Co je ADHD - porucha pozornosti

The

V tomto článku se budeme zabývat následujícími body týkajícími se poruchy pozornosti s hyperaktivitou:

• Co je ADHD?
• Jaké jsou příčiny.
• Jaké jsou příznaky.
• Jaké jsou diagnostické kritéria?
• Jak se léčba provádí?

Úvod

Porucha pozornosti s hyperaktivitou (ADHD), známá také v Portugalsku jako hyperaktivní porucha s nedostatkem pozornosti (ADHD), je velmi častá neurobehaviorální porucha v dětství charakterizovaná hyperaktivitou, impulzivitou a / nebo nepozorností, které jsou nepřiměřené věku dítěte a jsou dostatečně intenzivní, aby ovlivnily jejich kognitivní, akademické, behaviorální, emoční a sociální fungování.

ADHD je nejčastější duševní porucha u dětí a dospívajících a může přetrvávat v dospělosti. Tato porucha je častější u chlapců než u dívek a obvykle se objevuje v raných školních letech, kdy dítě začíná mít problémy s chováním nebo potíže s udržováním.

I když neexistuje žádná léčba, která by mohla léčit ADHD, může pomoci pacientovi vypořádat se s příznaky. Léčba obvykle zahrnuje léky a behaviorální intervence. Včasná diagnóza a léčba mohou mít velký rozdíl v konečném výsledku.

Co je hyperaktivní porucha pozornosti s deficitem

Přestože se tato porucha nazývá porucha hyperaktivity s nedostatkem pozornosti, hyperaktivita nemusí být nutně součástí obrazu. Existují tři akceptované podtypy ADHD:

• Nepozorný typ.
• Hyperaktivní-impulsivní typ.
• Kombinovaný typ (nepozorný typ + hyperaktivní impulsivní typ).

Porucha hyperaktivity s deficitem pozornosti je proto skupinou symptomů chování, které zahrnují nedostatečnou pozornost, hyperaktivitu a / nebo impulsivitu (vysvětlím charakteristiky každého z nich později, v části příznaků).

Obraz ADHD bývá zaznamenán již v raném věku, přičemž 1/3 případů bylo diagnostikováno před dosažením věku 6 let. Zbytek je obvykle diagnostikován až do věku 12 let.

Studie ukazují, že ADHD se vyskytuje u přibližně 10% dětí ve věku 4 až 17 let (15% u chlapců a 7% u dívek). Hyperaktivní forma je čtyřikrát častější u chlapců než u dívek. Již v nepozorné podobě je mužská převaha poněkud menší, je "jen" dvakrát tak běžná jako u dívek.

Navzdory trendu ke zlepšení obrazu s věkem, mnoho dospělých, kteří jsou v dětském věku diagnostikováni s ADHD, zůstávají s příznaky po zbytek svého života.

Příčiny ADHD

Nepravidelnost metabolismu neurotransmiterů, včetně dopaminu a noradrenalinu, v mozkové kůře zřejmě hraje hlavní roli v nemoci. Kromě toho zobrazovací studie struktury mozku u dětí s ADHD i bez ní vykazují v mnoha oblastech významné rozdíly. Děti s poruchou pozornosti s hyperaktivitou mají tendenci vykazovat, mezi jinými změny, nižší cerebrální a cerebelární objem a snížení tloušťky kůry v několika oblastech, zejména prefrontální a čelní.

Zdá se, že tyto změny mají silnou genetickou složku, vzhledem k velké dohodě mezi identickými dvojčaty: když jeden ze sourozenců má ADHD, riziko druhého má 92%. Navíc rodinná anamnéza je často velmi důležitým rizikovým faktorem. Genetické studie prováděné v rodinách s více než jedním případem ADHD identifikovaly řadu genů, které hrají významnou roli ve vývoji poruchy.

Faktory prostředí

Několik faktorů životního prostředí může hrát vedlejší úlohu v patogenezi ADHD, nicméně stupeň důležitosti každého z nich je stále kontroverzní.

