MAGNETICKÁ REZONANCE - Rizika, kontraindikace a výhody

Zobrazování pomocí jaderné magnetické rezonance (MRI) je technika, která zahrnuje použití magnetických polí a rádiových vln, aby se vytvořily počítačové obrazy interiéru lidského těla s velkou definicí.

Velkou výhodou zobrazování magnetickou rezonancí ve vztahu k jiným radiologickým zobrazovacím studiím je jeho schopnost vytvářet jasné obrazy bez nutnosti uchýlit se k ionizujícímu záření (rentgen), jako je počítačová tomografie, angiografie a běžná radiografie.

Vyvinutý v 70. letech 20. století, magnetické rezonance získává popularitu v posledních dvou desetiletích, protože zdokonalení jeho technologie umožnilo snížení nákladů a větší pohodlí pacienta během vyšetření.

V tomto článku vysvětlíme, jak se MRI provádí, jaké jsou jeho kontraindikace a jaká je nezbytná příprava.

Jak se provádí MRI?

Ve většině případů není pro zkoušku nukleární magnetickou rezonancí (MRI) žádoucí speciální přípravek. Jedinou základní péčí je zabránit tomu, aby pacient vstoupil do stroje tím, že s sebou nesl nějaký kovový předmět, protože během vyšetření je generováno extrémně silné magnetické pole, které vytváří silný magnet, který může přitáhnout jakýkoli kovový materiál. Chcete-li získat představu o vyvíjené síle, může se kovová židle nebo dokonce kyslíková nádrž přeměnit na projektily, které jsou přitahovány směrem k stroji.

Mezi osobními předměty, které musí být před vyšetřením MRI odstraněny, jsou peněženka, hodinky, náušnice, kroužky, zubní protézy, sluchadla, brýle, sponky do vlasů atd. Obecně nejbezpečnější je nechat pacienta pouze se spodním prádlem (podprsenka s drátkem také nelze nosit) a obléct ji zástěrou poskytovanou klinikou.

Většina strojů s magnetickou rezonancí je stále ve tvaru tunelu, s otvorem na obou koncích. Pacient leží na nosítku, která se pohybuje směrem dovnitř přístroje v době vyšetření. Postup trvá 15 až 90 minut, v závislosti na velikosti oblasti, která se bude přiblížit, a počtu snímků potřebných pro studium. Během vyšetření musí zůstat pacient stále, aby se snímky nezobrazovaly rozmazané nebo rozmazané.

MRI je bezbolestné vyšetření, ale skutečnost, že pacient musí několik minut ležet v uzavřeném tunelu, může být pro některé osoby extrémně strašlivý. Existují již otevřené stroje, jak je ukázáno na následujícím obrázku, ale obecně jsou méně výkonné a obvykle nevytvářejí obrazy s definicí stejně dobře jako uzavřené stroje.

Stroj MRI je také obvykle velmi hlučný, což může přispět k nemoci uvnitř. Chcete-li zmírnit potíže s hlukem, budou k dispozici sluchátka. Některé kliniky poskytují pacientům sluchátka, aby mohli během procesu poslouchat hudbu. Děti a klaustrofobní a / nebo úzkostní lidé potřebují být sedati, aby zůstali imobilní uvnitř NMR zařízení. Ve většině případů obvykle technik odevzdává pacientovi ruku, která může být spuštěna, pokud potřebujete komunikovat během zkoušky.

Co je to magnetická rezonance?

Magnetické rezonanční zobrazování je v současné době zobrazovací zkouškou, která nám poskytuje nejsilnější obraz vnitřku lidského těla. Pokud by to byla levná a snadno ovladatelná zkouška, byla by pravděpodobně první volbou vyšetření ve většině případů. To však není aktuální realita.

