Černý mor - historie, příznaky a léčba
Mor, nazývaný také černošská mor nebo bubonovitá epidemie, je závažná infekce způsobená bakterií Yersinia pestis, jejíž hlavní cestou přenosu je skus hlodavců, hlavně krys.
Mor je v dnešní době vzácným onemocněním, ale má velký historický význam, protože byl odpovědný za decimování přibližně 1/3 populace evropského kontinentu ve středověku.
Mor je takové smrtelné onemocnění, že ztrácí pouze malárii jako hlavní příčinu smrti infekčního původu ve všech dějinách.
V tomto článku vysvětlíme formy přenosu, symptomy a léčbu mor, stejně jako historický souhrn Černé smrti.
Co je mor?
Tam je velký zmatek, pokud jde o správný název nemoci mor. Mnoho lidí používá termíny mor, černou moru a bubonovou moru, jako by to byly synonyma, což je nesprávné pojmenování.
Onemocnění způsobené bakterií Yersinia pestis se nazývá mor. Černá mor je pojmenována za pandemii mor, která zasáhla Evropu ve středověku. Další dvě slavné pandemie se vyskytly v šestém století, známé jako Justiniánská epidemie, a v devatenáctém století nazývané třetí epidemie.
Termín "bubonovitá epidemie" by měl být použit k popisu jedné ze tří forem klinického zobrazení mor. Dalšími dvěma formami jsou septicemická mor a pneumonická moru.
Vysvětlíme tyto tři formy prezentace a historické pandemie podrobněji v celém článku.
Historický přehled mor
Mor je nemoc, která už tisíce let sužovala lidstvo. DNA bakterie Yersinia pestis byla identifikována v zubech jedinců, kteří žili před více než 5000 lety v regionech Asie a Evropy.
Předpokládá se, že nákaza byla zodpovědná za několik epidemií ve starověkém světě, včetně některých popsaných ve Starém zákoně. Je však prakticky nemožné potvrdit, zda je Yersinia pestis zdrojem těchto epidemií.
Praha Justinian
První epidemie, která byla známa jako způsobená mortem, se stala v šestém století v byzantské říši kolem roku 541 a 543. Tato epidemie, která byla vlastně pandemií, která zasáhla evropské, africké a asijské kontinenty, byla jméno rány Justinian, ve vztahu k císaři Justinian já, kdo vládl v té době byzantské říše.
Nákaza Justiniána trvala asi 200 let a zabilo asi 25 milionů lidí.
Černá mor
Druhá velká pandemie nákazy se vyskytla ve druhé polovině středověku ve 14. století a byla nazývána Černá smrt.
Černá smrt vznikla v Číně a v letech 1347 a 1348 přišla do Evropy prostřednictvím přístavů Itálie, Francie a Španělska. Za pouhé 4 roky se bakterie rozšířila po celé Evropě, z Anglie do Ruska, Skandinávie, Řecko a Turecko.
V některých oblastech bylo až deset procent obyvatel zničeno, což vedlo k sociálnímu chaosu a ekonomickému kolapsu v několika zemích. Počet mrtvých byl tak velký, že nemnoho přeživších nemohlo pohřbít mrtvé. V Evropě se odhaduje, že nemoc, která v té době představuje až 1/3 obyvatel, zabila 25 až 75 milionů lidí.
Velká pandemie trvala do roku 1351, ale v letech 1361-63, 1369-71, 1374-75, 1390 a 1400 se objevovalo i několik nových epidemií.
Velká epidemie Londýna
Morová epidemie nadále způsobovala ohniska v několika evropských zemích během následujících staletí. Jeden z nejslavnějších se odehrával v Londýně v letech 1665 až 1666, kdy se stalo obětí asi 100 000 lidí, které v té době představovaly 1/4 obyvatel města.
Třetí epidemie
Poslední pandemie nákazy v Číně přišla v Číně koncem devatenáctého století, kdy bakterie Yersinia pestis konečně identifikovala bakteriolog Alexandre Yersin, švýcarský, který se usadil v Číně.
Třetí epidemie se rozšířila do Ameriky a zabila přibližně 10 milionů lidí po celém světě, především v Číně a Indii.
Pesty v dnešní době
Při vývoji antibiotik v 20. století klesla míra úmrtnosti na mor, která byla 60-90%, pouze na 10% až 20%, což přerušilo cyklus přenosu bakterie a způsobilo to zdravotní problém veřejné služby má malý význam na celém světě.
