Co se stalo s pacienty na JIP
Mít příbuzného nebo přítele hospitalizovaného v nemocnici je nepříjemný zážitek. Když je tato hospitalizace v jednotce intenzivní péče (ICU), pocit je ještě horší.
Bytí hospitalizováno na JIP znamená, že případ je inspirován péčí. Pacient, který potřebuje jednotku intenzivní péče, je ten, kdo potřebuje neustálé monitorování vitálních funkcí, hemodynamického stavu a funkcí dýchání.
Počet přiložených strojů a invazivní lékařské procedury spojené s krátkou dobou návštěvy často zanechávají členy rodiny velmi zmatené, vyděšené a stresující.
Abych se pokusil snížit tuto traumu, vysvětlím princip strojů připojených k pacientům na JIP a postupy, které nejčastěji používají lékaři.
HEART MONITOR
Každý pacient, který je přijat na JIP, musí být sledován. Monitor je pro zdravotnický personál nepřetržitě a "žít" vyhodnocuje vitální znaky pacienta. Prostřednictvím elektrod, automatizovaných tlakových zařízení a senzorů připojených k pacientovi je možné monitorovat srdeční a respirační frekvenci, krevní tlak a saturaci kyslíku v krvi. Srdcový monitor také poskytuje jednoduchý elektrokardiogram, kde lze identifikovat výskyt srdečních arytmií.
Monitor je naprogramován tak, aby varoval, kdykoli:
- Zrychlení nebo zpomalení srdeční frekvence.
- Hypertenzní špičky nebo hypotenze.
- ztráta saturace kyslíkem v krvi.
INFUSOR ČERPADLA
U pacientů v jednotkách intenzivní péče jsou často vyžadovány nepřetržitě podávané léky. Infuzní pumpa umožňuje konstantní rychlost žilního podávání léků. Tyto pumpy mohou být použity k podávání inzulínu, antibiotik, diuretik, vazopresorových aminů (léky používané ke zvýšení krevního tlaku v případě přetrvávající hypotenze), sedativ, hypotenziv atd.
Je velmi časté používat infuzní pumpy u pacientů s oběhovým šokem, kteří mají velmi nízký krevní tlak, nedostatečný pro perfúzi orgánů a tkání.
Léčba šoku je zaměřena na zvýšení krevního tlaku, aby se zajistila dobrá perfúze krve do orgánů. Toto zvýšení krevního tlaku se provádí infuzí léků. Nejčastěji se používají noradrenalin a dopamin. Vzhledem k tomu, že obě léčiva jsou velmi účinná a mají velmi krátkou dobu, musí být podávány nepřetržitě a se stabilní rychlostí.
Stejně jako my můžeme léčit hypotenze s léky, hypertenzní špička obtížné kontroly může být také kontrolována podáváním venózních léků prostřednictvím infuzní pumpy. Tímto způsobem jsme mohli podat velmi účinné léky pro postupné a řízené snížení arteriálního tlaku bez rizika vzniku hypotenze.
Infuzní pumpa se používá také v případech, kdy potřebujeme udržet pacienta sedat, stejně jako u pacientů s mechanickou ventilací (vysvětluji mechanickou ventilaci níže). Tato sedace je všeobecně známá jako indukovaná kóma (čtěte: COMA INDUZIDO). Nejčastěji používané léky na sedaci jsou benzodiazepiny (např. Midazolan), Fentanyl nebo Propofol.
U nemocných diabetiků s nekontrolovanou hladinou glukózy můžeme také použít čerpadlo pro pomalé a nepřetržité podávání inzulínu.
PUNCH CENTRÁLNÍHO VOZIDLA
Pacient, který potřebuje JIP, obvykle není schopen užívat tablety. Kromě toho mnoho léků užívaných v těžkých situacích existuje pouze ve formě žilního podání. To znamená, že pacient v jednotce intenzivní péče denně přijímá přes žíly desítky léků.
Ne všechny léky mohou být podávány v malých periferních žilách v náručí. Dva běžné příklady jsou léky zvyšující krevní tlak používané při oběhovém šoku a parenterální výživa používaná, když pacienti nejsou schopni se krmit. V těchto situacích může být léčba podána pouze ve velkých žilách, které obvykle zůstávají v hlubokých oblastech těla. Nejčastěji používané hluboké žíly jsou podklavní žíla (příklad na fotografii na straně), vnitřní jugulární žíla nebo femorální žíla. Lékař zvolí jednu z těchto žil a implantuje katetr pro podání potřebných léků.
Hluboký žilní katétr lze použít také v případech, kdy již není perforovaná žíla v pažích nebo nohách. Pokud pacient potřebuje intravenózní léky a nemá dostatečné žíly v pažích, může být řešením hluboká žila.
MECHANICKÝ VENTIL
Jedním z hlavních indikací hospitalizace na JIP je selhání dýchání vyžadující mechanickou ventilaci (umělý respirátor). Pokud má pacient plicní a / nebo srdeční onemocnění, které ztěžuje dýchání, potřebuje mechanickou pomoc, aby nedošlo k zástavě dýchání.
Mechanický ventilátor je stroj, který zajišťuje vstup kyslíku do plic pacientů, kteří mají selhání dýchání, tj. Neschopnost udržovat dobré okysličení tkáně. Mechanický respirátor je schopen dodat kyslík, i když pacient již nemůže dýchat sám.
