SINUSIT - Příznaky, příčiny a léčba

Sinusitida nebo sinusopatie je název, který dáváme zánětu paranózních sinusů, také známých jako sinusy. Sinusitida může být důsledkem infekcí (virových, bakteriálních nebo houbových), alergií nebo změnami v imunitním systému, včetně autoimunitních onemocnění (viz: AUTOIMUNE DISEASE).

V tomto textu budeme řešit následující otázky týkající se sinusitidy:

• Jaké jsou prsa na tváři.
• Jaké jsou sinusitidy?
• Jaké jsou příznaky sinusitidy?
• Jaké jsou komplikace?
• Jak je diagnostika provedena.
• Jaké jsou možnosti léčby.

Jaké jsou paranasální dutiny?

Paranazální dutiny, také nazývané nazální dutiny nebo dutiny obličeje, jsou vzduchové dutiny uvnitř kostí lebky a obličeje, které komunikují s nosní dutinou.

Existují 4 počty paranasálních sinusů, jmenovitě:

- Čelní sinus.
- Etosní sinus.
- Sphenoidální sinus.
- Maxilární sinus.

Nosní sinus má několik funkcí, mezi nimi:

- Zvlhčování a ohřívání vzduchu, který dýchá nosem.
- Zvýšená rezonance hlasu.
- Rovnováha intrakraniálních tlaků při změnách atmosférického tlaku (ponory, výlety na letadle nebo výstupy do vysokých nadmořských výšin).
- Vylučování hlenu k ochraně horních dýchacích cest.
- Absorpce nárazu v případech traumatu (duté materiály absorbují větší nárazy než masivní materiály).

Paranasální dutiny jsou oboustranné a symetrické, spojují se s nosní dutinou malými otvory, kterými se odvádí vyprodukovaný hlen. Alergie nebo chřipkové snímky způsobují například edém nosní sliznice a zvýšené sekreci, což snadno odvádí drenáž dutin. Nemožnost vypuštění vyprodukovaného hlenu vede k přetížení paranazálních sinusů a následně sinusitidy.

Termín rinosinusitida (rinitida + sinusitida) je technicky správnější než jen sinusitida, protože zdůrazňuje souběžný zánět nosní sliznice a sinusů. Máme text, který se zabývá pouze alergickou rýmou: RINITE ALÉRGICA | Symptomy a léčba.

Typy sinusitidy

Sinusitida může postihnout některou z 4 paranasálních dutin, které mohou být bilaterální nebo jednostranné.

Sinusopatie pro zařazení do:

- Akutní sinusitida : pokud příznaky trvají méně než 4 týdny.
- Subakutní sinusitida : pokud příznaky trvají mezi 4 a 12 týdny
- Chronická sinusitida : pokud příznaky trvají déle než 12 týdnů.
- opakující se sinusitida : pokud se během roku vyskytnou 4 nebo více epizod sinusitidy.

Převážná většina akutní sinusitidy je virového nebo alergického původu, ale obstrukce a staze hlenu v dutinách podporuje proliferaci bakterií, což může vést k bakteriální sinusitidě. Proto může mít pacient počáteční obraz alergické sinusitidy, který se po kontaminaci bakteriemi dýchacího traktu stane obrazem bakteriální sinusitidy.

Bakteriální sinusitida, která není zcela vyléčená, může dojít k chronické sinusitidě (vysvětluji chronickou sinusitidu v závěrečné části textu).

Symptomy sinusitidy

Symptomy akutní sinusitidy zahrnují nazální kongesce, purulentní výtok z nosu (runny nos s hlenem), bolesti hlavy (čtení: HEAD PAIN), obličejová bolest, horní zubní oblouková bolest, bolest kolem očí, pocit tlaku při spouštění (zejména v noci), špatný dech (přečtěte si: ZNÁTE JAK SE DOKONČIT SE SLEVÝM HALITO) a / nebo sníženou chuť a vůni.

Přítomnost bolesti je častá, když tlačíme prsty na nosních dutinách, zejména v čelních a maxilárních dutinách, které jsou nejvíce povrchní.