Některé možné faktory, které jsou stále předmětem studie, zahrnují:

• Potravinářské přísady, jako jsou barviva nebo umělé příchutě a konzervační látky.
• Spotřeba rafinovaného cukru.
• Potravinová alergie nebo nesnášenlivost (např. Vejce, mléko nebo lepek).
• Nedostatek esenciálních mastných kyselin, včetně omega 3.
• Kraniální trauma v dětství.
• Nedostatek železa a zinku.
• Kouření během těhotenství.
• Spotřeba alkoholu v těhotenství.
• Prenatální expozice určitým lékům, jako je paracetamol a antidepresiva.
• Předčasný porod.
• Nízká porodní hmotnost.
• Expozice olova.

Spojené nemoci

Děti a adolescenti s ADHD často mají jiné související duševní poruchy, včetně:

• Opoziční defiantní porucha (ODD).
• Nesprávné chování nebo porucha chování.
• Generalizovaná úzkostná porucha.
• Deprese.
• Problémy s učením.
• Bipolární porucha.
• Touretteho syndrom.
• Znepokojující porucha nálady.
• Poruchy spánku.

Symptomy ADHD

Jak již bylo uvedeno, ADHD je syndrom se dvěma hlavními příznaky: hyperaktivita / impulsivita a nepozornost. Každý z typů ADHD má svůj vlastní standard a klinický průběh.

1. Hyperaktivita a impulsivita

Hyperaktivní a impulzivní chování se téměř vždy vyskytují současně u malých dětí. ADHD s převážně hyperaktivním-impulsním podtypem je charakterizována neschopností dítěte zůstat klidná nebo ovládat své chování.

Děti s tímto podtypem často narušují školní prostředí a mají problémy se vztahem. Oni jsou obvykle považováni za "problematické" děti, které mohou nakonec být izolované ze skupiny, nedostávají pozvánky na narozeninové oslavy nebo spí v domě kolegů.

Příznaky a chování hyperaktivity a impulzivity mohou zahrnovat:

• Nadměrná agitace. Dítě baví rukou, kopne přední sedadlo, krouží v sedadle, vyvažuje se v křesle, atd.
• Často opouští židli ve třídě nebo v jiných situacích, kdy se očekává, že dítě zůstane sedět.
• Pocit neklidu, pocit, že je třeba vždy běžet nebo lézt, zejména v situacích, kdy je toto chování nevhodné.
• Obtížnost hraní her tiše nebo tiše.
• To je často "tisíckrát za hodinu". Je to dítě plné energie, ne ticho.
• Je těžké počkat na řadě.
• Verbiage Dítě "mluví lokty".
• Obvykle poskytuje rychlé odpovědi, aniž by příliš přemýšlel o tom, co poví. Někdy odpovídá ještě před tím, než je otázka položena.
• Často přerušuje rozhovor nebo aktivity ostatních.

Hyperaktivní a impulzivní symptomy jsou obvykle pozorovány ve věku čtyř let. Špatné chování se zhoršuje a vrcholy ve věku 8 let. Odtamtud se obraz začíná zlepšovat, dokud se v dospívání nezmění. Hyperaktivní příznaky se obvykle zlepšují rychleji než impulzivní příznaky (poslední 3 seznamu).

2. Deficit pozornosti

Převážně nepozorný podtyp ADHD je charakterizován omezenou rozpětí pozornosti a pomalejší rychlostí zpracování a odezvy. Děti se zdají snít, mají potíže s koncentrací a zdá se, že jsou pomalejší.

