PANCREATITE - příčiny, příznaky a léčba

Pankreatitida je termín používaný k popisu zánětu slinivky břišní. Když se náhle objeví zánět pankreatu, tj. Akutně, čelíme akutní pankreatitidě. Když je zánět recidivující a existují známky trvalého poškození pankreatu, nazýváme ho chronickou pankreatitidou.

V tomto textu budeme řešit následující body týkající se pankreatitidy:

• Funkce pankreatu.
• Co je to pankreatitida.
• Rozdíly mezi chronickou pankreatitidou a akutní pankreatitidou.
• Symptomy pankreatitidy.
• Příčiny pankreatitidy.
• Léčba pankreatitidy.

Jaké jsou funkce pankreatu?

Pankreas je velká plochá žláza o délce asi 20 cm, která se nachází v břiše těsně za žaludkem. Má intimní spojení s žlučovými cestami a dvanáctníkem (počáteční část tenkého střeva).

Pankreas má dvě základní funkce: podílí se na procesu trávení potravy a produkuje důležité hormony při kontrole glykémie, jako je inzulín a glukagon.

Pankreas produkuje enzymy, které pomáhají v procesu trávení bílkovin, tuků a sacharidů. Tyto trávicí enzymy, zředěné roztokem nazývaným pankreatická šťáva, se uvolňují přímo do dvanácterníku, kde najdou potraviny právě uvolněné ze žaludku. Pankreatická šťáva je také bohatá na bikarbonát, která slouží k neutralizaci kyselosti potravin ze žaludku, které mají velmi nízké pH.

Stejně jako dieta stimuluje produkci pankreatické šťávy na podporu trávení živin, vyvolává také produkci hormonů, které se uvolňují do krevního řečiště. Dva hlavní hormony syntetizované pankreasem jsou inzulín a glukagon, produkovaný skupinou buněk nazývaných ostrovy Langerhans .

Inzulin je hormon, který umožňuje bunkám získat glukózu v krvi a používat ji jako zdroj energie. Hlavním podnětem pro produkci inzulínu je zvýšení hladin glukózy v krvi, které se obvykle vyskytují po jídle. Jak vzrůstá hladina glukózy v krvi, inzulín, který se produkuje v pankreatu, se uvolňuje do krevního oběhu, což umožňuje bunkám zachytit přicházející glukózu z potravy.

Pokud se z nějakého důvodu nevyskytuje inzulín, neexistuje způsob, jak by buňky mohly konzumovat glukózu přítomnou v krvi, a tím udržovat hladinu glukózy v krvi stále vysokou. Tento proces vede ke vzniku slavného diabetes mellitus (čtěte: CO JE DIABETY?).

Glukagon je inzulínový antagonistický hormon, tedy inverzní funkce. Když jsou hladiny glukózy velmi nízké, pankreasum brání uvolnění inzulínu a stimuluje produkci glukagonu, který kromě toho, že zabraňuje absorpci glukózy buňkami, působí na játra a stimuluje produkci glukózy.

Když hladiny glukózy opět stoupnou, začnou hladiny glukagonu klesat a hladiny inzulínu opět vzrůstá. Tímto způsobem může pankreas udržet hladinu glukózy v krvi vždy v rozmezí 60 mg / dl až 140 mg / dl, a to i po jídle.

1 - akutní pankreatitida

Trávicí enzymy produkované v pankreatu jsou aktivní až po dosažení duodena. Pankreatitida nastává, když se z nějakého důvodu tyto enzymy aktivují, když jsou stále uvnitř pankreatu, což způsobuje, že začne být tráven.

Příčiny akutní pankreatitidy

Ve více než 75% případů se akutní pankreatitida vyskytuje v důsledku zneužívání alkoholu (čtené: EFEKTY ALKOHOLU A ALKOHOLISMU) nebo žlučový kámen, který je přilepený na výstupu pankreatického kanálu, brání odtoku enzymů do duodena (čtěte: STONE IN VESICLE AND COLECISTITE).

