PSORIASIS - Příznaky, příčiny a léčba
Psoriáza je chronické onemocnění kůže charakterizované zánětem a hyperproliferací buněk nejvíce povrchové vrstvy, která může způsobit rozsáhlé léze v celém těle.
Obrázek psoriázy může být rozdělen do různých typů podle jejich klinických projevů.
V tomto článku se budeme zabývat následujícími body týkajícími se psoriázy:
- Co je psoriáza?
- Rizikové faktory.
- Typy.
- Symptomy.
- Léčba.
Co je psoriáza?
Psoriáza je neinfekční onemocnění kůže, které vzniká v důsledku rychlého rozmnožování a proliferace kožních buněk, což způsobuje zhuštění, zánět a odlupování. Psoriáza může způsobit mírné léze nebo být závažným onemocněním s rozsáhlými lézemi a postižením kloubů.
Psoriáza je chronické onemocnění a je stále bez léčení. Toto onemocnění postihuje muže a ženy ve stejném poměru a ovlivňuje všechny etnické skupiny, ale je častější u bělochů (bělochů) než u černochů. Léze se mohou objevit v jakémkoli věku, ale jsou častější u mladých dospělých.
Stále ještě nechápeme, co způsobuje onemocnění. Víme však, že vznikají kvůli interakci genetických, environmentálních a autoimunitních faktorů (víte, co je autoimunitní onemocnění? Pak si přečtěte: AUTO-IMUNOVÉ CHOROBY).
Velká pozornost se nyní věnuje roli T lymfocytů, jedné z našich bílých krvinek (obranných buněk), která se jeví jako zodpovědná za zánět kůže při psoriáze. T lymfocyty normálně bojují proti napadajícím organismům, ale při psoriázě nepatřičně začínají pokládat kožní buňky jako narušující látky tím, že je napadají. Útok imunitního systému na pokožku, kromě toho, že působí intenzivní zánět, stimuluje produkci nových kožních buněk, které nahrazují poškozené, což způsobuje rychlé šíření nové tkáně. Protože mrtvé buňky nemohou být odstraněny tak rychle, kůže se začne zesilovat, protože nové tvarované vrstvy protlačují staré na povrch. Z tohoto procesu vznikají typické léze psoriázy, které budou vysvětleny podrobněji vpředu.
Rizikové faktory pro psoriázu
Kdokoli může rozvinout psoriázu, zdá se, že některé faktory zvyšují toto riziko, zejména u geneticky citlivých lidí:
- Kouření (čtení: CIGARETTE MALEFICIOS | Léčba kouření).
- Obezita (přečtěte: OBESITA A METABOLICKÝ SYNDROM | Definice a důsledky).
- Rodinná anamnéza psoriázy.
- Alkoholismus (čteme: ALKOHOLOVÉ EFEKTY | Léčba alkoholismu).
- Fyzický nebo psychický stres.
- Bakteriální nebo virové infekce.
- HIV (čtěte: PŘÍZNAKY HIV A AIDS).
Symptomy psoriázy
Psoriáza může nastat u různých pacientů různě. Existují případy lidí s diskrétními lézemi a případů lidí s lézemi téměř na celé kůži. Typické léze psoriázy jsou plaky suché, načervenalé pokožky se stříbrným / bělavým měřítkem. Tyto léze mohou způsobit intenzivní svědění a / nebo bolest.
Obrázek psoriasis může být podle klinických projevů rozdělen do různých typů. Existuje 7 hlavních typů psoriázy (jsou ještě další): psoriatická choroba psů, guttační psoriáza, invertovaná psoriáza, erytrodermická psoriáza, psoriáza nehtů, psoriasis psoriázy a psoriatická artritida. Pojďme si krátce promluvit o každém z nich.
- Psoriáza na plaku :
Jedná se o nejběžnější typ, který představuje asi 90% případů. Jedná se o léze na plátech, oválné, symetricky rozložené na pokožce hlavy, loktech, kolenech, pupku a zádech. Mohou se také objevit na rukou, nohou a obličeji. Plakety jsou načervenalé, diskrétně zvýšené, s dobře definovanými okraji a suchou, bělavou škálou. Léze jsou obvykle o průměru 1 až 10 cm a mohou být více nebo málo izolovaných lézí. Plaky jsou obvykle asymptomatické, ale někteří pacienti si stěžují na svědění.