Podle Světové zdravotnické organizace (WHO) v letech 2010 až 2015 bylo celosvětově pouze 3248 případů epidemie, u nichž bylo 584 úmrtí. Od roku 2000 se 95% případů epidemie na africkém kontinentu soustředilo. Tři země s největším počtem případů jsou Madagaskar, Kongo a Peru.
Pest v Brazílii
Bakterie Yersinia pestis přišla v Brazílii během třetí epidemie v roce 1899. V současné době tato bakterie cirkuluje mezi divokými hlodavci na severovýchodě, údolí Jequitinhonha, Minas Gerais a Serra dos Órgãos ve státě Rio de Janeiro .
Poslední případy nákazy v Brazílii se objevily ve státech Ceará a Paraíba v 80. letech, kdy bylo hlášeno 76 případů a tři úmrtí. V letech 2000 až 2017 byly v zemi diagnostikovány pouze 2 případy nákazy, jedna v Bahia a druhá v Ceará. V Brazílii nebyly od roku 1986 žádné případy úmrtí na mor.
Přenos moru
Ve většině případů se Yersinia pestis přenáší na člověka, když ho uhryzou blechy, které byly předtím krmeny krví některých infikovaných hlodavců, jako jsou krysy, veverky, prériové psi, thajci nebo králíci.
Přenos Yersinia pestis přes blchy zpravidla způsobuje mor v bubonových nebo septikemických formách. Nakonec může vzniknout pneumonická forma jako komplikace těchto dvou forem.
Je důležité si uvědomit, že domácí zvířata, zejména kočky, mohou v domácím prostředí nosit infikované blchy divokých hlodavců, což je důležitým prostředkem přenosu onemocnění. Nemocné kočky mohou také přenášet bakterie skusy nebo škrábance.
Mor může být také přenášen prostřednictvím manipulace s krví, sekrety nebo tkáněmi z kontaminovaných zvířat, jako jsou lovci, kteří kůže zajíci zajíkají bez náležitých opatření nebo při nehodách v laboratořích manipulujících s mikrobiologickými produkty. Tato forma přenosu bakterií také obvykle vede k bubonovému moru nebo septikemickému ráně.
Nakonec méně častá forma přenosu je prostřednictvím kapiček dýchacích cest, přenášených z člověka na člověka prostřednictvím sekrecí dýchacích cest, podobně jako u pacientů s tuberkulózou. U přenosu vzduchem je vyžadován blízký kontakt, například mezi členy rodiny žijícími ve stejné domácnosti.
Přenos přes dýchací cesty způsobuje pneumonickou epidemii, která je jedinou formou moru, která může být přenášena přímo z člověka na člověka.
Pneumonický mor může být také přenášen ze zvířat na člověka. Kočky jsou zvláště náchylné a mohou se kontaminovat konzumací hlodavců, které nesou bakterie. Nemocné kočky mohou přenést mortem kvapky sliny na své majitele nebo veterináře.
Symptomy mor
Příznaky moru závisí na tom, jak je onemocnění prezentováno, jak uvidíme níže.
1) Bubonická mor
Bubonická mor je nejběžnější a slavná forma, což odpovídá více než 90% případů.
Příznaky drobné moru se objevují asi 2 až 6 dní po infikovaném skusu, který může být diskrétní a nezanechává žádné zřetelné znaky. Pacient obvykle vyvine náhlou náhlá vysokou horečku, obvykle ve 40. letech, zimnice, bolesti hlavy, bolesti těla, slabost, prostup a ztráta chuti k jídlu.
Bakterie napadá lymfatickou cirkulaci a cestuje do nejbližší sítě lymfatických uzlin, což způsobuje vzhled palpních ganglií v této oblasti. Za 48 až 72 hodin se objevuje typický znak bubonické moru, což je bubo, bolestivý nádor způsobený otokem mízních uzlin. Bubo může dosahovat až 10 cm v průměru a představuje v oválném tvaru s roztažením, zarudnutím a leskem kůže kolem něj.
Vzhledem k tomu, že nejčastěji se nacházejí blechy, jsou nohy, nejobvyklejší umístění bubo je v oblasti svalů. Axilla a krk přicházejí na druhé a třetí místo.
