Co jsou antibiotika povolena v těhotenství?

Mohou těhotné ženy užívat antibiotika? Existují v těhotenství bezpečná antibiotika? Co dělat, když má těhotná žena infekci a potřebuje léčbu?

S nárůstem výskytu chronických onemocnění a rozšířením arzenálu antibiotik k léčbě infekcí je stále častější užívat drogy během těhotenství.

I když se obává, že ne každý lék užívaný během těhotenství je nutně nebezpečný. V mnoha případech, stejně jako v případě infekcí, jsou léky nezbytné pro blahobyt matky a plodu. Případ infekce močových cest u těhotné ženy je například mnohem více poškozující plod než možné nežádoucí účinky antibiotik (viz: URINÁRNÍ INFEKCE V PŘÍBĚHU).

Nemůžeme však zapomenout, že asi 3% malformací plodu jsou stále způsobeny zneužíváním léků během těhotenství, zvláště když se podávají v prvním trimestru, během kterého je plod v procesu tvoření.

V tomto článku se budeme rychle zabývat přínosy a nebezpečím používání antibiotik v těhotenství.

Bojují antibiotika?

Předtím, než konkrétně mluvíme o předpisu antibiotik v těhotenství, musíme nejprve svrhnout některé mýty o použití antibiotik obecně.

Příchod antibiotik byl jednou z největších revolucí lidstva. Nemoci, které v průběhu staletí postihovaly miliony lidí, byly nyní snadno kontrolovány léčbou spočívající v mnoha případech užívání tablet po dobu 7 nebo 10 dnů.

V dnešní době se nikdo nestará o epidemii bubonické moru a potenciálně smrtelné nemoci jako je syfilis a tuberkulóza, i když jsou stále časté, mají drasticky nižší úmrtnost než na počátku dvacátého století.

Antibiotika jsou v zásadě extrémně prospěšné léky pro populaci. Problém s antibiotiky nastává, když se jejich použití provádí bez rozdílu nebo neurčitě. Stejně jako všechny léky, antibiotika by měla být předepsána pouze tehdy, pokud je jasná indikace.

Při předepisování antibiotika potřebuje lékař znát spektrum antimikrobiálních účinků, mechanismy účinku, profil nežádoucích účinků, kontraindikace a profil mikrobiální rezistence své komunity. Pokud je respektována péče, antibiotika přinese mnohem větší užitek než poškození pacientům.

V případě těhotných žen musí lékař také vědět, které antibiotika jsou pro vývoj plodu bezpečné. Tam jsou antibiotika, které mohou být používány bezpečně kdykoliv během těhotenství, ale existují také ty, které jsou prokázány škodlivé pro plod.

Pokud jsou dodržovány pokyny, nemusíte se bát užívat antibiotika během těhotenství. Mnoho antibiotik povolených při těhotenství bylo používáno po desetiletí, aniž by byly zjištěny závažné problémy s malformací.

Chcete-li vědět více o antibiotikách obecně, navštivte následující odkaz: ANTIBIOTIKA | Typy, odpor a indikace

Klasifikace léčivých přípravků během těhotenství

Stejně jako u jiných léků se antibiotika klasifikují podle jejich potenciálního rizika pro plod. Nejčastějším způsobem, jak klasifikovat bezpečnost léků v souvislosti s těhotenstvím, je klasifikace FDA, americké agentury pro léčivé přípravky:

• Kategorie A → léky správně studované u lidí, které neodhalují problémy v prvním trimestru těhotenství a v druhé a třetí čtvrtině nejsou žádné známky problémů.
• Kategorie B → léky bez adekvátních studií u lidí, ale pokusy na zvířatech neprokázaly žádné riziko NEBO léky s nepříznivými účinky u zvířat, které však nejsou při studiu u lidí ohroženy.
• Kategorie C → léky bez odpovídajících studií u lidí, ale zkušenosti se zvířaty prokázaly riziko pro plod. V těchto případech mohou být potenciální příznivé účinky léčby větší než rizika, což odůvodňuje její použití v těhotenství v určitých situacích.
• Kategorie D → léky s vhodnými studiemi u lidí, které prokazují riziko pro plod. Měly by být indikovány pouze během těhotenství v případech vážných onemocnění, pro které nelze použít bezpečnější léky.
• Kategorie X → léky s vhodnými studiemi u lidí, které prokazují abnormality v plodu. Během těhotenství nepoužívejte za žádných okolností.