Příznaky a chování nepozornosti mohou zahrnovat:

• Nedbají se na detaily, často dělají chyby nedbalostí nebo zanedbáním ve školních úkolech.
• Potíže s udržováním pozornosti ve třídě, rozhovory, hry nebo delší čtení.
• Zdá se, že neposlouchá, i když s ním mluvíme přímo (zdá se, že vždy myslí v jiné věci).
• Nedodržuje pokyny a nedokončí školní práci, obvykle ztrácí koncentraci.
• Problémy při organizaci úkolů a činností nebo při udržování materiálu a věcí v pořádku. Je to neuspokojené dítě s obtížemi při řízení času.
• Vyvarujte se, nelíbí se nebo neochotně zapojujte se do úkolů, které vyžadují konzistentní duševní úsilí.
• Ztratit objekty potřebné pro úkoly nebo činnosti, jako jsou školní potřeby, knihy, klíče nebo oblečení.
• Snadno se rozptýlí nepodstatnými podněty nebo nesouvisejícími myšlenkami.
• Často zapomínáte na každodenní aktivity, jako je domácí úkol nebo domácí práce.

Příznaky deficitu pozornosti se obvykle nezjistily, dokud dítě není ve věku od 8 do 9 let, neboť mnohé z nich jsou běžné u každého malého dítěte.

Diagnostická kritéria pro léčbu ADHD

Aby bylo dítě považováno za dítě s ADHD, musí mít dítě alespoň 6 z výše uvedených chování hyperaktivity-impulsivity nebo deficitu pozornosti. Pokud má nejméně 6 z každého seznamu, má kombinovaný podtyp.

Je důležité poznamenat, že téměř všechny děti mohou nakonec projevit jedno nebo více výše uvedených chování. Nejvíce zdravé děti jsou nepozorné, hyperaktivní nebo impulzivní v různých dnech dne. Je normální, že předškoláci mají krátkou pozornost a nemohou zůstat příliš zaměřeni na aktivitu příliš dlouho. Dokonce i starší děti a mládež mohou mít nižší koncentrační schopnost v závislosti na tom, jaký zájem o danou aktivitu mají.

Stejná úvaha se týká hyperaktivity. Malé děti jsou přirozeně plné energie. Někteří z nich mají navíc větší potřebu cvičit než ostatní. Dítě by nikdy nemělo být považováno za ADHD jen proto, že jsou jiné nebo aktivnější než jejich přátelé nebo sourozenci.

Děti, které mají problémy ve škole, ale pracují dobře doma a normálně komunikují s přáteli a sourozenci, mají obvykle jiný problém, který zasahuje do jejich akademického výkonu, než je ADHD. Totéž platí pro děti, které jsou doma velmi aktivní nebo nepozorné, ale jejichž práce a přátelství nejsou ovlivněny.

Co charakterizuje ADHD je konstantní a zdlouhavé opakování uvedených chování, které jsou zřetelně intenzivnější než ty, které představují kolegové. Chcete-li být dítětem s ADHD, musí dítě mít toto chování často po dobu nejméně 6 měsíců a mělo by se objevit obvyklým způsobem ve více než jednom prostředí, například ve škole a doma.

Příznaky ADHD by měly poškodit výkon dítěte v akademických a společenských aktivitách. Obě hyperaktivní-impulzivní chování a nepozornost často vedou k odmítnutí kolegů.

Diagnóza poruchy hypersenzitivity s dechem pozornosti vyžaduje pečlivé vyhodnocení praktického lékaře se zkušenostmi s tímto problémem, ať už je to psychiatr nebo pediatr. Aby člověk dostával diagnózu ADHD, příznaky nepozornosti a / nebo hyperaktivity-impulsivity by měly být dlouhodobé a škodlivé pro jejich normální fungování. Lékař musí také být přesvědčen, že symptomy pacienta nelze ospravedlnit jinými lékařskými nebo psychiatrickými podmínkami.

Většina dětí dostává diagnózu ADHD během prvních školních let. U dospívajících nebo dospělých, kteří dostanou stejnou diagnózu, je třeba potvrdit, že příznaky byly již přítomny před dosažením věku 12 let.

Léčba ADHD

Léčebné strategie pro děti s ADHD se liší podle věku. Informace obsažené v tomto textu jsou v souladu s doporučeními Americké pediatrické akademie, Americké akademie dětské a adolescentní psychiatrie, Národního ústavu pro zdraví a klinickou excelenci a Evropské sítě hyperkinetických poruch.

