NIMESULIDA - Co je pro, dávkování a nežádoucí účinky

Úvod

Nimesulid je nesteroidní protizánětlivý lék (NSAID), který má anti-horečku (anti-fever), analgetikum (proti bolesti) a protizánětlivé účinky.

Přítomný na trhu od roku 1985 až do počátku roku 2000 byl nimesulid jedním z nejprodávanějších protizánětlivých léků na světě. Nicméně po několika příležitostech závažné jaterní toxicity (poškození jater) agenturám pro farmakovigilanci byl jejich prodej zakázán v několika zemích, včetně USA, Indie, Finska, Španělska, Japonska, Nového Zélandu, Spojeného království, Německa a Kanady.

V Brazílii a Portugalsku je nimesulid stále prodáván a je široce používán při symptomatické léčbě bolesti v krku, bolesti kloubů, horečky nebo bolesti zubů. Aby se minimalizovalo riziko poškození jater, maximální doporučená doba léčby je 15 dní.

Vzhledem k tomu, že existuje několik dalších protizánětlivých léků s podobným účinkem a nižším rizikem poškození jater, jako je ibuprofen, ketoprofen nebo diklofenak, několik lékařů rozhodne nepředepsat nimesulid, a to i při krátkodobých léčebnách. To je také pozice ISDB ( Mezinárodní společnosti drogových bulletinů ), která od roku 2007 navrhla, aby byl nimesulid z trhu celosvětově stažen.

The

V tomto článku poskytneme následující informace o nimesulidu:

• Nejčastější obchodní značky.
• Co to je?
• Dávkování.
• Nežádoucí účinky.
• Problémy s játry způsobené nimesulidem.
• Kontraindikace.
• Lékové interakce.

Pozor: Tento text není určen k reprodukci úplného štítku nimesulide. Co uděláme je kritická revize příbalového letáku, odstranění technických jazykových částí a komentování nejdůležitějších informací o tomto léku slovem, který je lépe přístupný laické veřejnosti.

Pokud chcete získat obecné informace o celé skupině nesteroidních protizánětlivých léků, přečtěte si: ANTI-INFLAMMATORY - Akční a vedlejší účinky.

Obchodní názvy nimesulidu

V Brazílii a Portugalsku je nimesulid již prodáván jako generické léky a je velmi snadné jej nalézt v lékárnách.

Ve vztahu k obchodním názvům dostupným na trhu jsou hlavními slovy:

• Arflex Retard (Diffucap Chemobras).
• Aulin (Angelini).
• Cimed (Cimed).
• Deltaflan (Delta).
• Donulid (Rega Farma) *.
• Fasulid (Laboratil).
• Flogilid (Neo Química).
• Inflamid (Legrand)
• Mesalgin (Sun Pharma).
• Neosulida (Neo Química).
• Nilsagen (UCI-Farma).
• Nimalgex (Sandoz).
• Nimed (Azevedos).
• Nimelit (Vitapan).
• Nimesulix (Teuto).
• Nimesilam (EMS).
• Nimesubal (Baldacci).
• Nosoflan (Geolab).
• Nisofar (Elofar).
• Nisulid (Aché).
• Optaflan (Gallia).
• Scaflam (Cosmed).
• Scaflogin (Globo Laboratory).
• Scalid (Chemical Union).
• Uciton (UCI - Farma).

* Uvedeno na trh v Portugalsku.

Průměrná cena nimesulidu

Krabicová cena 12 tablet 100 mg se může značně lišit v závislosti na značce a lékárně. V Brazílii je možné zjistit, že nimesulid stojí od 2 reálů až po více než 30 reálií. V Portugalsku se tento opravný prostředek hradí státem a současná maximální cena je 3, 72 EUR (krabice s 20 tabletami se 100 mg).

Vyzkoušejte proto dobře před zakoupením, ale věnujte pozornost datu vypršení platnosti. Často, když je určitá droga velmi levná, je to proto, že datum vypršení platnosti je blízké vypršení platnosti.

Na co se používá nimesulid?

Nimesulid je nesteroidní protizánětlivé léčivo, které je indikováno k léčbě mírné až středně těžké bolesti s nebo bez souvisejícího horečka.

Lék trvá asi 15 minut, aby se vyvaroval bolesti a jednu hodinu ke snížení horečky. Trvání účinku proti horečce a bolesti je přibližně 6 hodin, přičemž akční špička je dosažena mezi 2 a 3 hodinou po požití.

Patologie, které by neměly být léčeny nimesulidem

Evropská agentura pro léčivé přípravky (EMA) vydala v roce 2012 stanovisko proti užívání nimesulidu k léčbě chronických osteoartikulárních problémů, které vyžadují dlouhodobé užívání protizánětlivých prostředků.

Nyní víme, že čím delší je užívání nimesulidu, tím větší je riziko závažných vedlejších účinků, zejména poškození jater. Proto s žádným onemocněním vyžadujícím prodlouženou analgetickou nebo protizánětlivou léčbu by nemesulid neměl být podáván. Příklady:

• Revmatoidní artritida.
• Osteoartróza.
• Akutní perikarditida.
• Jakýkoli jiný svalový nebo osteoartikulární proces, který vyžaduje více než 15 dní léčby NSAID.