- Guttační psoriáza :
Jedná se o psoriázu, která se projevuje jako mikroskolem. Existuje několik lézí ve formě dny, menší než 1 cm, které obvykle postihují kmen a horní končetiny. Léčba psoriatických střev se objevuje náhle, obvykle po snímku faryngitidy nebo tonzilitidy bakterií streptokokem (čtěte: DOR DE GARGANTA | FARINGITE | AMIGDALITE). Tento typ psoriázy může zmizet navždy nebo se opakuje vždy, když dochází k záchvatům faryngitidy.
- Inverzní psoriáza :
V této formě léze vznikají převážně v oblastech záhybů, jako jsou podpaží, slabiny, gluteus, sinus a genitální oblast. Je častější u obézních lidí a zhoršuje se třením a vlhkostí potu. Inverzní psoriáza způsobuje červené léze, avšak bez odlupování a je často zaměňována s houbovými nebo bakteriálními lézemi.
- Psoriasis hřebík :
Psoriáza, ať už na rukou nebo nohou, může nastat izolovaně nebo doprovázená kožními lézemi. Typickými lézemi jsou malé prohlubně (otvory), zahušťování a žlutý tón nehtů.
- Pustulární psoriáza :
Pustulární psoriáza je neobvyklá forma charakterizovaná rychlým nástupem červených, bolestivých, pustulózních lézí (puchýřů s hnisem) na povrchu. Existuje lokalizovaná forma, která se omezuje na ruce a nohy, a nejrozsáhlejší variantou, která je spojena s horečkou, zimnicí, prostáním a hepatitidou (čtete: HEPATITIS, typy a příčiny a příznaky). Tyto léze jsou hnisy, ale jsou sterilní, to znamená, že nejsou kontaminovány bakteriemi a nejsou nakažlivá.
- Erytrodermální psoriáza :
Je to nejčastější forma psoriázy. V tomto typu jsou rozptýleny červené, bolestivé a deskurativní léze na více než 80% povrchu těla. Jedná se o závažnou formu psoriázy, která je lékařskou nouzovou situací, protože celá zanícená kůže ztrácí svou bariéru proti bakteriím z vnějšího prostředí, takže pacient je vystaven závažným infekcím.
- Psoriatická artritida :
Spojení kloubů s artritidou (zánětem kloubů) je komplikací, která se vyskytuje u asi 10% případů psoriázy (čtení: ARTHRITIS a ARTHROSIS a Symptomy a rozdíly). Artritida se obvykle vyskytuje na rukou nebo nohou a může se deformovat. Poranění nehtů jsou časté. Neexistuje žádný vztah mezi závažností kožních lézí a rizikem vzniku artritidy.
Jak již bylo zmíněno, převážná většina případů psoriázy je přítomna jako psoriáza plaku. Obraz je obvykle chronickým onemocněním cyklického vývoje, přičemž období exacerbace se střídají s dobami remisí. U 25% pacientů dochází k úplné remise, která zůstává dočasně bez lézí. Přestože jde o onemocnění bez léčení, až 80% případů se považuje za mírnou nebo středně závažnou.
Některé léky jsou spojeny s exacerbací kožních lézí, mezi které patří: propranolol, captopril, protizánětlivé látky a lithium. Stres, nachlazení, nadměrné vystavení slunci, zneužívání alkoholu a infekce jsou také faktory, které mohou zhoršit onemocnění.
U pacientů s psoriázou je zvýšené riziko kardiovaskulárních onemocnění, metabolického syndromu, maligních onemocnění, především lymfomů (viz: Onemocnění lymfomu Hodgkinova choroba a příznaky a prognózy) a choroby zánětlivých střev (čtení: CROHN'S DISEASE | léčba).
Diagnostika se provádí klinicky v průběhu klinické anamnézy a vyšetření dermatologických lézí. V atypických případech může být kožní biopsie provedena, ale je to zřídka nutné.
Léčba psoriázy
Bohužel, psoriáza je onemocnění, které nemá lék. Existuje však několik dostupných léčebných postupů, které mohou snižovat příznaky onemocnění. Léčba, která má být indikována, závisí na závažnosti onemocnění, na nákladech, pohodlí a individuální reakci na léčbu. Obvykle je nejrozšířenějším způsobem léčby lupénky kombinace odlišných terapií.
V mírnějších formách může být léčba prováděna lokálně, to znamená s léky aplikovanými přímo na kůži, ať už v krému, krému nebo masti.
1 - Topická léčba psoriázy
Zvlhčovače a keratolytika
Každý pacient se psoriázou by si měl zvyknout na použití zvlhčovačů, i když je onemocnění v remisi. Možnosti hydratace pokožky zahrnují močovinový krém, ceramidy, vazelínu (s kyselinou acetylsalicylovou nebo bez ní) nebo laktát amonný. Hydratace pokožky by měla být přednostně provedena po koupání.
