COLITE PSEUDOMEMBRANOSA - Clostridium difficile průjem
Lidský zažívací systém obsahuje více než 1000 druhů mikroorganismů. Naše přirozená gastrointestinální flóra je za běžných podmínek neškodná a často prospěšná, neboť pomáhá trávení jídla a brání šíření virulentních bakterií zvenčí.
Nicméně, když je narušena rovnováha mezi těmito tisíci přírodních mikroorganismů, existuje riziko nekontrolovaného růstu patogenních mikrobů, které mohou způsobit střevní infekci.
Jeden z bakterií s největším potenciálem vyvolat infekci, v případě nadměrné normální proliferace, je bakterie Clostridium difficile, organismus schopný vyvolat obrazy intenzivní kolitidy (zánět hrudníku) a průjem.
V tomto článku budeme hovořit o infekci bakterií Clostridium difficile a pseudomembranózní kolitidy, což je vážná forma střevní infekce.
Pokud si přejete přečíst další příčiny infekční průjmy, navštivte následující odkazy:
- VOMITING A DIARRHEA Virové gastroenteritidy.
- DIARRHEA | Příčiny a léčba.
- PARASITOLOGICKÁ ZKOUŠKA PŘEDPISŮ Červí výzkum.
Co je Clostridium difficile
Clostridium difficile je bakterie produkující toxiny, která se vyskytuje u přibližně 3% zdravých dospělých a až u 20% hospitalizovaných pacientů, zvláště těch, kteří užívají antibiotika. U starších lidí v zařízeních dlouhodobé péče je míra kontaminace až 50%.
Clostridium difficile je u zdravých lidí obvykle neškodný, protože jeho proliferace je řízena stovkami dalších druhů bakterií, hub a prvoků, které žijí v našem střevním traktu. U osob, které opakovaně nebo dlouhodobě užívají antibiotika, však může přirozená střevní flóra projít závažnou změnou, což zvýhodňuje šíření kmenů způsobujících onemocnění.
Clostridium difficile není bakterie, která přímo napadá dvojtečku. Její problém spočívá v tom, že je producentem dráždivých toxinů do střevní stěny. Když se bakterie mohou divoce množit, produkuje se mnoho toxinů, což vede k kolitidě (zánětu tlustého střeva) a hojnému průjemu.
Pacienti s bakteriemi C. difficile ji eliminují ve stolici jako spory, které mohou kontaminovat životní prostředí (oblečení, předměty, ložní prádlo, ručníky ...) a lidi kolem nich. U zdravých jedinců, jako jsou například rodinní příslušníci, není tato kontaminace příliš důležitá, protože imunitní systém a střevní flóra jsou schopny infekci řídit. Nicméně v nemocničním prostředí, kde je mnoho invalidních starších lidí a lidí s oslabeným imunitním systémem, může dojít k výskytu kolitidy u několika hospitalizovaných pacientů. Proto by měl být každý pacient, u kterého bylo zjištěno, že má Clostridium difficile, umístěno do kontaktní izolace, dokud není bakterie vymýcena.
Symptomy kolitidy Clostridium difficile
Infekce C. difficile může způsobit 4 různé klinické příznaky:
Asymptomatický nosič: Hospitalizovaní pacienti často trpí změnami ve střevní flóře a mohou se stát nosiči bakterie Clostridium difficile . Asymptomatické nosiče se nazývají ty, kteří mají bakterie, eliminují je ve stolici, mohou kontaminovat životní prostředí a ostatní pacienty, ale nevykazují žádné příznaky. Tito pacienti jsou obvykle lidé se silným imunitním systémem, kteří se léčí týdny poté, co se vrátili domů.
2 - průjem s Clostridium difficile : u pacientů, u kterých se objevují příznaky, je nejběžnějším klinickým projevem průjem. Kolitida způsobená C. difficile obvykle způsobuje silný vodnatý průjem, který může vést k tomu, že pacient má několik denních cest střev. Abdominální křeče, nízká horečka a leukocytóza (zvýšený počet leukocytů v krvi) jsou dalšími běžnými projevy. Horečka nad 38, 5 ° C je známkou závažnosti.
Kolitida C. difficile je obvykle spojena s nedávným podáním antibiotik. Tabulka může začít i během léčby nebo do 5 až 10 dnů po ukončení antibiotika (antibiotik). Ve vzácných případech se může objevit kolitida Clostridium difficile jen týdny po ukončení léčby.
Mezi antibiotika, které se nejčastěji podílejí na proliferaci C. difficile, patří fluorochinolony (např. Ciprofloxacin, levofloxacin a norfloxacin), klindamycin, cefalosporiny a peniciliny. Avšak prakticky všechna antibiotika, včetně metronidazolu a vankomycinu, které se běžně používají při léčbě Clostridium difficile, mohou usnadnit nástup této kolitidy.
