TOXOPLASMÓZA V PŘÍPRAVĚ
Toxoplasmóza je infekce způsobená parazitem Toxoplasma gondii . Je to onemocnění, které se u zdravých lidí obvykle neobjeví, ale je vážné u pacientů s imunosupresí a těhotných žen.
V tomto článku se budeme zabývat toxoplazmózou u těhotných žen a novorozence, která označuje vrozené toxoplazmózy.
Pro širší porozumění subjektu doporučuji číst text o toxoplazmóze u zdravých a imunokompromitovaných pacientů: TOXOPLASMÓZA | Symptomy, IgG a léčba, kde podrobně vysvětlíme, jak je parazit vyslán a jaké jsou jeho příznaky. Některé z poskytnutých znalostí jsou pro tento text důležité.
Než se přiblížíme k toxoplazmóze v těhotenství, stojí za to přezkoumání toho, jak se provádí sérologická diagnóza onemocnění.
Diagnostika prenatální toxoplazmózy: IgM a IgG
Během prenatální péče požaduje porodník některé serologie (krevní test, který ukazuje hlavní infekce těhotné ženy), aby zhodnotil imunologický stav těhotné ženy. Pět infekcí má velký význam v těhotenství kvůli riziku přenosu na plod:
- Toxoplasmóza.
- Syfilis.
- Rubella.
- Cytomegalovirus.
- Jednoduchý herpes.
Velké riziko pro plod vzniká, když matka bez protilátek proti toxoplazmóze nakazí onemocnění během těhotenství. Abychom zjistili, které ženy jsou náchylné k infekci během těhotenství, požadujeme prenatální serologii toxoplazmózy.
Serologie je v podstatě dávka specifických protilátek. Sérologie pro toxoplazmózu je taková, která zkoumá protilátky proti Toxoplasma gondii, parazitě, která způsobuje onemocnění. Důvodem je toto: naše tělo vytváří protilátky proti určitému infekčnímu agens pouze tehdy, když jsme mu vystaveni. Proto mít protilátky proti toxoplazmóze znamená, že již byly v určitém bodě života kontaminovány parazitem.
Abychom shrnuli extrémně složitý proces, můžeme říci, že naše tělo v podstatě pracuje se dvěma protilátkami, nazývanými IgM (imunoglobulin M) a IgG (imunoglobulin G). Jakmile nový zárodek vstoupí do našeho těla, náš imunitní systém začne produkovat IgM protilátku, která se nazývá protilátka akutní fáze. IgM je méně specifická protilátka, ale může být vyrobena za několik dní. V toxoplasmóze je možné identifikovat cirkulační IgM 5 až 7 dní po kontaminaci.
Po asi 4 týdnech, kdy náš imunitní systém dobře vědí invazivní látku, tělo nahrazuje IgM protilátku IgG protilátkou, která je silnější a specifická proti toxoplazmóze. Proto po 4 týdnech přestává pacient mít pozitivní IgM a má pouze IgG pozitivní na toxoplazmózu. Tento IgG pro toxoplazmózu bude po zbytek života pozitivní a zabraňuje množení parazita v našem těle.
Stručně řečeno, pacient s akutní toxoplazmózou má IgM pozitivní, zatímco pacient, který má toxoplazmózu a má parazit inaktivní v těle, bude mít pozitivní IgG. Ti, kteří nebyli nikdy vystaveni Toxoplasma, mají negativní IgM a IgG.
Vzhledem k tomu, že toxoplazmóza nezpůsobuje onemocnění u 90% lidí, jediný způsob, jak zjistit, zda byl pacient kdy vystaven Toxoplasma, je dávka IgG na toxoplazmózu. Chcete-li si přečíst příznaky toxoplazmózy: PŘÍZNAKY TOXOPLASMÓZY.
Toxoplasmóza v těhotenství
Je důležité zdůraznit, že problém není u těch matek, kteří získali toxoplazmózu dříve, než byli těhotná. Ženy, které již měly těhotné IgG pozitivní na toxoplazmózu, nejsou vystaveny riziku jejich přenosu na plody. V těchto případech je Toxoplasma ve svalových tkáních spící a imunitní systém matky je zodpovědný za to, že ji udržuje pryč od plodu. Jedinou výjimkou je v případech imunosuprese matky, například u těhotných žen s AIDS. V těchto případech, protože imunitní systém je slabý, Toxoplasma získaná léta předtím se může znovu aktivovat a infikovat plod během gestace.
Riziko toxoplazmózy v těhotenství se vyskytuje u těch matek, kteří nikdy neměli předtím kontakt s parazitem, s negativní serologií, tj. IgM a IgG negativními na toxoplazmózu. Jde o těhotné ženy v riziku, protože vrozená toxoplazmóza nastává, když ženy získají Toxoplasma během těhotenství.
Pokud tedy během těhotenské prohlídky očkovaná matka již má IgG pozitivní na toxoplazmózu, může být v klidu, protože není vystavena riziku přenosu onemocnění na plod. Pokud se však zjistí, že matka je negativní IgG, je třeba přijmout některá opatření, která minimalizují riziko kontaminace během těhotenství:
- Vyhněte se jíst nedopečené maso, zejména vepřové maso.
- Ovoce a zeleninu dobře umyjte před jídlem.
- Dobře umyjte nože a nádobí, které byly v kontaktu se syrovým masem.
- Zmrazení masa na týden před konzumací pomáhá zabíjet parazity.
- Nepoužívejte maso nespolehlivého původu.
- Nepoužívejte pitnou vodu bez lahví.
- Nepracujte s zahradami.
- Vyhněte se dlouhodobému kontaktu s kočkami.