Přestože MRI je mnohem lepší než konvenční rentgenografie a ultrasonografie, jsou tyto vyšetření mnohem levnější a jednodušší. Jednoduchý rentgen je dostatečný k identifikaci pneumonie a ultrasonografie je více než dostatečná ve většině případů k identifikaci kamenů v žlučníku nebo ledvinách. Proto je použití magnetického rezonance omezeno na případy, kdy jiné zobrazovací testy nemohou být dostatečně dobré.

V současné době je MRI používáno pro celé tělo, ale má zvláštní význam v neurologii a ortopedii. MRI obvykle poskytuje obrazy mozku, páteře, vazů a společných informací, které ostatní zobrazovací testy nejsou schopné. Studium krevních cév se také stále častěji provádí s magnetickou rezonancí, nazývanou v tomto případě angioezonancí. V posledních letech se hodnocení srdce a jeho cév pomocí MRI také velmi rozvinulo.

Je nutné použít MRI (contrate)?

Ne všechny vyšetření MRI potřebují kontrast, zvláště v ortopedické oblasti. Ve většině případů však podávání kontrastu, ať perorálně nebo intravenózně, výrazně zlepšuje kvalitu poskytovaných snímků.

Kontrast používaný v NMR je obvykle založen na gadoliniu, což je vzácný kov. Gadolinium je kontrast s nízkým výskytem nežádoucích účinků s vzácnými výskyty alergických reakcí. Vzhledem k tomu, že NMR kontrast neobsahuje jód, je bezpečnější než většina intravenózních kontrastních látek.

Hlavním problémem s gadoliniem je to, že je extrémně toxický u pacientů s pokročilým renálním selháním, zvláště u pacientů s rychlostí glomerulární filtrace nižší než 30 ml / min. (Čtěte: CHRONICKÁ RENOVÁ ZÁVADA). U této skupiny pacientů může podávání gadolinia způsobit závažnou komplikaci nazývanou nefrogenní systémová fibróza.

Kontraindikace zobrazování magnetickou rezonancí

Drtivá většina lidí se může podrobit zobrazování pomocí magnetické rezonance bez rizika pro jejich zdraví. Existují však některé zvláštní situace, které vám mohou zabránit v přijímání zkoušky. Nejčastější situací je, když pacient nese nějaké kovové zařízení, které může být ovlivněno výkonným magnetickým polem generovaným zařízením pro zobrazování magnetickou rezonancí.

Řekněte svému lékaři a technikovi, který provede zkoušku, jestliže jste držitelem následujících zařízení:

• Kardiostimulátor.
• Implantabilní srdeční defibrilátor.
• Kochleární implantát.
• Kovové cévní spony.
• Cévní protéza.
• Cévní stent.
• IUD
• Ortopedické protézy.
• Kovové úlomky v těle (jako střelné zbraně).
• Tetování (dříve inkousty měly stopy kovů).

Ne všechna uvedená zařízení kontraindikují NMR. Například stenty nebo cévní protézy implantované více než 6 týdnů jsou často bezpečné. K dispozici jsou také kardiostimulátory, které lze použít pro rezonanci. Je však vždy důležité informovat zdravotnický personál o všech umělých prostředcích přítomných v těle, aby mohli bezpečně rozhodnout, která situace jsou ohrožena a která jsou bezpečná.

Ortodontické protézy (zubní přístroje) nejsou obvykle problémem, ale mohou narušit kvalitu vygenerovaného obrazu.

Pro ty, kteří znají angličtinu, obsahuje tato stránka seznam tisíců bezpečných a nebezpečných zařízení pro zobrazování pomocí magnetické rezonance: http://www.mrisafety.com/TheList_search.asp

Magnetické rezonanční zobrazování a gadolinium během těhotenství

MRI může být provedeno u těhotných žen. Pokud jde o kontrastní gadolinium, je u těhotných žen obvykle zabráněno, protože stále neexistují žádné velké studie prokazující jejich bezpečnost. Na druhou stranu neexistují žádné důkazy o škodlivosti dítěte.