Jiné méně časté příčiny akutní pankreatitidy zahrnují:

• Hypertriglyceridémie - Pankreatitida se může objevit, když se hladiny triglyceridů stanou velmi vysokými, překračujícím hranici 1000 mg / dL (čtěte: CO JSOU TRIGLYCERIDY?).
• Hyperkalcémie - Vysoká hladina vápníku v krvi může také způsobit akutní pankreatitidu. .
• Drogy - Některé léky, jako je azathioprin, kortikosteroidy, pentamidin, metronidazol, klomifen, pravastatin, kyselina valproová, omeprazol, losartan, tamoxifen, izoniazid, furosemid a enalapril, byly všechny popsány jako příčiny pankreatitidy. Vztah mezi užíváním kokainu nebo marihuany a výskytem akutní pankreatitidy je také dobře znám.
• HIV (čtení: PŘÍZNAKY HIV A AIDS) a další infekce, jako je cytomegalovirus, příušnice, salmonelóza, amebiáza, toxoplazmóza apod., Mohou také napadnout pankreas.
• Poranění břicha.
• Malformace pankreatu.
• Cystická fibróza.
• Systémový lupus erythematodes (čtení: LUPUS ERYTHEMATOSO SISTEMICO).
• Idiopatická - v některých případech nelze identifikovat žádný faktor pro pankreatitidu.

Symptomy akutní pankreatitidy

Univerzálním příznakem akutní pankreatitidy je bolest břicha. Bolest se obvykle rozkládá v horní části břicha a může vyzařovat záda. Obvykle se jedná o bolesti vyvolané a zhoršené. Na rozdíl od biliární kolik, která se také obvykle objevuje po krmení a trvá 6 až 8 hodin, může bolest akutní pankreatitidy trvat několik dní (čtěte: PAIN ABDOMINAL | Hlavní příčiny). Další charakteristikou akutní bolesti pankreatitidy je částečná úleva, když se pacient ohýbá dopředu.

Bolest obvykle přichází s nevolností a zvracením v 90% případů a může být tak intenzivní, že pacient rychle vyhledá lékařskou pomoc. Existují však případy akutní pankreatitidy s ne tak závažnou bolestí, která je často obtížná k diagnostice, protože pacient pomalu vyhledává lékařskou pomoc.

Akutní alkoholická pankreatitida je častější u jedinců, kteří pijí chronicky a obvykle se objeví během 24 a 72 hodin po epizodě nadměrné konzumace alkoholu.

Akutní pankreatitida ve více než 80% případů se léčí v průběhu času as lékařskou podporou. U některých pacientů se však může stát lékařskou nouzovou situací. V některých vážnějších případech může být zánět tak intenzivní, že se šíří po celém těle, což vede pacienta k obrazu oběhového šoku a selhání více orgánů.

Diagnostika akutní pankreatitidy

Diagnóza pankreatitidy se obvykle provádí s dávkováním dvou pankreatických enzymů v krvi, které jsou velmi vysoké v případech zánětu pankreatu: amyláza a lipasa.

Počítačová tomografie (CT) je důležitou komplementární zkouškou nejen pro diagnostiku pochybných případů, ale také k vyhodnocení přítomnosti komplikací jako je nekróza a abscesy v pankreatu. Prostřednictvím nálezů CT je závažnost pankreatitidy od A do E klasifikována abecedně, přičemž A je světlejší obraz a E je silný obraz s příznaky komplikací.

Pro CT (čtení: MAGNETICKÁ REZONANCE - Rizika, kontraindikace a výhody) lze použít NMR (MRI). Ultrasonografie je mnohem nižší než vyšetření CT a MRI k posouzení problémů v pankreatu.

Léčba akutní pankreatitidy

Obecně platí, že všichni pacienti s akutní pankreatitidou by měli zůstat hospitalizováni. Pokud je případ mírný až středně závažný, rozlišení je spontánní. Syrovátka je podávána a bolest je kontrolována.

V tomto počátečním období by měl být pacient nalačno po dobu nejméně 3 až 7 dnů, protože krmení stimuluje tvorbu pankreatických enzymů, které vedou k dalšímu poškození pankreatu. Pro pacienta, který nemá podvýživu, je nutné enterální podávání. Za tímto účelem zavedeme do tenkého střeva sondu, která způsobí, že potraviny po duodenu dosáhnou pouze střeva, a tím neumožňují produkci pankreatických enzymů. Pokud iv případě enterální výživy vykazuje pacient známky aktivity pankreatitidy, je roztokem parenterální výživa podávaná žilkami.

Jak se pankreas regeneruje, může se podávat pomalu znovu.

Pokud příčinou akutní pankreatitidy je obstrukce žlučových kamenů, měly by být odstraněny chirurgicky nebo endoskopicky. Vzhledem k tomu, že výskyt akutní pankreatitidy způsobené žlučovými kameny dosahuje 50%, je nejvýraznější odstranění žlučníku, což činí vznik nových kamenů neobvyklou událostí.