Většina případů virové nebo alergické sinusitidy se spontánně zlepší do 10 dnů. Mírná bakteriální sinusitida může být samo-omezena, avšak v nejvíce symptomatických případech, s vysokou horečkou a hnisavou korýzou, hojení obvykle přichází pouze s antibiotickou léčbou.

Když dochází ke kontaminaci sinusitidy bakteriemi, je časté, že se objeví horečka. Avšak vzhledem k tomu, že chřipka může vyvolat sinusopatii a horečku, není vždy snadné rozlišovat mezi virální sinusitidou a bakteriální sinusitidou (čtěte: ROZDÍLY MEZI INFLUENZOU A STUDENOU). Jak již bylo uvedeno, sinusopatie může začít jako virová infekce nebo alergický obraz a po několika dnech se přeměnit na bakteriální sinusitidu.

V mnoha případech není možné odlišit virovou sinusitidu od bakteriální sinusitidy během prvních deseti dnů onemocnění. Existence akutní bakteriální rinosinusitidy by měla být podezření na pacienty s některou z následujících charakteristik: 1) příznaky nebo příznaky akutní sinusitidy trvající 10 nebo více dní bez klinického zlepšení; 2) nástup již závažných symptomů, jako je horečka vyšší než 39 ° C a purulentní nosní výtok trvající nejméně tři po sobě jdoucí dny, 3) obraz akutní sinusopatie, který se po několika dnech zlepší, ale opět se zhorší, s horečkou, obličejovou bolestí a hnisavou koryzi.

Komplikace sinusitidy

Protože prsa na obličeji jsou úzce spojena s ušlechtilými orgány, jako jsou oči, uši a mozky, bakteriální sinusitida může vést k závažným komplikacím. Proto je důležité vyhledat lékařskou pomoc vždy, když se vyskytnou následující situace spojené s sinusopatií:

• Horečka nad 39 ° C.
• Otok nebo zarudnutí na obličeji.
• Otok a zarudnutí kolem očí.
• Dvojité vidění nebo jakákoli jiná vizuální změna.
• Mentální zmatek.
• Těžká bolest hlavy.
• Tuhý krk.
• Intenzivní poklonění.

Bakteriální sinusitida, i když vykazuje nízkou míru úmrtnosti, je infekcí, která by neměla být zanedbávána, zvláště pokud jsou popsány výše uvedené příznaky. Možné komplikace zahrnují oční infekci, meningitidu (čtení: PŘÍZNAKY MENINGITY), absces mozku, infekce kostí na obličeji, otitis (číst: OTITE MEDIUM ACUTE) a labyrinthitida (viz: LABIRINTITE | Symptoms and Treatment).

Diagnóza sinusitidy

Diagnóza sinusitidy je klinická. Otolaryngolog může provést rinoskopii (nosní endoskopie), aby se pokusil vizualizovat paranasální dutiny přímo.

V případě pochybností můžete použít zobrazovací zkoušky. Sinusový rentgenový obličej, již dávno používaný, se už nepovažuje za správnou zkoušku, protože v 40% případů nemůže identifikovat sinusitidu. Pokud je to pozitivní, jako na fotografii vedle ní je zobrazena sinusopatie levého maxilárního sinusu, diagnóza je potvrzena. Problémem je, že pokud je rentgenografie normální, nelze vyloučit existenci sinusitidy.

Nejčastěji používanou zobrazovací zkouškou je počítačová tomografie (CT). Porovnejte snímky pod dvěma vypočtenými tomogramy prsou na obličeji a uvidíte, jak je kvalita snímků mnohem vyšší.

Pravá CT je normální a nosní dutiny jsou naplněny pouze vzduchem (černý obraz). Na levé straně vidíme sinus CT obličeje s bilaterální sinusopatií, zřetelnější v pravém maxilárním sinusu, který je zcela absorbován tekutinou (šedý obraz). Obrazy poskytnuté TC jsou mnohem lépe definovány. Na rozdíl od jednoduché sínové radiografie obličeje normální počítačová tomografie může vyloučit diagnózu sinusitidy.

Léčba sinusitidy

Většina případů akutní sinusitidy se spontánně zlepší za 7 až 10 dní. Léčba je proto v podstatě symptomatická. Dokonce i bakteriální sinusitida má obvykle dobrou prognózu, protože komplikace jsou neobvyklé.

