DIABETICKÝ PÁD - Příčiny a příznaky
Diabetická noha je termín, který zahrnuje onemocnění a změny, které se často vyskytují u pacientů s diabetem mellitus. Diabetická noha, pokud není rozpoznána a léčena včas, může postupovat až k závažným komplikacím, což vyvolává vznik hlubokých a rozsáhlých vředů potřebou amputace nohy.
Tento článek bude rozdělen do dvou částí. V tomto prvním textu budeme hovořit o příčinách a příznacích diabetické nohy. Druhá část bude věnována léčbě diabetické nohy a potřebné péči o nohy u pacientů s diabetem.
V těchto dvou textech se budeme držet diabetické nohy a jejích komplikací. Pokud hledáte více informací o diabetes mellitus, přejděte do našeho textového souboru na téma: DIABETES ARCHIVE.
Co je diabetická noha?
Diabetes mellitus je vážné, pomalu se vyvíjející onemocnění, které, pokud není řádně kontrolováno, způsobuje početné léze v celém těle.
Takzvaná diabetická noha je jednou z nejčastějších komplikací u diabetických pacientů a je výsledkem souboru změn, které způsobují diabetes v dolních končetinách, včetně poškození nervů, změn v arteriálním oběhu, snížené imunitě a změnám v anatomii kostí nohy. Vysvětlete:
Chronické zvýšené hladiny glukózy způsobují poškození periferních nervů, což vede ke stavu nazývanému diabetická neuropatie. Pacient s diabetickou neuropatií může ztratit normální citlivost nohou, protože má potíže s pocity bolesti a správným rozložením tělesné hmotnosti na nohy. Tyto faktory mohou v průběhu chůze vést k abnormálnímu tlaku v oblastech nohou, což usnadňuje vznik nepokojných tlakových bodů a zranění pokožky, měkkých tkání, kostí a kloubů. Vředy mohou vzniknout, pokud se s pacienty s diabetem nezabývá péče.
Diabetická neuropatie může také oslabit některé svaly v nohou, což dále přispívá k deformitě nohou. V průběhu času může opakované zranění kostí a kloubů výrazně změnit anatomii nohy a vytvářet bludný cyklus, kde každé nové zranění podporuje vzhled ostatních.
Dalším důležitým faktorem ve vývoji diabetické nohy je zranění cév, které vyživují nohy. Chronicky špatně kontrolovaný diabetes způsobuje poškození tepen dolních končetin a snižuje tok krve na nohy. Tato špatná cirkulace může způsobit ischemii kůže, přispívá k tvorbě vředů a poškozuje hojení ran.
U některých pacientů je cévní poranění tak těžké, že části nohy se stanou ischemickými a vyvíjejí se do gangrény. Přibližně 5% diabetiků musí kvůli této komplikaci amputovat prst nebo dokonce celou nohu.
Třetím faktorem pro vznik diabetické nohy je narušený imunitní systém, který se vyskytuje u diabetu, usnadňuje výskyt infekcí a ztěžuje hojení ran. Kvůli špatnému krevnímu oběhu se antibiotika nemusí dostat správně do místa infekce s rizikem šíření infekce do krevního oběhu, což způsobuje sepse (čtěte: CO JE SEPSE | SEPTICKÝ SHOCK?).
Pacienti s diabetem by se měli naučit analyzovat vlastní nohy a vědět, jak rozpoznat první příznaky a symptomy diabetických problémů nohy.
Rizikové faktory pro diabetickou nohu
Včasné rozpoznání a řízení rizikových faktorů je důležité při snižování výskytu závažných vředů a poranění nohou.
Hlavním rizikovým faktorem je špatně kontrolovaný diabetes, protože trvale vysoké hladiny glukózy jsou odpovědné za změny, které vedou k nástupu diabetické nohy.
Další důležité rizikové faktory byly již prezentovány: neuropatie, deformace nohou a příznaky cévních onemocnění. Všechny tři mohou být identifikovány pečlivým fyzickým vyšetřením dolních končetin. Z nich se zdá, že neuropatie je nejdůležitější ve vývoji diabetické nohy. Asi 80% pacientů s vředy na nohy má léze na periferních nervových vláknech.
Použití obuvi, která není vhodná pro diabetiky, zvyšuje také riziko komplikací, zvláště pokud má pacient červené skvrny, bolavé skvrny, puchýře, mozoly, ploché nohy, bunions nebo častou bolest spojenou s nošením obuvi.
Kouření cigaret je dalším důležitým problémem, protože tabák způsobuje poškození malých krevních cév v nohách a nohou, což napomáhá postupu poškození cév a znesnadňuje léčbu stávajících kožních lézí (čtěte: CHOROBNÍ CHOROBY | ).