Proto jestliže již víme, že pacientka je těhotná, jako preventivní opatření se kontrast obvykle vylučuje. Pokud však pacient provede test předtím, než zjistí, že byla těhotná a byla vystavena gadoliniu, neexistují žádné důkazy o tom, že by to mohlo dítě poškodit.

Závěr: MRI je v těhotenství bezpečné a gadolinium pravděpodobně není škodlivé.

Je MRI lepší než počítačová tomografie?

Zobrazování pomocí jaderné magnetické rezonance (MRI) a počítačová tomografie (CT) jsou testy s podobnou účinností. V některých situacích je CT obvykle upřednostňovanou technikou, zatímco u jiných je MRI test, který poskytuje více informací. Například skríning kostních lézí, onemocnění plic a screening maligních nádorů se obvykle provádí CT. Traumatické stavy, které vyžadují rychlejší diagnostiku poškození vnitřních orgánů, jsou také obvykle vyšetřovány tomografií, což je vyšetření, které trvá méně času než je připraveno NMR. Ze stejného důvodu by pacienti s podezřením na intrakraniální krvácení měli být přednostně hodnoceni CT.

MRI je vyšetření volby pro vyšetření poranění vazů a šlach při vyšetření neurologických onemocnění, jako je roztroušená skleróza (pro čtení: MULTIPLE SCLEROSIS), při poruchách páteře pro nádory centrálního nervového systému.

Výhody a nevýhody CT a MRI jsou shrnuty níže:

Výhody počítačové tomografie:

• CT je vyšetření prováděné mnohem rychleji než MRI, což je studium volby v případech traumatu nebo jiných akutních neurologických stavů.
• Náklady na CT vyšetření jsou podstatně nižší než u NMR.
• CT je méně citlivá na pohyb pacienta během vyšetření, protože obraz lze získat rychleji.
• CT může být snazší provést u klaustrofobních pacientů.
• CT vyšetření je obvykle vhodnější pro pacienty s morbidní obezitou.
• CT může být provedeno bez jakéhokoli rizika pro pacienta s implantabilními zdravotnickými prostředky, jako jsou kardiostimulátory nebo feromagnetické cévní spony.

Výhody nukleární magnetické rezonance:

• MRI nepoužívá ionizující záření (rentgenové záření), a proto je vhodnější pro CT u dětí, těhotných žen a pacientů, kteří opakovaně vyžadují zobrazovací testy.
• Doposud nebyly zjištěny žádné vedlejší účinky nebo poškození zdraví z působení magnetického pole a rádiových vln generovaných NMR.
• NMR má mnohem širší spektrum kontrastů, které jsou dostupné pro měkké tkáně, zobrazuje podrobněji anatomii a je citlivější a specifické pro abnormality v mozku.
• NMR je schopen generovat obrazy ve více rovinách a může rekonstruovat orgány a anatomické oblasti v 3D.
• Kontrasty použité v NMR mají značně nižší riziko vzniku závažné alergické reakce.

SUPREME HYDRADENITE - Příznaky a léčba

Hnisavá hidradenitida, známá také jako hydrózadenitida nebo reverzní akné, je chronické zánětlivé onemocnění kůže charakterizované podkožními zánětlivými uzly, které jsou často mylně diagnostikovány jako vředy nebo velké pupínky. V tomto článku se budeme zabývat výhradně hidradenitis suppurativa. Pokud hledáte informace o běžné

(Medicína)

CYSTITE HONEYMOON - infekce močového traktu po sexu

Post-koitální cystitida, také známá jako medonosná cystitida, je název, který se věnuje obrazu infekce močových cest, který se vyskytuje během prvních 24 až 48 hodin po pohlavním styku. Na rozdíl od obecné víry postkociální cystitida není sexuálně přenosnou chorobou ani není spojena s intimní špatnou hygienou partnera, ačkoli je to infekce, kterou účinně usnadňuje sexuální akt. V tomto článku budeme vysvětlovat

(Medicína)