Pro léčbu akutní nekarakterní sinusopatie je indikována výplach nosní dutiny fyziologickým roztokem (fyziologický roztok) a aplikace nosního spreje (viz ÚDAJE A ÚČINKY PREDNISONU A KORTICOIDŮ). Teplé komprese na obličeji mohou přinést úlevu a intenzivní příjem tekutin pomáhá ztenčovat sekreci. Kromě těchto pokynů není nic jiného velmi účinné. Na rozdíl od toho, co si většina lidí myslí, není zapotřebí naplnit léky k léčbě sinusitidy.

Nosní dekomestiganty se obecně používají nadměrně a zbytečně. Je-li to nutné, je indikováno k užívání po dobu nejvýše 3 dnů, protože tyto léky jsou spojeny s recidivami, způsobenými přetížením nosu. Pacient užívá dekongestant, představuje dočasnou úlevu od příznaků, ale když ho pozastaví, nazální kongesce se vrací rychle a vytváří bludný cyklus.

Použití antihistaminik (antialergik), přestože je předepisováno, nepředstavuje prokázání přínosů při sinusitidě. Pokud za tím není žádný alergický proces, je nepravděpodobné, že tato třída nápravných opatření přinese jakýkoli užitek.

Během krizí je důležité vyhnout se kontaktu s cigaretovým kouřem, protože je to důležitý dráždivý faktor dýchacích cest. Vedle kouře je důležité pokoušet se identifikovat další podněty, které mohou dráždit dýchací cesty, jako je například studený nebo chemický výrobce silného zápachu.

Antibiotika by měla být použita pouze tehdy, pokud existuje známka bakteriální sinusitidy. Nejčastěji se používají amoxicilin s kyselinou klavulanovou, Bactrim®, levofloxacinem, moxifloxacinem, klarithromycinem nebo azithromycinem. Je třeba dbát na to, aby antibiotika nebyla používána bez rozdílu, takže neexistuje výběr rezistentních bakterií. Pokud sinusopatie nemá vlastnosti bakteriálního původu, není důvod používat antibiotika.

Chronická sinusitida

Chronická sinusitida trvá déle než 12 po sobě jdoucích týdnů i přes léčbu.

Chronická sinusitida je silně spojena s přítomností odchylky nosní přepážky a / nebo nosních polypů. Oba poskytují chronicitu tím, že způsobují obstrukci komunikace mezi paranasálními dutinami a nosními pasážemi (čtěte: NASA POLLIPS).

Dalšími příčinami chronické infekce jsou houbová sinusitida, gastroezofageální refluxní choroba (četba: HIAT HERNIA A GASTROESOFAGIC REFLUX), recidivující respirační alergie, HIV, astma a cystická fibróza.

Zatímco akutní sinusitida se obvykle rozpadá během několika dní, chronická sinusitida je mnohem obtížněji kontrolovatelný zánět a vždy by měl být hodnocen otolaryngologem. Ačkoli je těžké léčit, může být řízena vhodnou léčbou.

Budeme hovořit o chronické sinusové chorobě podrobněji v samostatném textu, který bude napsán brzy.

FLUOXETINE - Co je to, jak užívat a nežádoucí účinky

Fluoxetin hydrochlorid, známý také svým nejslavnějším obchodním názvem Prozac, je antidepresivní léčivo, které patří do třídy selektivních inhibitorů zpětného vychytávání serotoninu (SSRI). Fluoxetin je nejstarší a nejvíce antidepresivní studie skupiny SSRI a byl uveden na trh v roce 1987. Přestože je klasifikován j

(Medicína)

ARTETICKÁ HYPERTENSIE - Příznaky, příčiny a léčba

Hypertenze se může vyskytnout kdykoli v životě, včetně těhotenství, ale je mnohem častější u dospělé populace a u starších osob. Odhaduje se, že až 80% populace starší 60 let je hypertenzní. V posledních desetiletích se počet hypertenzních pacientů postupně zvyšoval, a to kvůli faktorům, jako je delší životnost, vyšší výskyt obezity, sedavý životní styl a špatné stravovací návyky. Vysoká prevalence, spojená se skutečností,

(Medicína)