hospitalizace) a měli by vyhledat lékařskou pomoc při nástupu jakýchkoli příznaků.

Profylaxe snižuje pravděpodobnost infekce o 95% a eliminuje asymptomatický nosičový stav bakterií, čímž se snižuje přenosový řetězec.

Symptomy meningitidy

Bakteriální meningitida je vážný a akutní stav. Virální meningitida však není tak závažná a pacient je spontánně lépe po celou dobu. Problémem je, že není obvykle možné rozlišit virovou meningitidu od bakteriální meningitidy samotnými příznaky. Zpočátku jsou všechny snímky meningitidy podobné.

Od tohoto okamžiku se budeme držet více příznaků bakteriální meningitidy, neboť to je nejtěžší forma.

Inkubační doba pro bakteriální meningitidu je v průměru 3 až 4 dny. Většina pacientů je hospitalizována 24 hodin po nástupu prvních příznaků.

Typickým obrazem je vysoká horečka, ztuhlý krk, silná bolest hlavy a prostaření. Progrese k sepse je rychlá a čím déle je načasování léčby antibiotiky odloženo, tím horší je prognóza.

Konvulzivní krize může být také jedním z prvních projevů meningitidy.

U meningokokové meningitidy se může objevit vyrážka, což je zčervenání kožních lézí, které někdy způsobují zmatek s jinými infekcemi, jako je rubeola, spalničky nebo dokonce dengue.

Když infekce projde meningy a dosáhne mozku, máme meningoencefalitidu a mohou se vyskytnout záchvaty, koma a motorická paralýza.

Diagnóza se provádí přes bederní punkci, kde je možné odsát louhu pro laboratorní vyšetření. Tímto hodnocením je možné určit nejen existenci meningitidy, ale i její příčinu.

Chcete-li se dozvědět více o příznaky virové nebo bakteriální meningitidy u dospělých a dětí, přečtěte si: PŘÍZNAKY MENINGITU.

Léčba meningitidy

Až do příchodu antibiotik na začátku minulého století byla meningitida nemocí s téměř 100% úmrtností. Dokonce i dnes, se všemi pokroky, se alespoň 15-20% bakteriální meningitidy vyvine k smrti. Je to tedy velmi vážná nemoc.

Bakteriální meningitida je lékařskou mimořádnou událostí a léčba intravenózními antibiotiky by měla být zahájena co nejdříve, nejlépe brzy po lumbální punkci. Zpoždění jen několik hodin může mít vliv na prognózu. Pokud je podezření na meningitidu, musí být pacient okamžitě odkázán na pohotovostní oddělení.

U virové meningitidy nejsou antibiotika potřebné a často pacient nemusí být hospitalizován. Léčba je pouze symptomatickou. Obraz je pro novorozence jen znepokojivý. Nicméně, rozlišení s bakteriální meningitidou nemůže být provedeno pouze klinickým obrazem a lékařské vyšetření je nepostradatelné a naléhavé. Diferenciální diagnostika se obvykle provádí pomocí výsledků aspirace mozkomíšního moku pomocí lumbální punkce.

Vakcína proti meningitidě

Jak již bylo vysvětleno, meningitida může být způsobena více než jedním typem bakterií, takže neexistuje žádná samostatná vakcína, která by zabránila všem případům. Existují však jednotlivé vakcíny proti hlavním bakteriím. Vakcína proti Haemophilus influenzae je již součástí základního vakcinačního plánu. Tam je také vakcína pro Streptococcus pneumoniae, bakterie úzce spojená s pneumonií, otitis a sinusitis, ale často způsobuje meningitidu.

Neisseria meningitidis, bakterie, která způsobuje známou meningokokovou meningitidu, která je obvykle nejzávažnější formou bakteriální meningitidy, představuje zvláštní příčinu. Tato bakterie má 13 různých séroskupin. 8 z těchto séroskupin je zodpovědných za téměř všechny epidemie meningokokové meningitidy: A, B, C, X, Y, Z, W135 a L, přičemž B a C jsou nejběžnější.

V současné době existuje individuální vakcína pouze proti meningokokům C a konjugované vakcíně, která působí proti meningokokům A, C, Y a W135.

V poslední době na trh vstoupila očkovací látka proti meningokokům B. Ve většině zemí tato vakcína ještě není součástí oficiálního kalendáře a je k dispozici pouze v lékárnách.

Poškození meningitidy

Pacienti, kteří se zotavují z meningitidy, mohou trpět následky, jako jsou mrtvice s paralýzou motoru, hluchota, narušená intelektuální schopnost a epilepsie.

Virální meningitida obecně nezanechává žádné následky.

Kostní onemocnění v renální nedostatečnosti - renální osteodystrofie

V tomto textu budeme věnovat dietní péči, stávající léčbě a důsledky pro špatnou kontrolu nad metabolismem vápníku a fosforu u pacientů s pokročilým renálním selháním. Pokud se chcete dozvědět o stravě u hemodialyzovaných pacientů, přečtěte si: DIET PRO PACIENTY S NEMOCNOU NEDOSTATELNOSTÍ V HEMODIALIZE Fosfor je minerální sůl, která je nezbytná pro základní funkce těla. Jeho hlavní roli spolu s vápníkem je

(Medicína)

JAK UŽÍVAT ANTIKONCEPČNÍ PIL

Antikoncepční pilulka, nazývaná též perorální antikoncepce nebo perorální antikoncepce, je metodou kontroly porodnosti od šedesátých let 20. Pokud se užívá správně, antikoncepční pilulka má míru selhání pouze 0, 1%. V reálném životě však kvůli chybám při užívání léku asi 9% žen, které užívají pilulku, skončí těhotenství, zejména v prvním roce užívání. Proto proto, aby antikoncepční pilulka byla spoleh

(Medicína)