Infekce způsobená lidským papilomavirem, lépe známá zkratkou HPV, je nejčastější sexuálně přenosnou nemocí na světě.
Klinická prezentace HPV závisí na imunitním stavu pacienta a HPV podtypu, pro který byl HPV infikován. Někteří lidé s HPV se nemusí vyvinout žádné známky nebo symptomy vůbec; někteří lidé vyvíjejí genitální bradavice, zatímco jiní rozvíjejí změny na úrovni buněk, které mohou předurčovat, že mají určité druhy rakoviny. Prakticky všechny případy rakoviny děložního čípku a velké procento případů análního a penicilního karcinomu souvisí s infekcí HPV.
V tomto článku budeme držet dvě jednoduché otázky:
1 - Může být vyléčen osoba infikovaná virem HPV?
2 - Existuje léčba infekcí způsobených virem HPV?
Je HPV vyléčen? Odpověď na tuto otázku není tak jednoduchá, jak to zní, protože to může být ano nebo ne, v závislosti na tom, jak vykládáte otázku.
Existuje rozdíl mezi vytvrzováním HPV a léčebnými HPV lézemi. Abychom získali správnou odpověď, musíme nejprve vysvětlit, jak HPV funguje a jaká je přirozená evoluce papilomaviru v našem organismu.
Abychom shrnuli, co bude vysvětleno v tomto článku, můžeme provést tři prohlášení:
HPV je virus, který má více než 150 různých podtypů. Ne každý může způsobit rakovinu a ne všichni napadají genitální oblast. Některé podtypy HPV, jako jsou HPV-1, HPV-2 a HPV-4, jsou omezeny na kůži, což způsobuje jednoduché bradavice na rukou, nohou, kolenou a lokty. V těchto případech není přenos HPV sexuální.
Ti, kteří měli dětskou bradavici, vědí, že ve většině případů léze zmizí s léčbou nebo bez ní po asi 1 nebo 2 letech. Nové bradavice se mohou objevit v průběhu let, ale obecně, v době, kdy dosáhnou dospělosti, většina lidí již není kontaminována žádným podtypem HPV, který způsobuje bradavice na kůži. Pouze 10 až 15% pacientů s běžnými bradavicemi jsou dospělí.
Je důležité si uvědomit, že většina lidí, kteří se nakazí podtypy HPV zodpovědnými za výskyt bradavic, nevyvolávají bradavice. Pacient se stává kontaminován, nevyvolává žádné příznaky a po 1 nebo 2 letech se jeho imunitní systém zbaví viru, aniž by jediný nevěděl o infekci.
Proto existuje lék na HPV, který způsobuje bradavice na kůži, a je spontánní ve velké většině případů. U pacientů, kteří rozvíjejí bradavice, léčba léky napomáhá urychlit samotný proces odstraňování bradavice, ale nevylučuje HPV z těla.
Je důležité si uvědomit, že malá část jedinců zůstává během dospělého života s bradavicemi. Jsou to lidé, jejichž imunitní systém se nemůže zbavit HPV. U těchto jedinců neexistuje lék proti HPV. Co lze udělat, je individuální léčba každé bradavice, která se objeví, je-li to touha pacienta, protože samotná bradavice nevyvolává žádnou komplikovanou nežádoucímu estetickému účinku.
Stejně jako jsou podtypy HPV, které způsobují bradavice na rukou a nohou, existuje také několik subtypů HPV, které jsou zodpovědné za nástup genitálních bradavic. Také nazýván condyloma acuminata, tyto bradavice jsou způsobeny sexuálně přenosnými HPV podtypy a mohou napadat penis, urethra, hýždě, konečník, pochvu a blízké oblasti perinea.
Několik podtypů HPV může způsobit genitální bradavice, ale přibližně 90% případů je způsobeno pouze dvěma podtypy: HPV-6 a HPV-11. Naštěstí tyto dva podtypy mají malý potenciál pro rakovinu.
Stejně jako u jednoduchých bradavic, většina HPV infekcí, které způsobují genitální bradavice, jsou subklinické. Přibližně 80-90% pacientů dostane spontánně HPV po 1 nebo 2 letech a mnozí dokonce ani nevědí, že byli infikováni, protože se neobjevili žádné zjevné bradavice.
Tam jsou však případy, kdy pacient vyvine jeden nebo více klinicky zjevných genitálních bradavic a zůstává s nimi po dobu několika let. Mezi pacienty, kteří se nakazili HPV a vyvinuli bradavice, je rychlost spontánní remisie u každé bradavice 30 až 40% během 6 měsíců až 1 roku. Zmizení bradavice však nutně neznamená odstranění HPV z organismu. Proto je míra recidivy vysoká.