V závažnějších případech s infekcí a / nebo rozsáhlou nekrózou slinivky břišní mohou být nezbytné antibiotika a operace k odstranění mrtvých tkání. Jak již bylo řečeno, někdy je obraz tak intenzivní, že pacient rozvíjí oběhový šok, renální a plicní komplikace, které potřebují hospitalizaci na JIP (čtěte: UŠETŘTE, CO SE STÁTÍ S PACIENTY V JEDNOTLIVÉ JEDNOTCE).

Chronická pankreatitida

Pokud je akutní pankreatitida velmi rozsáhlá nebo pokud pacientka trpí opakovanými epizodami akutní pankreatitidy, může tento intenzivní a opakovaný zánět způsobit nevratné poškození pankreatické tkáně, což vede k tomu, co říkáme chronická pankreatitida.

Hlavní příčinou chronické pankreatitidy je přehnaná a prodloužená konzumace alkoholu. Nicméně, každá situace, která vyžaduje opakované snímky akutní pankreatitidy, může vést k trvalému poškození pankreatu.

Symptomy chronické pankreatitidy

Stejně jako u akutní pankreatitidy je hlavním příznakem chronické pankreatitidy bolesti břicha. U chronických onemocnění se však bolest opakuje a po několika dnech nezmizí. Pacient je obvykle velmi vyčerpaný, protože se krmit špatně, jelikož jedení zhoršuje bolest. Bolest obvykle vzniká po jídle a trvá v průměru 30 minut.

Bolest u chronické pankreatitidy je obvykle méně závažná než u akutní pankreatitidy a až 20% pacientů hlásí malou nebo žádnou bolest. Mohou však existovat obdoby zhoršení chronické pankreatitidy, zejména pokud pacient pokračuje v pít. Pacient může žít více či méně dobře s jeho chronickou pankreatitidou, ale když pije, prezentuje se s krizemi podobnými krizím akutní pankreatitidy.

Jak postupuje onemocnění, protože dochází k trvalému poškození tkáně pankreatu, začne postupně snižovat schopnost produkovat enzymy zodpovědné za trávení jídla. Takže i když bolest nebrání krmení, pacient nemůže trávit stravu, aby absorboval, nakonec také ztrácel váhu stejným způsobem.

Když je poškozeno více než 90% pankreatické tkáně, pacient úplně ztratí schopnost vstřebat stravovací tuky, což vede k tukovému průjemu nazývanému steatorea. Steatonrhea je charakterizována výkalym smíchanými s kapkami tuku.

Podle stejného odůvodnění se pankreasu také nedaří produkovat inzulin a glukagon, což vede k diabetes mellitus (čtěte: PŘÍZNAKY DIABETY).

Mezi další komplikace chronické pankreatitidy patří tvorba cyst kolem pankreatu, obstrukce žlučových cest a ascitu (čtěte: CO JE ASCIT?).

U pacientů s chronickou pankreatitidou je zvýšené riziko vzniku rakoviny pankreatu.

Léčba chronické pankreatitidy

Léčba chronické pankreatitidy je zaměřena na kontrolu bolesti a symptomů selhání pankreatu. Je nezbytně nutné přestat pít alkohol. Dieta by měla být kontrolována tím, že se zabrání tvorbě mastných potravin, které většinou stimulují nástup bolesti.

Pacienti s malabsorpčním syndromem musí užívat doplňky s pankreatickými enzymy. Pacienti s diabetem potřebují inzulín.

V případech, kdy nelze bolest léčit pomocí léků, může být nutná operace pankreatu. Obecně platí, že neexistuje lék na chronickou pankreatitidu. Jak již bylo zmíněno, léčba má za cíl poskytnout pacientovi kvalitu života.

GASTRITOVÝ A PEPTICKÝ ULCER - příčiny, příznaky a léčba

Gastritida je zánět epitelu žaludku, tzn. Vrstva tkáně, která ho pokrývá. Tato sliznice funguje jako podšívka složená z tkáně odolné vůči intenzivní kyselosti, která má smysl, protože materiál obsažený v žaludku má extrémně nízké pH. Vřed, jak se říká jeho název, je v tomto epitelu ulcerace (nebo eroze), jako by to byla velká studená bolest. Vřed se nazývá žaludeční, když post

(Medicína)

ENXAQUECA - Příznaky, příčiny a léčba

The V tomto článku budeme pokrývat následující body o migréně: Jaká bolest hlavy. Co je migréna? Jaké jsou jeho příčiny. Unchaining faktory. Známky a příznaky. Podtypy migrény. Jak je diagnostika provedena. Jaké jsou možnosti léčby. Předcházení krizím. Úvod Na rozdíl od toho, co si mnozí lidé představují, migréna není termín používaný k popisu velmi silných bolestí hlavy. Ne všechny závažné bolesti hlavy jsou

(Medicína)