CO SEPSE IS - Příčiny, příznaky a léčba
Sepsa, nazývaná také septicemie nebo sepse, je problém, který se vyskytuje u pacientů s těžkými infekcemi, charakterizovaných intenzivním zánětlivým stavem v celém těle.
Sepsa je vyvolána invazí do krevního řečiště infekčními činidly, zejména bakteriemi nebo viry, takže je obvykle laickou veřejností nazývána infekce krve, bakteriemi v krvi nebo generalizovanou infekcí.
Co je sepsa?
Jednoduše řečeno, sepsa je onemocnění, které vzniká, když bakterie, zejména bakterie, napadají krevní oběh a způsobují intenzivní zánětlivé reakce v celém těle.
Rozpracujme toto vysvětlení trochu víc.
Pokaždé, když naše tělo napadá mikroorganismy, je náš imunitní systém aktivován, abychom mohli bojovat proti napadení. Jednou z forem používaných našimi obrannými buňkami k napadení infekčních agens je uvolňování chemických mediátorů, které vyvolávají zánětlivou reakci. Zánět, který vzniká na infikovaných místech, není způsoben bakterií, ale imunitní odpovědí těla. Vytvoření zánětlivého procesu je způsob obrany těla. Zkusnění, bolest, teplo a hnis charakteristické pro infikované rány jsou výsledkem bitvy mezi imunitním systémem a napadením zárodků. Chcete-li lépe porozumět zánětlivému procesu, přečtěte si: CO JE INFLAMMACE? CO JE ABCESS?
Infekce obvykle začínají na určitých místech v těle, jako je kůže, plic, močové cesty, uši atd. Příklady bakteriálních infekcí umístěných v určitém bodě těla:
- Pneumonie → infekce plic (Přečtěte si: PNEUMONIA | Příznaky a léčba).
- Cystitis → infekce močového měchýře (číst: CYSTITE | Symptomy a léčba).
- Otitis → ušní infekce (číst: OTITE MEDIUM | Earache).
- Erysipelas → kožní infekce (Přečtěte si: ERISIPELA | Celulitida | Příznaky a léčba).
- meningitida → infekce meningí a nervového systému (přečtěte si: MENINGITE | Příznaky, přenos a vakcína).
Nejprve jsou bakterie umístěny v orgánu, jako jsou plíce, a jsou bojovány našimi obrannými mechanismy. Není-li infekce kontrolována, tyto bakterie se množí a začnou hromadně migrovat do jiných míst, dosáhnout plavidla a mít plný přístup k krevnímu řečišti. Malé množství bakterií může do krve spadnout v triviálních situacích, například během kartáčování zubů nebo při pádu kolena na podlahu. Jen málo bakterií v krvi je rychle inaktivováno a kontrolováno imunitním systémem, aniž by došlo k jakýmkoli relevantním klinickým důsledkům.
Problém nastává, když velké množství bakterií přichází en masse do krevního řečiště a šíří se přes tělo. Vzhledem k tomu, že obranné buňky potřebují jednat na několika místech současně a bojují proti infekcím, dochází ke spuštění difúzního zánětlivého procesu. Každý měl zánět, ať už v zubech, na kůži nebo na jiné části těla. Představte si, že se tento proces vyskytuje interně a současně v různých cévách a orgánech. Je to jako válka vedená uvnitř vašeho těla. Jedná se o generalizovanou infekci, kterou lékaři označují za sepsi.
Existují stupně závažnosti sepsy. Některé bakterie jsou virulentnější než jiné, a každý organismus má větší nebo menší schopnost vypořádat se s invazivními činidly, což způsobuje více nebo méně zánětu. Zdraví pacienti s infekcemi způsobenými méně agresivními bakteriemi obvykle kontrolují dobře své infekce a nevyvíjejí se do závažnější sepsy. Na druhou stranu, starší pacienti, kteří byli předtím dříve nemocní jinými nemocemi, mají často potíže se zabývat přítomností bakterií v krvi.
Jaké jsou důsledky závažné sepse?
Rozptýlený zánětlivý proces těžké sepse způsobuje dilataci krevních cév, což způsobuje pokles krevního tlaku, který ve vážných případech může vést ke stavu oběhového šoku (tzv. Septického šoku). Zánětlivé chemické mediátory také způsobují zvýšení permeability cév, usnadňují extravazaci tekutin do orgánů, jako je kůže a plíce. Septický pacient může být celý (opuštěný) a vodou v plicích.
Tyto změny v průniku krevních cév a krevního tlaku způsobují snížení množství kyslíku a živin v tkáních, což vede k hypoxii (nedostatek kyslíku) a selhání krevních cév. Koagulační systém může být také ovlivněn. Jednou z nejdramatičtějších sepsních příhod je diseminovaná intravaskulární koagulace (DICV), což je proces, při kterém se koagulační systém stává nekontrolovatelným, přičemž dochází současně k trombózám a krvácení.
Když je sepsa závažná, ledviny a játra přestanou pracovat, srdce se stává slabší, poruchy mozku a plíce jsou plné vody. Pacient pak může vykazovat obávané selhání více orgánů.
Čím silnější je sepse, tím větší je riziko smrti. Závažná sepsa má úmrtnost vyšší než 50%, a to i při odpovídající léčbě.
Symptomy sepsy
Jakákoli infekce může vést k sepse. Mnozí z vás měli pravděpodobně časnou sepsu. Za účelem charakterizace sepse stačí představit infekci a 2 ze 4 příznaků a symptomů popsaných níže:
- tělesná teplota vyšší než 38ºC nebo nižší než 35ºC.