Symptomy diabetické nohy
Každý diabetický pacient by měl být během konzultací zpochybněn, pokud pocítí nějaké nepohodlí v nohou nebo nohou. Pokud je odpověď ano, měly by být kladeny další otázky k posouzení závažnosti daného stavu:
Co se cítíte v nohách?
a) Pálení, necitlivost nebo mravenčení (2 body).
b) Únava, křeče nebo bolest (1 bod).
Jaké jsou příznaky?
a) nohy (2 body).
b) telata (1 bod).
c) Ostatní místa (bez bodů).
Přivozují vás příznaky ještě v noci?
a) Ano (1 bod).
b) Ne (bez bodů).
Kdy se objeví příznaky?
a) Nejhorší noc (2 body).
b) Současný den a noc (1 bod).
c) Pouze v průběhu dne (žádné body).
Co zmírňuje příznaky?
a) Chůze (2 body);
b) Stojan (1 bod);
c) Sedněte si, lehněte si nebo nelehčete nic (žádné stehy).
Celkové skóre symptomů může určit závažnost neuropatie:
0 - 2 - normální
3 až 4 - Svítí
5 až 6 - Střední
7 až 9 - vážné
Některé jednoduché stopy mohou poukazovat na problémy s oběhem: slabý puls v nohách, studené nohy, tenká, lesklá kůže, purpurová kůže, suchá, šupinatá pokožka nebo ztráta vlasů jsou známky toho, že nohy nedostávají dostatek krve.
Diabetická neuropatie může vést k neobvyklým pocitům nohou a nohou, včetně bolesti, páření, brnění a necitlivosti. Pacient může ztratit schopnost rozpoznat teplo a chlad. Vnímání tlaku na nohou je také často změněno.
Neuropatie se může vyvíjet velmi pomalu, což způsobuje, že chodidlo postupně ztrácí citlivost. Pacient si může všimnout tohoto problému pouze tehdy, když je noha zcela nereaguje. To může být velmi nebezpečné, protože pacient si nemusí být vědom toho, že boty jsou zraněny, nemusí si všimnout přítomnosti malého kamenu uvnitř boty nebo si všimnout, že se zhoršuje zranění nohou.
Struktura a vzhled nohou může naznačovat přítomnost diabetické nohy. Poranění nervu může změnit způsob, jakým pacient postupuje a spočívá na nohou, což způsobuje deformity kloubů a kostí.
Jakékoli vředy nebo zarudnutí u pacientů s diabetem by měly být pečlivě vyšetřeny. Diabetické vředy na nohy obvykle začínají malými ranami, které by se u jiných lidí lékaly bez problémů.
Diabetické vředy pro nohy
Diabetické vředy na nohy obvykle vznikají ze dvou důvodů: rány způsobené traumou nebo nevhodnou obuví; nebo chronické vředy, obvykle v chodidlech nohou, způsobené kombinací diabetické neuropatie, špatného oběhu a deformací kostí.
Vzhledem k tomu, že pacient s diabetem má obvykle nízkou imunitu a špatnou cirkulaci v nohách, jsou tyto vředy, kromě toho, že nejsou snadno hojeny, stále ohroženy kontaminací přirozeně se vyskytujících bakterií, jako jsou streptokoky a stafylokoky (viz: STAPHYLOCOCCUS AUREUS | rizika této bakterie?).
Vředy, pokud nejsou řádně ošetřeny, mohou postupovat k rozsáhlým a hlubokým lézemi, dokonce i ke snižování svalů a dokonce kostí. Infikovaný vřed se může vyvinout s osteomyelitidou, což je vážná infekce kostí. V některých případech, kdy je krevní oběh již vážně ohrožen, antibiotika nefungují při léčbě infekce a jediným řešením je amputace nohy, která zabraňuje pacientovi umírat rozsáhlou infekci.
STŘIHOVÁNÍ V ÚPRAVĚ - ÚSTNÍ CANDIDÁZE
Orální kandidóza, také nazývaná orální moniliáza nebo drozd, je infekce orofaryngu způsobená houbou Candida albicans . Na rozdíl od obecné víry, kandidóza v ústech není problém výlučně u pacientů s HIV nebo jiným závažným onemocněním. Ústní moniliáza může být opravdu jedním z příznaků AIDS, ale také často se objevuje u dětí, starších lidí a lidí se změnou v imunitním systému. V tomto článku budeme hovořit výhradně o ústní
Vědecká bolest - příčiny, příznaky a léčba
Bolest sciatického nervu, také nazývaná ischias, ischias nebo prostě ischias, je neuropatická bolest, která se objevuje při zapálení ischiatického nervu. Klasickým klinickým obrazem ischias je bederní bolest s ozářením na jedné noze a může dojít ke ztrátě svalové citlivosti a slabosti postižené končetiny. Co je to ischiatický nerv
