HEPATICKÁ ESTEATÓZA - příčiny, příznaky a léčba

Steatóza jater, známá též jako tukové játra nebo tukové játra, je stav, který, jak se říká název, nastává kvůli hromadění tuku v játrech.

Běžně způsobené nadměrnou konzumací alkoholu může být steatóza také vyskytující se v několika dalších situacích, například u lidí s vysokým cholesterolem, nadváhou, diabetiky atd.

V tomto textu budeme řešit následující body:

• Co je steatóza jater?
• Příčiny akumulace tuku v játrech.
• Rozdíly mezi steatózou jater a steatohepatitis.
• Známky a příznaky tukové játry.
• Stupně akumulace tuku v játrech.
• Léčba steatózy jater.

Co je steatóza jater?

Termín hepatik má řecký původ a znamená játra. Steato je termín označující tuky. Proto jaterní steatóza znamená doslova tukovou jaterní nebo tukovou játra.

Naše játra mají malé množství tuku, které tvoří asi 10% své hmotnosti. Když procento tuku přesahuje tuto hodnotu, čelíme játru, která je "výkrmem".

Obrázek níže ukazuje rozdíly mezi játry s malou tukovou hromadou a steatózní játrou. Všimněte si velikosti a nažloutlé barvy tukové játry.

Až před několika desetiletími jsme věřili, že akumulace tuku v játrech byla způsobena pouze nadměrnou konzumací alkoholických nápojů a že přítomnost steatózy jater byla nezbytně něco škodlivého pro zdraví. Nyní víme, že jaterní steatóza je velmi častá a může být způsobena různými stavy, než je chronická konzumace alkoholu (hovoříme o níže uvedených příčinách).

Mírná steatóza jater (stupeň 1 nebo 2 jaterní steatóza) obvykle nezpůsobuje příznaky nebo komplikace. Akumulace tuku v játrech je malá a nevede k jeho zánětu.

Nicméně čím delší a delší je akumulace tuku v játrech, tím větší je riziko poškození jater. Když je chronický přebytečný tuk, buňky jater se mohou vznítit a trpět poškozením. Tento obrázek se nazývá steatohepatitis nebo tuková hepatitida. Steatohepatitis je mnohem znepokojivější než steatóza, jelikož přibližně 20% pacientů se vyvinulo do jaterní cirhózy (čtěte: PŘÍČINY A SYMPTOMY HEPAIROVÉHO CIRRU).

Steatóza jater je tedy před vývojem steatohepatitidy, která podle svého názoru není nic jiného než hepatitida způsobená přebytečným tukem (čtěte: ROZDÍLY MEZI HEPATITEM). Je třeba poznamenat, že ne každý pacient se steatózou jater se vyvinou na steatohepatitis. Ve skutečnosti většina ne.

Hlavní příčinou steatohepatitis je konzumace alkoholických nápojů. Obecně jsme rozdělili případy mezi alkoholickou steatohepatitidou a nealkoholickou steatohepatitis. Alkoholická hepatitida a poruchy alkoholu již byly řešeny v jiných textech (čtěte: PŘÍČINY A PŘÍZNAKY HEPATICKÉ KRÍZY a MALFUNCCE SPOTŘEBY ALKOHOLU A ALKOHOLU). Proto se v tomto článku zaměříme pouze na nealkoholickou steatohepatitidu.

Příčiny tuku v játrech

Není přesně známo, proč se u některých jedinců vyvinou jaterní steatóza, ale některé nemoci jsou s touto skutečností jasně spojeny. Můžeme citovat:

• Obezita (číst: OBESITA A METABOLICKÝ SYNDROM). Více než 70% pacientů s jaterní steatózou je obézní. Čím vyšší je nadváha, tím větší riziko.
• Diabetes mellitus (čtěte: DIAGNOSTIKA A SYMPTOMY DIABETES MELLITUS). Stejně jako obezita, diabetes typu 2 a rezistence na inzulín jsou také úzce spjaty s akumulací tuku v játrech.
• Vysoký cholesterol (čtěte: DOBRÝ CHOLESTEROL (HDL) A SLABÝ CHOLESTEROL (LDL)). Zejména vysoké hladiny triglyceridů.
• Drogy. Několik léků může upřednostňovat steatózu, mezi nejznámější patří: kortikoidy, estrogen, amiodaron, antiretrovirové, Diltiazen a tamoxifen. Kontakt s některými typy pesticidů souvisí také s vývojem steatózy jater.
• Podvýživa nebo rychlá ztráta velkého množství.
• Operace břicha, hlavně "žaludeční bypass", odstranění částí střeva a dokonce i chirurgický zákrok pro odstranění žlučníku (čtěte: STEM IN VESICLE AND COLECISTITE).
• Těhotenství.

Nemusíte mít žádné z výše uvedených stavů, abyste měli hepatální steatózu. Lean, zdraví lidé s nízkým obsahem alkoholu mohou mít také to, i když je to méně časté.

Steatóza jater je častější u žen, pravděpodobně kvůli působení estrogenu.

Symptomy hepatální steatózy

Steatóza jater nezpůsobuje žádné příznaky. Diagnostika se obvykle provádí náhodně pomocí zobrazovacích testů, jako je například ultrazvuk nebo počítačová tomografie požadovaná z jiných důvodů.

Někteří pacienti s hepatální steatózou si stěžují na únavu a pocit těžkosti v pravém horním kvadrantu břicha. Neexistují však důkazy o tom, že tyto příznaky souvisejí s akumulací tuku v játrech. Existují pacienti s pokročilou steatózou, kteří nemají žádné příznaky.