3. Pseudomembranózní kolitida : je to obraz kolitidy o něco závažnější než předchozí, s průjem, který může dosáhnout denně 15 evakuací, intenzivnější bolesti břicha a přítomnost krve a hnis v stolici. Jeho hlavním rysem je přítomnost pseudomembrany kolem stěny tlustého střeva, což je nález, který je obvykle identifikován kolonoskopií (čteme: COLONOSKOPY EXAM).
4. Fulminantní kolitida : vážnější a naštěstí vzácnější formou je fulminantní kolitida, obraz intenzivního zánětu s dilatací hrubého čreva a velkým rizikem perforace.
Rizikové faktory infekce Clostridium difficile
Nedávné použití antibiotik je nejdůležitějším rizikovým faktorem pro násobení C. difficile . Čím větší je spektrum účinku, tím větší je schopnost antibiotika zaměřit se na různé druhy bakterií a čím delší je doba léčby, tím větší je riziko kolitidy C. difficile . Starší, hospitalizovaní nebo institucionalizovaní pacienti také představují vysoké riziko infekce touto bakterií. Chronické užívání léků, které potlačují žaludeční kyselost, jako je omeprazol, pantoprazol a podobně, také zřejmě zvyšuje riziko bakteriální kontaminace.
Je důležité si uvědomit, že existují další příčiny antibiotického průjemu, které nesouvisejí s C. difficile. Ve skutečnosti většina mladých a neinstitucionálních osob, u kterých se po použití antibiotik rozvinou průjmy, nemají kolitidu Clostridium difficile .
Diagnostika kolitidy Clostridium difficile
Diagnóza kolitidy C. difficile by měla být vyšetřována u všech hospitalizovaných pacientů nebo u pacientů, kteří byli nedávno propuštěni z nemocnice, kteří se u nich vyvinou silný průjem. Nedávné použití antibiotik je důležitým tipem. Neinstitucionalizovaní pacienti, kteří nedávno užívali více antibiotik, mohou také infekci vyvolat.
Diagnóza se obvykle provádí zkoumáním toxinů C. difficile v stolici. Přítomnost toxinů u pacienta s přetrvávajícím průjmem je postačující pro diagnózu.
V případech, kdy test toxinu C. difficile je negativní, ale klinické podezření je velmi vysoké, lze provést kolonoskopii k vyšetření přítomnosti pseudomembrán, typického nálezu u pseudomembranózní kolitidy.
Léčba kolitidy Clostridium difficile
Je ironií, že léčba infekce Clostridium difficile se provádí antibiotiky. U mírných až středně závažných případů je metronidazol antibiotikem dle výběru. V nejtěžších případech by měla být volba vankomycinu.
V případech fulminantní kolitidy, s bezprostředním nebo již vzniklým prasknutím tlustého střeva, musí být léčba chirurgická, s resekcí postižené oblasti.
U pacientů s recidivující infekcí C. difficile může být i přes adekvátní léčbu metronidazolem nebo vankomycinem provedeno několik pokusů. Transplantace stolice (fekální mikrobiální transplantace) je novou technikou, která se skládá z podávání výkalů od dárce přímo do gastrointestinálního traktu pacienta pomocí kolonoskopie nebo gastrointestinálního traktu. Cílem této léčby je obnovení přirozené střevní flóry, čímž se C. difficile znovu vynásobí.
Podle stejného odůvodnění je další možností podávání probiotik, což je léčivo, které obsahuje bakterie, pokud se jedná o přírodní houby střevní flóry. I když je to jednodušší, probiotika mají nižší výsledky při transplantaci stolice, zvláště v případech středně těžké až těžké kolitidy.
Dieta a léčba hepatické iseteózy
Steatóza jater, nazývaná také tučná játra, je onemocnění, jak se říká jeho název, způsobené akumulací tuku v jaterních buňkách. Steatóza jater je onemocnění, které je obvykle benigní, ale může se v některých případech vyvinout na steatohepatitis, což je forma hepatitidy způsobená ukládáním tuku v játrech. Steatohepatitis je závažnější formo
URINÁRNÍ INFEKCE V PŘÍPRAVĚ - symptomy, příčiny a léčba
Infekce močových cest, zejména infekce močového měchýře, nazývaná cystitida, je relativně častou komplikací u těhotných žen. Těhotenství způsobuje hormonální a fyzické změny v těle ženy, které spolu s obtížemi s hygienou v důsledku rozšiřovaného břicha zvyšují frekvenci infekcí močových cest. V tomto textu budeme mluvit o infekc