Ve většině případů jsou genitální bradavice přísně estetickým problémem. Riziko progrese rakoviny je u většiny podtypů HPV nízké a příznaky jako bolest, svědění nebo obstrukce análního nebo vaginálního kanálu jsou méně časté. Pokud se pacient rozhodne pro léčbu, je důležité si uvědomit, že léky působí pouze proti bradavicím a nemají žádný vliv na přítomnost viru v těle. Proto míra rekurence genitálních bradavic dosahuje v průběhu 1 roku 30%. Cílem je obecně léčit bradavice, dokud tělo pacienta nemůže určitě odstranit HPV. V některých případech to nastane, v jiných to neplatí. Záleží na stupni kompetence imunitního systému každého z nich.
Chcete-li se dozvědět více o léčbě jednoduchých bradavic a genitálních bradavic, přečtěte si: COMMON WARTS | GENITÁLNÍ WARTS.
Proto existuje lék na HPV, který způsobuje genitální bradavice, a je spontánní v mnoha případech.
Léčba bradavic s léčivými přípravky pomáhá urychlit proces odstraňování bradavice sám, ale neodstraní HPV z těla. V některých případech však imunitní systém pacienta není schopen trvale eliminovat HPV a může se vyskytnout trvalá infekce. V těchto případech, i když může být každá bradavice vyléčena, mohou vzniknout nové léze, protože virus je stále přítomen v těle.
Některé podtypy HPV, zejména HPV-16 a HPV-18, souvisejí s nástupem rakoviny děložního čípku. HPV-16 představuje 50% případů a HPV-18 přibližně 20%.
Stejně jako u jiných HPV infekcí, podtypy, které mohou způsobit rakovinu děložního čípku, také obvykle spontánně vymizí během prvních 2 let infekce. Dokonce i u pacientů, kteří již mají cervikální premaligní léze nazývané cervikální intraepiteliální neoplazie (NIC), je rychlost spontánní regrese léze a vyléčení viru poměrně vysoká.
Případy rakoviny děložního čípku se vyskytují u pacientů, kteří mají agresivnější subtyp (HPV-16 nebo HPV-18) a jehož imunitní systém nemůže v krátkodobém / střednědobém časovém horizontu eliminovat virus. Obecně trvá přibližně 10 až 20 let infekce, takže lidský papilomavirus může způsobit vzhled rakoviny děložního čípku.
Pacienti, kteří se z dlouhodobého hlediska nemohou zbavit nebezpečných podtypů HPV, by měli sledovat každých 6 měsíců nebo 1 rok u svého gynekologa. Pokud se vyskytnou známky premaligantního vývoje lézí, musí být oblast s rizikem vývoje nádoru chirurgicky vyříznuta.
Opět je důležité zdůraznit, že excize léze vyléčí cervikální intraepiteliální neoplasii (premaligní léze), která jí brání v rozvoji rakoviny, ale vůbec neovlivňuje stav HPV v těle. Pacient musí být i nadále sledován tak, aby v případě vzniku nových maligních lézí mohli být léčeni předčasně.
Mluvíme více o vztahu HPV a rakoviny děložního čípku v následujícím článku: HPV | CANCER CANCER CANCER.
Můžeme usoudit, že bez ohledu na podtyp se vyléčení HPV vyskytuje pouze spontánně. Neexistují žádné způsoby léčby nebo opravné prostředky, které přímo napadají virus a jeho odstranění z těla. Na druhé straně léze způsobené HPV, ať už bradavice nebo premaligní novotvary, mohou být vyléčeny řadou léčby od lokální aplikace látek k chirurgické excizi léze. Vzhledem k tomu, že tato léčba přímo neútočí na virus, léze se mohou v průběhu let opakovat.
Proto infekce HPV dává důvod slavnému tvrzení, že prevence je lepší než léčba. V případě HPV je již účinná prevence, která se provádí očkováním. HPV vakcína zabraňuje infekci proti nejnebezpečnějším podtypům (čtěte: VACCINE HPV | Účinnost, účinky a indikace.
Nezapomeňte také sledovat toto krátké video, které produkuje tým MD.Saúde, který vysvětluje jednoduchým způsobem očkování proti HPV.
ATRIAL FIBRILLATION - Příznaky, příčiny a léčba
Fibrilace síní (nazývaná fibrilace síní v Portugalsku) je velmi častá srdeční arytmie, která zpravidla způsobuje rychlý, nepravidelný srdeční tep. Fibrilace síní se obvykle vyskytuje u starších pacientů a se strukturálním srdečním onemocněním, jako je například onemocnění ventilu, srdeční selhání nebo s poruchami srdečního elektrického vedení. V tomto textu budeme řešit následujíc
MULTIPLE SCLEROSIS - Příznaky a léčba
Roztroušená skleróza (MS) je onemocnění s pravděpodobným autoimunitním původem, ve kterém naše tělo nepřiměřeně vytváří protilátky proti strukturám našich nervů, což vede k jejich zánětu a zničení (čtěte: CO JE AUTOMIMUNNÍ CHOROBA). V tomto článku budeme řešit následující body týkající se roztroušené sklerózy: Co je roztroušená skleróza? Jaké jsou jeho příčiny. Jaké jsou rozdíly mez