- Srdeční frekvence vyšší než 90 úderů za minutu.
- Respirační rychlost vyšší než 20 nájezdů za minutu.
- na CBC: leukocyty nad 12 000 nebo pod 4000 buněk / mm3 (čtěte: HEMOGRAM | Porozumět vašim výsledkům).
Ve skutečnosti může dokonce silnější chřipka způsobit, že pacient předloží kritéria pro sepse. Kriteria pro sepse neznamená, že pacient je velmi vážný nebo zemřel. Tato kritéria jsou varovnými příznaky pro lékaře, což naznačuje, že pacient by měl být dobře léčen, aby se tento stav nevyvíjel nepříznivě. Můžete mít tonzilitídu a mít kritéria pro sepse, ale prostě léčit nákazu správně, že většina lidí se zotaví. Na druhou stranu, pokud je pacient nedbalý a nevyhledá lékařskou péči, infekce, která byla zpočátku omezena na krk, se může šířit krví a je mnohem obtížnější kontrolovat. Mírná sepse může vést k těžké sepse.
Pacient s vysokou infekcí horečky a zimnicemi, který začíná být unavený, více prostupný, ztrácí chuť k jídlu a nemůže se dostat z postele, vykazuje známky zhoršující sepsy. Starší pacienti s bakteriemi v krvi nemusí mít horečku, ale obvykle se vyskytují s velkým prostarem, dezorientací a mentálním zmatením. Lékařské vyšetření a léčba antibiotiky jsou důležité, aby se zabránilo vzniku katastrofálně.
Těžká sepsa se považuje za situaci, kdy pacienti, kteří:
- Hypotenze nebo oběhový šok.
- Špatná funkce ledvin.
- Snížení počtu krevních destiček.
- Změna stavu vědomí.
- Obtížné dýchání.
- změny koagulace.
- Snížená funkce srdce.
Je sepsa nakažlivá?
Ne. Sepsa sama o sobě není něco, co může být přenášeno z jedné osoby na druhou. Sepsa je zhoršení dříve zavedené infekce. Jedná se například o infekci močových cest nebo pneumonii, která se nebezpečně vyvíjí a šíří se po celém těle.
Samozřejmě, pokud je příčinou sepsy nákazlivé onemocnění, například bakteriální meningitida, může být kontakt s tímto septickým pacientem nebezpečný, protože existuje riziko přenosu meningitidy.
To, co je nakažlivá, tedy není samotná sepsa, ale spíše bakteriální infekce, která ji způsobuje. Pokud bakterie, která způsobuje sepse, není nakažlivá, není problém se stykem s septickým pacientem.
Léčba sepsy a septického šoku
Léčba sepsy by měla být zahájena co nejdříve. Čím větší a více se šíří systémový zánět, tím nižší je odezva na léčbu a tím větší úmrtnost. Kromě závažnosti generalizované infekce je dalším důležitým prognostickým faktorem schopnost pacienta bojovat s infekcí.
Existují horší prognostické faktory při sepse a septickém šoku:
- Stárnutí (novorozenci nebo starší lidé mají menší odolnost proti infekcím).
- Diabetes mellitus (číst: PŘÍZNAKY DIABETY).
- Cirhóza (číst: HEPATIC CIRROSOUS | PŘÍZNAKY A PŘÍČINY).
- Chronická nedostatečnost ledvin (viz: CHRONICKÁ RENOVÁ NEDOSTATELNOST | Příznaky a léčba).
- Srdeční selhání (přečtěte: PORUCHY srdeční | Příčiny a příznaky).
- Imunosuprese (jako nosiči HIV, transplantovaní pacienti nebo pacienti s rakovinou).
Počáteční léčba sepsy je u antibiotik eliminovat bakterie v krvi a narušovat stimulační faktor na zánětlivý proces. Pokud se objeví známky poklesu krevního tlaku, okamžitá intravenózní výměna tekutin je nezbytná pro zvrácení hypotenze. Čím rychleji začnete léčbu proti sepse, tím větší je šance na úspěch.
V případech septického šoku může být nutné použít léky k stabilizaci krevního tlaku. Mnoho pacientů se vyvíjí s respirační a / nebo renální insuficiencí, vyžadující mechanickou ventilaci a / nebo hemodialýzu (přečtěte si: HEMODIÁLISE | Jak to funguje, katétr a fistule). Čím více orgánů přestane fungovat, tím větší je riziko úmrtí. Pacienti, kteří potřebují dýchací přístroje, hemodialýzu, léky na kontrolu krevního tlaku atd., Proto představují vysoké riziko úmrtí.
Pacienti s těžkou sepse nebo septickým šokem by měli být léčen v jednotce intenzivní péče (ICU) (viz: POKRAČUJTE, CO DOSAŽE PACIENTY V JIP).
Dna je onemocnění charakterizované akumulací kyseliny močové (krystaly urátu) v kloubech, což je situace, která způsobuje intenzivní zánětlivou reakci známou jako akutní dnavá artritida nebo dnavé záchvaty. Krize dny jít a vracet se spontánně a zpravidla dosahuje pouze jednoho kloubu najednou. Interval mezi krize
Během těhotenství se každá žena potýká s nevyhnutelnými změnami v těle. Mezi nejzřetelnější patří nárůst hmotnosti, způsobený nejen přítomností rostoucího plodu, ale také zadržováním vody, zvýšením objemu cirkulující krve, přírůstkem tuku, zvýšením svalové hmoty dělohy atd. Předčasná mateřská hmotnost, index těles