Těhotné ženy a kočky
Kočky jsou jedinou zvířnou, která, pokud je kontaminována Toxoplasma, začne odstraňovat ve výkonech, což slouží jako zdroj kontaminace životního prostředí a lidí. U jiných zvířat je parazit podáván a spící ve svalech, a proto je příjem surového masa v současné době hlavním rizikovým faktorem pro kontaminaci toxoplazmózy.
Těhotné ženy, které jsou citlivé na toxoplazmózu (IgG negativní), by se proto měly vyhnout surovým masům a blízkému kontaktu s kočkami.
Ale jsem těhotná žena s negativní IgG a mám kočku. Musím se ho zbavit?
Ne, ne. Ale je třeba věnovat určitou pozornost:
- Vezměte ho na veterináře, aby poznal jeho imunitní status.
- Požádejte někoho, aby denně vyčistil sklípku s kočkami. Snažte se nepřicházet do kontaktu s fekálními kočkami.
- Krmte pouze dávkami; Nikdy nechte jíst syrové maso.
- Vyvarujte se nechat kočku opustit dům, aby nedošlo k riziku kontrastu s parazitem.
- Vyhněte se domácímu hmyzu, zejména mouchům a švábům, které mohou nosit parazit a zvíře je požívat.
Pokud je vaše kočka dobře postaráno, správně se živí a obvykle se volně nechodí po ulici, má šanci mít toxoplasmózu velmi malou.
Při správné péči o těhotné ženy je míra kontaminace nízká. V současné době méně než 8 z 1000 (tj. 0, 8%) těhotných žen s negativní serologií toxoplazmózy se během těhotenství infikuje
Stejně jako u všech pacientů s intaktním imunitním systémem, toxoplazmóza v těhotenství obvykle nezpůsobuje příznaky. Ve vzácných případech, kdy existují příznaky, jsou obvykle mírné a nespecifické, jako je nízká horečka, únava a bolesti svalů. Proto u žen s negativním IgG by se serologie měla během těhotenství opakovat sériově, takže jsme si jisti, že se neprojevila žádná pozitivní IgM, která by svědčila o nedávné infekci. Nemůžete spoléhat jen na příznaky, abyste zjistili, jestli někdo byl nedávno infikován Toxoplasma .
Vrozená toxoplazmóza
Jak již bylo vysvětleno, vrozená toxoplazmóza nastává, když matky s negativní serologií pro toxoplazmózu (negativní IgG) přicházejí do kontaktu s parazitem během těhotenství.
Ženy, které mají v úmyslu otěhotnět, ale které byly právě nakaženy toxoplazmózou, by měly dodržovat minimální interval 6 měsíců mezi vyléčením a těhotenstvím, aby se zabránilo riziku přenosu parazita na plod.
Čím je gestační věk vyšší v době infekce, tím větší je riziko přenosu parazita na plod. Toxoplasmóza získaná ve 13. týdnu, v 26. týden nebo v 36. týdnu představuje riziko přenosu plodu na 15%, 44% a 71%.
Symptomy vrozené toxoplazmózy
Většina novorozenců s toxoplazmózou je při narození asymptomatická. Méně než 30% se již narodilo s příznaky vrozené toxoplazmózy, jako je chorioretinitida, intracraniální kalcifikace, hydrocefalus (akumulace mozkomíšního moku v lebce), dermatologické léze a generalizovaná lymfadenopatie (zvětšené lymfatické uzliny v celém těle).
Hydrocephalus - vrozená toxoplazmóza
Klikněte pro zvětšení (pozor: výše uvedená fotka může být považována za šokující pro některé lidi).
Ti, kteří se narodili bez symptomů, pokud však nejsou diagnostikováni a řádně léčeni, jsou vystaveni vysokému riziku vzniku pozdějších příznaků vrozené toxoplazmózy. Kromě vážných poranění očí mohou tyto děti mít hluchotu, mentální retardaci a epilepsii. Závažnější případy mohou dojít k smrti.
Fetální ultrasonografie dokáže detekovat 30% případů malformací plodu způsobených toxoplazmózou uvnitř dělohy. V zemích, které dovolují potrat, může být potrat indikován, protože tyto děti již v prvních dnech života vykazují závažné neurologické následky a vysokou úmrtnost.
Jak zabránit vrozené toxoplazmóze?
Matky, které rozvíjejí toxoplazmózu během těhotenství bez ohledu na gestační věk, by měly být léčeny až do konce těhotenství antibiotickým koktejlem sestávajícím z pyrimethaminu, sulfamadiazinu a spiramycinu.
Pokud se dítě navzdory léčbě narodí s toxoplazmózou, symptomatickou nebo ne, mělo by se to také léčit. Uvedený plán je Pyrimethamin + Sulfadiazin. Léčba trvá 12 měsíců.
FULININANTNÍ INFARCE - příčiny a příznaky
Fulminantův infarkt je jednou z hlavních příčin náhlé smrti. Po srdečním záchvatu může srdce přestat pracovat, protože utrpělo nekrózu v rozsáhlé oblasti vašeho svalstva nebo protože vznikla maligní arytmie. V obou případech se srdce nedokáže správně pumpovat krev, což vede pacient k oběhovému kolapsu, což je situace, kdy orgány a tkáně těla nedostávají správně krev. V tomto textu vysvětlíme, jak vznikne
CHRONICKÁ RENOVÁ NESOŽITELNOST - Příznaky, příčiny a léčba
Říkáme selhání ledvin jako stav, kdy ledviny ztrácejí schopnost plnit své základní funkce. Selhání ledvin může být akutní, když nastane náhlá a rychlá ztráta ledvinové nebo chronické funkce, je-li tato ztráta pomalá, progresivní a nevratná. V tomto článku budeme věnovat následující body týkající se chronického selhání ledvin: Co je. Symptomy. Diagnóza. Příčiny. Etapy on