Existuje několik dalších způsobů, jak klasifikovat fetální riziko léků, tabulka FDA byla v tomto článku zvolena jako jedna z nejběžnějších a nejjednodušších.

Antibiotika během těhotenství

Uveďte abecedně hlavní antibiotika a jejich příslušnou klasifikaci rizika. V případě potřeby učiním několik připomínek.

Abyste lépe porozuměli, léky, které spadají do kategorií A a B, jsou ty, které se běžně užívají v těhotenství. V případě antibiotik neexistují žádné léčivé přípravky zařazené do kategorie A. Antibiotika používaná těhotnými ženami jsou v kategorii B, ale to není problém, neboť se tyto léky nepředpokládají, že způsobí problémy s plodem.

Drogy kategorie C mohou být obecně používány ve zvláštních situacích, kdy je lék požadován, a neexistují žádné alternativy v kategoriích A a B.

Drogy zařazené do kategorie D jsou v těhotenství kontraindikovány a jejich použití je přijímáno pouze v extrémních situacích, kdy je infekce vysokým rizikem plodu a nejsou k dispozici žádné bezpečnější léky. V normálních situacích není přípustné předepisovat antibiotikum kategorie D těhotným ženám.

Léky klasifikované jako kategorie X jsou takové, u kterých je prokázáno, že způsobují malformace a za žádných okolností není jejich předpis přijat.

Seznam antibiotik - kategorie rizika v těhotenství

Amikacin - kategorie D

Amoxicilin - kategorie B

Amoxicilin + kyselina klavulanová - kategorie B

Azithromycin - kategorie B

Cephalothin - kategorie B

Cefazolin - kategorie B

Ceftriaxon - kategorie B

Cefuroxima - kategorie B

Ciprofloxacin - kategorie C

Clarithromycin - kategorie C

Clindamycin - kategorie B

Chloramfenikol - kategorie C

Doxycyklin - kategorie D

Erythromycin - kategorie B

Streptomycin - kategorie D

Fosfomycin - kategorie B

Gentamicin - kategorie D

Levofloxacin - kategorie C

Metronidazol - kategorie B *

* Metronidazol je kontraindikován ( kategorie X ) v prvním trimestru. Od druhého trimestru může být použita u těhotných žen.

Minocyklin - kategorie D

Neomycin - kategorie D

Nitrofurantoin - kategorie B *

* Nitrofurantoin je kontraindikován ( kategorie X ) od 38. týdne těhotenství, protože souvisí s vysokým rizikem hemolytické anémie u novorozenců.

Norfloxacin - kategorie C

Ofloxacin - kategorie C

Oxacilin - kategorie B

Benzathin penicilin - kategorie B

Penicilin V - kategorie B

Piperacillin + Tazobactam - kategorie B

Primaquina - kategorie C

Rifampicin - kategorie C

Sulfamethoxazol + trimethoprim - kategorie D *

* Ve zvláštních situacích, jako je například léčba Pneumocystis jirovecii, při profylaxi toxoplasmózní encefalitidy a při léčbě Q horečky může být Sulfamethoxazol + trimethoprim předepsán těhotným ženám.

Tetracyklin - kategorie D

Tobramycin - kategorie D

Vancomycin - kategorie B

MELATONIN - Co to je, jak užívat a nežádoucí účinky

Melatonin, také známý jako hormon spánku, je hormon produkovaný epifloulou, která je malou žlázou umístěnou v centrální oblasti mozku uprostřed dvou mozkových hemisfér. Tato látka působí hlavně v mozku, je zodpovědná za kontrolu spánku a buzení. V noci, když je tma, produkce melatoninu se zvětšuje, což způsobuje, že se mozo cítí ospalé. Během dne, kdy je jasné, se se

(Medicína)

ALKOHOLISM - Co je považováno za nadměrnou spotřebu alkoholu

Úvod Spotřeba alkoholických nápojů je v naší společnosti stimulována a romantizována, až do té míry, že je v médiích často spojována s mládeží, krásou, blahobytem, ​​osobním úspěchem a sexem. Není neobvyklé sledovat reklamy v pivu, které jsou plné erotiky, s mladými, hezky a lehce vystupovanými ženami v hlavní televizi. Není proto náhodou, že alkohol je n

(Medicína)