Léčba dětí od 4 do 5 let

U předškolních dětí, které představují diagnostické kritéria ADHD, se doporučuje behaviorální terapie jako počáteční léčba. Tuto terapii mohou podávat rodiče nebo učitelé s podporou lékaře a pedagoga.

Přidávání léků do behaviorální terapie je obvykle indikováno jen tehdy, pokud nedojde k pokroku v léčbě bez léků. Příklady situací, kdy může být léčba zapotřebí:

• Riziko vyloučení z péče o děti nebo předškolní zařízení z důvodu nesprávného chování.
• Chování, které nese značné riziko zranění ostatním dětem nebo pečovatelům.
• Podezření nebo potvrzeno poškození centrální nervové soustavy, jako je například poškození způsobené prenatální expozicí alkoholu nebo kokainu.
• Pokud příznaky ADHD narušují další potřebná léčba.

Když je potřeba lék v této věkové skupině, nejvíce je indikován stimulant methylfenidát, známý také pod obchodními názvy Ritalin nebo Concerta.

Zatímco se může zdát nepředstavitelné pro léčbu ADHD s lékem, který je považován za stimulant, působí proto, že zvyšuje zásobu mozkových neurotransmiterů, jako je dopamin a noradrenalin, které hrají zásadní roli v myšlení a pozornosti.

Léčba dětí nad 6 let

U dětí a dospívajících ve školním věku může být počáteční léčba prováděna pomocí léků a behaviorální terapie. Volba mezi stimulačními a nesimulantními léky závisí na charakteristikách každého pacienta. Při zahájení léčby léčivy by měl být vždy zohledněn názor rodiny.

Nejčastěji používané léky pro léčbu ADHD jsou:

• Methylfenidát.
• Dexmethylfenidát.
• Dextroamfetamin.
• Lisdexamfetamin.
• Atomoxetin.
• Bupropion.
• Venlafaxin.
• Klonidin.

Nejlepších výsledků se objevuje, když se používá multidisciplinární přístup, kde spolupracují pedagogové, rodiče, terapeuti a pediatři. Pravidelná fyzická aktivita také pomáhá.

Studie týkající se dietních změn u pacienta s ADHD dosud nebyly přesvědčivé. Někteří lékaři navrhují pětitýdenní test s dietou bez konzervačních látek a umělými barvivy s nízkým obsahem rafinovaného cukru, glutenu, mléka a vajec.

Péče o dítě s poruchou pozornosti s hyperaktivitou může být výzvou pro celou rodinu. Rodičům může být poškozeno chování jejich dětí a stres z jednání s ADHD může vést k manželským konfliktům. Tyto problémy mohou být zhoršeny finančním zatížením, které může porucha způsobit rodinám.

Sourozenci dítěte s ADHD mohou také mít potíže, zejména pokud je bratr nebo sestra příliš náročná nebo agresivní. Je běžné, že jim nakonec přichází menší pozornost, protože požadují méně od svých rodičů.

SYNDROM ZAKÁZANÝCH NOHŮ - příčiny a léčba

Klíčové body článku → Co je syndrom neklidných nohou: Syndrom neklidných nohou je neurologické onemocnění, při němž pacient pocítí nekontrolovatelnou potřebu pohybu nohou. Hlavní příčiny: nedostatek železa, selhání ledvin, dlouhodobý diabetes mellitus a neurologické onemocnění jsou hlavními příčinami. U poloviny pacientů je však pův

(Medicína)

CELIÁKOVÁ NEMOCÍ - gluténová enteropatie

Celiakie, známá také jako glutén-citlivá enteropatie, je onemocnění tenkého střeva charakterizované nesnášenlivostí lepku, což je protein nacházející se v několika potravinách, jako je pšenice, oves a ječmen. Co je lepek? Gluten je bílkovina přítomná v několika obilovinách, hlavně pšenice, ovesu, žita, sladu, tritikale, špaldy, kamutu nebo ječmene. To znamená, že mnoho potravin

(Medicína)