Co rozlišuje benígní tukovou akumulaci jaterní steatózy od škodlivé mastné akumulace steatohepatitis je přítomnost zánětu v játrech. Oba obrázky zpravidla nezpůsobují příznaky. Klinicky není možné je rozlišit.

Je důležité poznamenat, že není vždy možné rozlišovat případy steatózy, zejména v pokročilém stádiu, od steatohepatitidy. Ultrasonografie může například dobře vidět tuk, ale nemá dostatečnou citlivost k odhození nebo potvrzení přítomnosti zánětu v játrech.

Imagingové testy také nerozlišují steatohepatitidu od jiných příčin hepatitidy. Klinická anamnéza, fyzikální vyšetření a laboratorní vyšetření jsou proto nezbytné pro hodnocení pacienta. Dobré lékařské hodnocení může identifikovat příčinu poškození jater.

Laboratorní testy se používají ke stanovení stupně poškození jater pomocí tzv. Jaterních enzymů (TGO a TGP nebo AST a ALT) a dalších markerů onemocnění jater, jako je rozsah GT (viz: Co znamená AST MEAN ALT (TGP)?). Při jaterní steatóze jsou jaterní enzymy normální, zatímco u steatohepatitidy dochází ke zvýšení jaterních enzymů.

Chcete-li vědět o příznacích jiných onemocnění jater, přečtěte si: 12 SYMBOTY LIVER.

Stupně steatózy jater

Obvykle je možné kvantifikovat množství tuku nahromaděného v játrech pomocí ultrazvuku. Zprávy obvykle uvádějí stupeň 1 jaterní steatózy (mírná jaterní steatóza), jestliže dochází k malé akumulaci tuku, jaterní steatóza 2. stupně při mírné akumulaci a jaterní steatóza stupně 3, kdy dochází k velké akumulaci tuku v játrech.

Tato maturita nemá velkou váhu, neboť nejdůležitější je přítomnost zánětu jater nebo ne. Pacient může mít steatózu 3. stupně a nepředstavuje jaterní zánět ani po 20 letech akumulace tuku, což ho vystavuje nízkému riziku progrese k cirhóze.

Biopsie jater

Jedinou cestou k diagnostice steatohepatitidy je jistě jaterní biopsie. Tento postup je obvykle indikován pouze u pacientů s klinickými, radiologickými a / nebo laboratorními příznaky poškození jater. Pacient s mírnou steatózou nemusí být biopsován.

Proto pokud máte ultrazvukové zobrazování naznačující hepatální steatózu, ale nemáte žádné příznaky a nemáte žádné známky poškození jater, je třeba provést pouze roční sledování k posouzení progrese onemocnění. Neexistuje potřeba opakovat zobrazovací testy, protože nejsou dobré pro hodnocení progrese steatózy.

Pokud se vyskytnou známky steatohepatitidy, s příznaky nebo změnami v laboratorních testech, je třeba zvážit hypotézu biopsie a pacient by měl být každých šest měsíců přehodnocen. Po tomto pacientovi by měl následovat hepatolog.

Léčba steatózy jater

Neexistuje specifická léčba steatózy. Cílem by mělo být zacházení s výše uvedenými rizikovými faktory. Fáze steatózy může být reverzibilní pouze se změnami v životním stylu.

Ztráta hmotnosti je možná nejdůležitějším opatřením. Ztráta hmotnosti by však měla být omezena na maximálně 1, 5 kg týdně, aby se zamezilo zhoršení stavu. Pravidelná praxe fyzické aktivity také pomáhá hodně, protože snižuje hladinu cholesterolu a zvyšuje účinek inzulínu v těle. U pacientů s morbidní obezitou může být bariatrická operace možná.

Měli byste kontrolovat svůj cholesterol, cukrovku a pokud možno přepínat léky, které mohou přispívat k steatóze.

Léky, jako je metformin (u nediabetických pacientů), vitamín E a C a losartan, vykazují kontroverzní výsledky a dosud neexistují žádné formální indikace pro jejich použití.

Přípravek Orlistat lze použít ke snížení hmotnosti. Je však důležité zdůraznit, že jeho příznivý účinek je spojen se ztrátou hmotnosti a nikoliv kvůli specifickému a přímému působení orlisatu na steatózu jater (čtěte: ORLISTAT - XENICAL).

Chcete-li se dozvědět více o léčbě a informací o dietě pro jaterní steatózu, navštivte následující odkaz: DIET A LÉČBA HEPATICKÉ ESTEATÓZY.

Rozumět KLASIFIKACI BI-RADS MAMOGRAFIE

Termín BI-RADS, anglický zkratka pro reportování obrazu prsu a datový systém , je klasifikace vyvinutá v roce 1993 Americkou akademickou radií (ACR), která standardizuje mamografické zprávy s cílem minimalizovat interpretace mamografických zpráv a usnadnění srovnání výsledků pro budoucí klinické studie. Proto je RCA BI-RADS

(Medicína)

ROACUTAN (Isotretinoin) - Co je to, jak užívat a nežádoucí účinky

Úvod Roacutan je značka isotretinoinu, účinného léčiva určeného k léčbě těžkého akné a růžovky. Isotretinoin je extrémně účinný prostředek proti černým černobíle a pimples, ale je to lék, který by měl být podáván s opatrností kvůli jeho více možným vedlejším účinkům a riziku vzniku malformací plodu. V tomto článku budeme řešit následující bod

(Medicína)