Léky a potraviny, které interferují s warfarinem

Tento text je určen lidem, kteří používají warfarin, také známý jako Warfarin, Marevan, Varfine nebo Coumadin, což je silný antikoagulant obvykle indikovaný pro pacienty s následujícími patologickými stavy:

- Fibrilace síní (fibrilace síní) (čtení: ATRIAL FIBRILLATION).
- Historie trombózy nebo embolie (přečtěte: CO JE HLNĚ VEZKÁ TROMBÓZA (DVT)).
- Umělé srdcové ventily.

Jak funguje warfarin

Warfarin inhibuje koagulační faktory závislé na vitaminu K, čímž snižuje krevní schopnost koagulovat. Říkáme, že warfarin "rafinuje krev", protože snižuje možnost tvorby sraženin a trombů v krvi.

Kontrola účinnosti warfarinu se provádí vyšetřením nazvaným INR, který ukazuje úroveň antikoagulace krve. INR = 1 znamená normální srážení krve. Většina pacientů s těmito nemocemi musí udržovat INR mezi 2 a 4, což je podmínka, která snižuje riziko trombózy bez toho, aby způsobila nebezpečnou antikoagulaci. Hodnoty nad 5 znamenají nadměrnou antikoagulaci a čím vyšší je hodnota INR, tím větší je riziko spontánního krvácení, interní a externí.

Řízení INR by proto mělo být prováděno s velkou přísností a pacienti, kteří užívají warfarin, by měli chodit s nějakým oznámením, aby v případě traumatu nebo nouzového zdravotnického personálu mohli vědět, že jde o pacienta s antikoagulancií.

Léky a potraviny, které interagují s warfarinem

Různé potraviny a léky interagují s warfarinem. Interakce může buď inhibovat účinek warfarinu, zvýšit výskyt trombů nebo potencovat jeho antikoagulační účinek, což zvyšuje riziko krvácení.

Pokud tedy užíváte warfarin, zapište tento seznam interakcí:

Léky, které mohou potenciovat warfarin a zvyšovat INR:

Allopurinol.
Aspirin.
Amiodaron.
Protizánětlivý.
Antibiotika třídy Cefalosporiny.
Antibiotika Makrolidy, jako je azithromycin.
Cimetidin.
Ciprofloxacin.
Klofibrát.
Clopidogrel.
Kortikoidy.
Dissulfiram.
Erythromycin.
Statiny (drogy, které snižují hladinu cholesterolu).
Anabolické steroidy.
Flukonazol.
Fluorouracil (5-FU).
Fluoxetin.
Hormony štítné žlázy.
Isoniazid.
Metronidazol.
Omeprazol.
Paracetamol.
Sulfamethoxazol-trimetoprim (Bactrim).
Sertralin.
Tamoxifen.
Tetracyklin.
Chřipková vakcína.

Léky, které mohou inhibovat warfarin a snižovat INR

Azatioprin.
Karbamazepin.
Griseofulvin.
Haloperidol.
Perorální antikoncepce.
Fenobarbital.
Rifampicin.
Vitamin K
Sucralfát.
Léky, které blokují tvorbu hormonů štítné žlázy.

Potraviny, které mohou inhibovat warfarin a snížit INR - (Potraviny bohaté na vitamín K)

Chřest.
Brokolice.
Kale
Zelí.
Květák.
Špenát.
Růstové klíčky.
Chickpea.
Sója.
Čočka.
Šalát
Hořčice.
Rýže.
Řepa
Salsa.
Okra.
Coleslaw.
Kyselé zelí.
Hrách.
Celer
Zelené fazole.
Játra.
Žehlička.
Avokádo.
Olivový olej.
Papája.

Přírodní léčiva, která mohou působit na warfarin

Čínské byliny (několik z nich jednat, pochybnosti nepoužívejte).
Ginkgo biloba.
Hamburk
Salvia miltiorrhiza.
Ďáblova dráp (harpagophytum procumbens).
Tanacetum parthenium.
Švestka s boldem (Peumus boldus).
Rybí olej (omega 3).
Ženšen (panax ginseng).
Zelený čaj (Camellia sinensis).
Indický kaštan (Aesculus hippocastanum).
Třezalku tečkovanou (hypericum perforatum).

Chronický alkoholismus zvyšuje metabolismus warfarinu a snižuje INR. Akutní alkoholismus, inhibuje metabolismus a zvyšuje INR.

Tento seznam není konečný. Několik dalších léků a potravin narušuje antikoagulaci.

Nebezpečí nesouvisí s souběžným užíváním kterékoli z uvedených potravin nebo léčiv. Problém obvykle nastane při spuštění nebo odebrání kterékoli z nich. Každý pacient, který používá warfarin a začne užívat nový lék nebo změní stravu, by měl INR dávat častěji dávku INR, aby zjistil nebezpečné výkyvy v něm. Může být nutné snížit nárůst dávky warfarinu, aby se INR vrátila k cílové hodnotě.

---