Patologie, které mohou být léčeny nimesulidem

Evropská agentura pro léčivé přípravky a ANVISA povolují užívání nimesulidu pouze k léčbě akutní a krátkodobé bolesti vyžadující několik dní protizánětlivé léčby, jako jsou:

• Dysmenorea (menstruační křeče).
• Drop.
• Tonzilitida nebo faryngitida.
• Akutní sinusitida.
• Otitis (bolest ucha).
• Horečka.
• Renální počet.
• Kontrola bolesti po zubních zákrocích.

Navzdory schválení agentury uvádí, že nimesulid by neměl být první možností léčby těchto onemocnění. Kdykoliv je to možné, měl by pacient dávat přednost jiným protizánětlivým lékům. Při použití by maximální doba léčby nimesulidem neměla přesáhnout 15 dní.

Osobní postavení lékařských vydavatelů společnosti MD.Saúde spočívá v tom, že v žádné situaci nepoužívají nimesulid, jelikož na trhu existuje desítky dalších protizánětlivých prostředků, které nemají stejné riziko poškození jater. Analgetické, protizánětlivé nebo antipyretické účinky nimesulidu nejsou lepší než účinky jiných NSAID na trhu, a proto neexistují žádné výhody, které by kompenzovaly rizika, ačkoli závažné poškození jater je relativně vzácné.

Dávkování

Nimesulid se obvykle prodává v dávkách 50 mg, 100 mg nebo 200 mg. K dispozici jsou také 50 mg / ml kapek.

Jak užívat tablety nimesulidu?

Lék lze podávat jednou nebo dvakrát denně. Maximální doporučená dávka je 100 mg každých 12 hodin. Nedoporučujeme dávku 200 mg 12/12 hodin, která je popsána v některých příbalových informacích.

Jak užívat nimesulid v kapkách?

Každá kapka obsahuje asi 2, 5 mg nimesulidu. Doporučená celková denní dávka je jedna kapka na kilogram hmotnosti, která se má rozdělit na 2 denní dávky. Maximální bezpečná dávka je 80 kapek denně.

Nimesulid pro bolest v krku

Doporučená dávka je 50 až 100 mg dvakrát denně po dobu 3 až 5 dnů.

V případech virové nebo alergické faryngitidy slouží protizánětlivé léky pouze jako symptomatické. Nešetří ani virovou infekci, ani alergický proces, který způsobuje bolest v krku. V případech bakteriální faryngitidy by měla být léčba vhodnými antibiotiky, jako je amoxicilin nebo benzathin penicilin. Protizánětlivé léky slouží pouze ke zmírnění příznaků během prvních 48 hodin, během nichž antibiotik dosud nedosáhl svého maximálního účinku.

Pokud neznáte rozdíl mezi těmito dvěma typy léků, přečtěte si: ROZDÍLY PROTI ANTIBIOTICE A PROTI INFLAMMATORIUM.

Nimesulid pro zubní zuby

Doporučená dávka je 50 až 100 mg dvakrát denně po dobu 5 až 7 dní.

Pokud po jednom týdnu protizánětlivých účinků nedojde k žádnému zlepšení, měl by být konzultován Váš lékař.

Nimesulid pro horečku

Doporučená dávka je 50 až 100 mg dvakrát denně.

Doba používání by měla být vždy co nejkratší. Protizánětlivé přípravky mají antipyretický účinek, ale nezpracovávají příčinu samotné horečky. Pokud má pacient trvalou horečku po dobu delší než 48 hodin, musí být odstraněna příčina léčby specifickými léky (obvykle antibiotiky).

Nimesulid pro sinusitidu

Doporučená dávka je 50 až 100 mg dvakrát denně po dobu 3 až 5 dnů.

Stejně jako u faryngitidy může být sinusitida virového, alergického nebo bakteriálního původu. Protizánětlivé léky působí pouze symptomaticky a měly by být užívány po dobu několika dní k úlevě od bolesti a / nebo horečky.

Nežádoucí účinky

Jako nesteroidní protizánětlivé léky (NSAID), nimesulid sdílí většinu vedlejších účinků této třídy. Poranění jater, které je charakteristické pro nimesulid, bude popsáno níže.

Hlavní vedlejší účinky nimesulidu jsou:

• Průjem.
• Dyspepsie (pálení v žaludku).
• Nevolnost.
• Pálení žáhy.
• Kožní škody.
• Svědění.
• Závratě.
• Rozmazané vidění.
• Ospalost.
• Uchovávání tekutin a otoků.
• Zácpa.
• Přebytek plynu.
• Snížil objem moči.

Dvě závažné komplikace prodlouženého užívání nimesulidu, které se mohou vyskytnout i při jiných protizánětlivých lécích, jsou peptický vřed a selhání ledvin.

Nimesulidové jaterní poškození

Jedním z prvků bezpečnostního profilu nimesulidu, který ho odlišuje od jiných nesteroidních protizánětlivých léčiv, je zvýšené riziko závažného poškození jater.