Bubo se může stát hnisavé a získá podobný vzhled jako absces. Ve většině případů bubo nevypouští hnisavý materiál spontánně, vyžadující chirurgickou drenáž od lékaře. Bubo je purulentní materiál je vysoce nákazlivý a může kontaminovat každého, kdo je manipuluje.
Bez léčby obvykle bubonová epidemie postupuje k centrálnímu nervovému systému, což způsobuje změny v řeči a chůzi, halucinace, nedobrovolné pohyby a později i kóma. Yersinia pestis meningitida je častou komplikací neléčených pacientů.
2) septikemická mor
Septikemická mor se obvykle vyskytuje jako komplikace neošetřené dutiny dutiny. Bakterie cestují krví do různých orgánů a tkání, což způsobuje vnitřní a kožní krvácení, gangrénu končetin, oběhový šok a selhání více orgánů.
Kožní krvácení zpravidla způsobuje černé nebo fialové samce po celé kůži, které inspirovaly termín černá moru ve středověku.
V 10% až 20% případů se septicemická epidemie objevuje v primární formě, tj. Bez předchozích příznaků bubonové moru. Tato forma mor je velmi agresivní a obtížně diagnostikovaná kvůli nedostatku charakteristického bubo a jeho rychlému vývoje do smrti.
Pacient vyvine náhlé zvýšení horečky, dosahuje 42-43 ° C, prostupování, hypotenze, dušnost, kožní krvácení, průjem a zvracení. Za pouhých 48 hodin se stav obvykle rozvíjí do kómatu a o hodinu později pacient obvykle zemře.
3) Pneumonický mor
Pneumonická epidemie může být sekundární, pokud vzniká jako komplikace bubonových nebo septikemických forem, nebo primární, když je získávána kapičkami kontaminovaného aerosolu. Vedlejší forma je nejběžnější.
Inkubační doba primární pneumonické moru je kratší než doba bubonové formy a trvá pouze 2 až 3 dny. Nejprve jsou příznaky nespecifické, jako je vysoká horečka, zimnice, prostup, duševní zmatek a zvracení. Příznaky pneumonie přicházejí dále, s dýchavičností, bolestmi na hrudi, rychlým dýcháním a kašlem s vykašláním, které mohou být krvavé nebo krvavé.
Pokud není léčena rychle, plicní epidemie postupuje rychle k smrti.
Diagnóza mor
Diagnóza moru se provádí identifikací bakterií v materiálu shromážděném z bubo, krve nebo sputa. Existují již rychlé testy, podporované WHO, které identifikují DNA bakterie během pouhých 15 minut.
Léčba moru
Léčba moru, ve všech jejích formách, musí být provedeno antibiotiky.
Streptomycin nebo gentamicin jsou nejčastěji používané možnosti. Tetracyklin nebo doxycyklin jsou alternativními způsoby, pokud nejsou k dispozici streptomycin a gentamicin.
Léčba by měla pokračovat po dobu 10 dnů a úspěšnost, pokud byla zahájena brzy, je více než 90%.
Kontaminovaní pacienti by měli být drženi v izolaci dýchacích cest během prvních 48 hodin léčby antibiotiky, aby se zabránilo kontaminaci ostatních lidí.
URINE EXAMINACE - Leukocyty, dusitany, hemoglobin ...
Test moči byl používán jako doplňková diagnostická metoda od 2. století. Jedná se o bezbolestné vyšetření, jednoduchou sbírku a rychlý výsledek, což je mnohem méně bolestivé než krevní testy, které lze shromažďovat pouze pomocí jehel. Analýza moči může poskytnout důležité informace o nemocech, zejména obličkových a močových potížích. Přítomnost krve, hnisu, bílkovin, glukó
Inhibitory protónové pumpy: omeprazol, pantoprazol ...
Léčiva omeprazol, pantoprazol, lansoprazol a podobně jsou součástí skupiny inhibitorů protónové pumpy (PPI), také nazývané anti-vředy, široce užívané při léčbě poruch žaludku a jícnu, jako je gastritida, peptický vřed a reflux gastroesofageální. V této práci budeme diskutovat o hlavních charakteristikách inhibitorů protónové pumpy prostřednictvím následujících témat: Co je inhibitor protonové pumpy. Co je pro omeprazol a další PPI užitečn