Za účelem připojení pacienta k mechanickému ventilátoru je nejprve nutné, aby byl pacient podroben intubaci dýchacího ústrojí. Otrotracheální intubace se skládá ze zavedení polopřívěsné plastové trubice do dýchacích cest tak, aby mohla být připojena k respirátoru.
Pacienti, kteří potřebují mechanickou ventilaci několik dní, jsou obvykle podrobeni tracheostomii. Tímto způsobem může být trubka připojena přímo k průdušnici, která už nemusí procházet ústy. Tím se snižuje riziko komplikací, jako jsou léze hlasivky, pneumonie a nedobrovolné extubace.
VESICAL CATHEDERISM
Všichni pacienti s příznaky hemodynamické nestability jsou podrobováni katetrizaci močového měchýře. Tímto způsobem můžeme přesně měřit močový výkon pacienta.
Vedle pomoci při hodnocení funkce ledvin, která je jednou z prvních, která trpí, když je nestabilita, množství moči vyrobené do 24 hodin nám pomáhá při plánování objemu tekutiny, která bude podávána po celý den.
Těžkých pacientů s nestabilitou vitálních funkcí se obvykle vyskytuje u akutního selhání ledvin, tj. Při absenci funkce ledvin (viz: POSTUPNOST AKUTNÍ RENOVÉ NESOUŽITELNOSTI). Jednou z příznaků utrpení ledvin je pokles diurézy, tj. Tvorba moči. Když má pacient močový katétr, je možné měřit hodinovou produkci moči a je snadné zjistit změny v diuréze.
HEMODIÁLISE
Akutní renální selhání je častou komplikací u kriticky nemocných pacientů přijatých na JIP. Když ledviny přestanou pracovat, musíte zahájit léčbu nazvanou hemodialýza (přečtěte si: HEMODIÁLISE - porozumět tomu, jak to funguje).
Přístroj na hemodialýzu usiluje o to, aby hrál roli ledvin, odstraňoval toxiny z těla a řídil objem vody a hladiny elektrolytů (minerálů) v krvi.
Pacient podstoupí hemodialýzu, dokud jejich ledviny nevykazují známky zotavení. Hemodialyzační sezení mohou být nepřetržité, to znamená 24 hodin nepřetržitě, nebo jen několik hodin během dne, v závislosti na závažnosti případu.
Existuje několik dalších invazivních lékařských postupů prováděných na JIP. Ty, které zde byly popsány v tomto textu, jsou pouze ty nejběžnější. Je důležité zdůraznit, že pacienti, kteří potřebují jednotku intenzivní péče, obvykle trpí selháním jednoho nebo více životně důležitých orgánů. Postupy popsané výše jsou určeny k monitorování a nahrazování těchto funkcí, dokud organismus opět nebude schopen tuto práci provádět sám.
Proč se pacienti na JIP zduřují?
Jedna z věcí, která nejvíce děsí a upoutá pozornost členů rodiny, je generalizované otoky (požití), které hospitalizují pacienti (viz také: INCHAÇOS E EDEMAS). Edém není nic víc než přebytečná voda v kůži.
Pacienti s vážnými nemocemi obvykle představují obraz inflace v celém těle. Naše krevní cévy mají mikroskopické póry, které umožňují průchod vody zevnitř ven a zevnitř, jak to tělo považuje za nezbytné. Když jsme ve stavu systémové inflace, tyto póry se zvětšují a umožňují průchod za požadovaný voda do tkání, zejména k pokožce.
Vedle zánětu krevních cév přispívají ke vzniku edému i další tři faktory:
- Snížení tvorby moči, které způsobuje zadržování tekutin.
- Nadměrné podávání tekutin sérami a léky.
- Snížené bílkoviny v krvi, které pomáhají udržet vodu uvnitř nádob.
I když děsivý, samotný edém kůže nepředstavuje velké riziko. Je to v podstatě důsledek vážného stavu pacienta. Jak se zlepšuje klinický obraz, tělo dokáže obnovit normální rozložení vody v těle. Obecně platí, že když jsou propuštěni, pacienti už nejsou zduření.
Proč jsou pacienti na JIP dezorientováni?
Je velmi běžné, že pacienti s těžkou a dlouhou hospitalizací představují to, co nazýváme deliriem. Delirium je obraz akutního duševního zmatku, který způsobuje několik změn duševního stavu pacienta. Obraz je přechodný a obvykle zmizí, jak se zlepší celkový stav pacienta. Mluvíme o deliriu podrobně v tomto textu: DELIRIUM | Mentální zmatek.
SOMER ALLERGY - příčiny, příznaky a léčba
Přecitlivělost na lidskou semennou plazmu, známá jako alergie na sperma, alergie na spermie nebo prostě alergie na sex, je vzácná alergická reakce, která se obvykle vyskytuje u žen, u kterých se objevuje reakce po kontaktu s některými bílkovinami ve spermatu. symptomy alergie na sperma se často objevují brzy po sexuálním jednání. Tyto reakce mohou
WOLFF-PARKINSON-WHITE - Příznaky, příčiny a léčba
V roce 1930 popsali kardiologové Louis Wolff (1898 - 1972), John Parkinson (1885 - 1976) a Paul White (1886 - 1973) 11 případů pacientů se srdeční arytmií souvisejícími s existencí další elektrické dráhy v srdci, který spojil atriu s komorami a způsobil, že elektrické impulsy srdce se šíří anomálně. Na počest lékařů, kteří