Jaterní toxicita je spojena s prodlouženou a vysokou dávkou. Poranění jater se lišilo od velmi mírných a asymptomatických stavů s laboratorním zvýšením jaterních enzymů (GRT a TGF) až po těžkou hepatitidu s akutním jaterním selháním a naléhavou transplantací jater.

Pouze pro ilustraci v Irsku před svým zákazem bylo zjištěno 56 případů hepatitidy způsobené nimesulidem způsobených drogami, z nichž šest vyžadovalo transplantaci jater a tři úmrtí v důsledku jaterní nedostatečnosti.

Opatření a kontraindikace

Nimesulid by neměl být podáván žádnému pacientovi, který měl někdy alergickou reakci nebo bronchospazmus (astma) související s jakoukoli nesteroidní protizánětlivou nebo acetylsalicylovou kyselinou (aspirinem).

U pacientů s plánovaným chirurgickým zákrokem by léčba měla být přerušena nejméně 48 hodin před snížením rizika intra- a pooperačního krvácení.

Nimesulid by také neměl být podáván pacientům s:

• Srdeční selhání.
• Zvýšené riziko kardiovaskulárních onemocnění, jako je akutní infarkt myokardu.
• Gastritida nebo peptický vřed.
• Chronické selhání ledvin.
• Historie onemocnění jater.
• Špatně kontrolovaná arteriální hypertenze.
• Aktivní krvácení.
• Trombocytopenie (velmi nízká hladina krevních destiček).
• Hyperkalemie (vysoké hladiny draslíku v krvi).
• Těhotenství nebo kojící ženy.
• Nosní polypy.

Vzhledem k vysokému riziku poškození jater, nimesulid by neměl být konzumován s jinými látkami, které mohou být také hepatotoxické, jako jsou alkoholické nápoje.

Použití u dětí

Nimesulid by neměly užívat děti mladší než 12 let, protože byly popsány některé závažné reakce, včetně případů Reyeho syndromu, což je vzácné, ale potenciálně smrtelné onemocnění, které způsobuje zánět mozku a akutní selhání jater.

Použití u těhotných žen

Adekvátní údaje o bezpečnosti nimesulidu u těhotných nebo kojících žen ještě nejsou k dispozici. Proto je třeba se jí vyhnout předepisování během těhotenství a kojení.

Lékové interakce

Kombinace nimesulidu je třeba vyhnout:

• Následující léky mohou zvýšit riziko krvácení: abciximab, apixaban, acebutolol, citalopram, klopidogrel, dalteparin, danaparoid, duloxetin, enoxaparin, escitalopram, fluoxetin, ginkgo biloba, heparin, paroxetin, pentoxifyllin, rivaroxaban, ticlopidin, warfarin, venlafaxin a zimeldine .
• Následující léčivé přípravky mohou zvýšit riziko poškození ledvin: cyklosporin, takrolimus, jakékoli jiné NSAID, diuretika, antihypertenziva tříd inhibitorů ACE (např. Enalapril, ramipril, lisinopril a captopril) nebo antagonisté receptoru angiotenzinu 2 losartan, kandesartan, olmesartan a valsartan).
• Následující léčivé přípravky mohou zvýšit riziko vzniku hyperkalemie (nadbytečný draslík v krvi): spironolakton, amilorid, jakékoli jiné NSAID, antihypertenziva třídy ACE inhibitorů nebo antagonisté receptoru pro angiotensin 2.
• Následující léčivé přípravky mohou zvýšit riziko záchvatů: levofloxacin, norfloxacin nebo ofloxacin.

Nimesulid by neměl být užíván před nebo po 24 hodinách léčby methotrexátem, neboť existuje vysoký nárůst toxicity, s vysokým rizikem leukopenie (nízké leukocyty), trombocytopenie (snížení počtu krevních destiček), anémie, poškození ledvin a žaludečních vředů nebo duodenální.

Extrakt Feverfew potencuje nežádoucí účinky nimesulidu se zvýšeným rizikem krvácení, renálních změn a žaludečních lézí.

Parkinsonova choroba - příznaky, příčiny a léčba

Úvod Parkinsonova nemoc, také nazývaná Parkinsonova nemoc, je onemocnění centrálního nervového systému, které ovlivňuje schopnost mozku ovládat naše pohyby. Onemocnění je pojmenováno po Dr. Jamesovi Parkinsonovi, prvním lékaři, který ho popsal. Nejvíce postiženou skupinou jsou starší pacienti, u vzácných případů u osob mladších 40 let. Pozitivní rodinná anamnéza, tr

(Medicína)

ACNE LÉČBA - CARBS A SPINES

Akné není vážným onemocněním, které může způsobit zdravotní postižení nebo vést k úmrtí, ale jeho psychologický dopad může být zarážející, zejména proto, že postihuje převážně mladé dospělé a dospívající. V této fázi života je velmi důležitý vzhled a sociální přijetí a těžké případy akné mohou dokonce vést k depresi. Výsledkem je vysoká náročnost na léčbu černých hlav

(Medicína)