Kortikosteroidy
Mezi topickými léky jsou nejčastěji užívané kortikosteroidy, protože jsou léky schopné snižovat zánět kůže (viz: PREDNISONOVÉ A KORTICOIDY | vedlejší účinky). Existuje několik topických kortikoidních přípravků pro léčbu psoriázy, včetně hydrokortizonu, betametazonu, klobetasolu, fluocinonidu atd. Některé z těchto kortikosteroidů jsou víceméně účinné, indikované podle potřeby každého pacienta.
Analogy vitaminu D
Masty na bázi vitaminu D, jako je kalcipotriol nebo kalcitriol, mohou být užívány společně s kortikosteroidy nebo na jejich místo. Nejsou obvykle indikovány pro použití na obličeji kvůli riziku fotosenzitivity. Analogy vitaminu D jsou nejúčinnější při použití v kombinaci s některými kortikosteroidy.
Tar
Decht je látka získaná z dřevěného uhlí, používaná v léčbě psoriázy po mnoho let. Přípravky pro dehty jsou dostupné v šamponech, krémách, olejích nebo pleťových vodách, které se aplikují na pokožku nebo pokožku hlavy. Léčivé přípravky založené na dehtu nespouštějí závažné vedlejší účinky, ale mohou poškodit pokožku, vlasy a oděvy. Obvykle se užívají společně s kortikosteroidy nebo léčbou ultrafialovým světlem (vysvětleno později).
Inhibitory kalcineurinu
Inhibitory kalcineurinu jsou imunologicky aktivní látky a mohou být také použity topicky. Možnosti jsou takrolimus nebo pimecrolimus v krému, které se používají zejména na obličeji a v záhybech kůže, jako je podpaží nebo pod prsy.
2 - Ultrafialové světlo pro psoriázu
Vystavení ultrafialovému světlu je dalším účinným způsobem léčby psoriázy. Léčba může být prováděna v dermatologických klinikách s expozicí umělému záření UVB a UVA, ale tato forma, i když je docela efektivní, je obvykle drahá. Jednodušeji, pokud pacient žije v oblastech s rozsáhlým slunečním zářením po celý rok, jako je to u většiny brazilských států, může být vyzván, aby užíval krátké denní sluneční koupele ráno nebo na konci v odpoledních hodinách.
Hlavním problémem dlouhodobé léčby ultrafialovým světlem je zvýšené riziko vzniku rakoviny kůže (čtěte: MELANOMA MALIGNO).
3- Perorální léky
Metrotrexato
Methotrexát je imunosupresivní léčivo určené k léčbě nejtěžších forem psoriázy. Výsledky obvykle trvají 3 měsíce, než se objeví. Protože existuje riziko poškození jater, doporučujeme pacientům, aby během léčby nepijí alkohol.
Acitretin
Acitretin je retinoid (odvozený z vitamínu A), který je také indikován při léčení agresivnějších forem psoriázy. Zlepšení lézí se objeví po 1 měsíci léčby, ale trvá až 6 měsíců, než droga vyvine maximální účinky.
Jiné drogy
Několik dalších imunosupresivních léků bylo užíváno při léčbě psoriázy. Patří k nim cyklosporin, azathioprin, etanercept, infliximab a adalimumab.
Jak můžete vidět, existuje obrovský arzenál antipsoriatických léků. V lékařství se tento přebytek možností obvykle vyskytuje, pokud neexistuje jednoznačně lepší lék s léčebnými účinky. Žádná z výše uvedených způsobů léčby nemůže vyléčit psoriázu, ale ve většině případů může být onemocnění dobře kontrolováno a poskytnout pacientovi dobrou kvalitu života.
Toxoplasmóza je infekce způsobená parazitem Toxoplasma gondii . Je to onemocnění, které se u zdravých lidí obvykle neobjeví, ale je vážné u pacientů s imunosupresí a těhotných žen. V tomto článku se budeme zabývat toxoplazmózou u těhotných žen a novorozence, která označuje vrozené toxoplazmózy. Pro širší porozumění subje
TYPY ANESTHEZIE - obecné, místní a rakidské a epidurální
Anestézie je lékařský postup, jehož cílem je dočasně zablokovat schopnost mozku rozpoznat bolestivý podnět. Díky anestezii mohou lékaři provádět operace a jiné invazivní procedury bez toho, aby pacient pocítil bolest. V tomto textu stručně vysvětlíme, jaké jsou nejčastější typy anestezie v lékařské praxi, včetně obecné, epidurální, spinální a lokální anestézie. Pocit bolesti Abychom pochopili, jak f
