CYKLICKÝ VOMITING SYNDROM

Syndrom cyklického zvracení je onemocnění známé již od 19. století, které se vyznačuje opakujícími se a intenzivními epizodami zvracení, přičemž se nezjistila žádná zřejmá příčina. Záchvaty zvracení přicházejí a odcházejí, ale během přestávky je pacient dokonale zdravý a bez stížností.

V tomto článku budeme diskutovat o tom, co je cyklický zvracení, jaké jsou jeho příčiny, symptomy, komplikace a možnosti léčby.

Co je syndrom cyklického zvracení?

Jak je vysvětleno v úvodu, cyklický zvracový syndrom je porucha charakterizovaná opakovanými a intenzivními záchvaty nauzey a zvracení, bez zjevného důvodu, které se střídají s dobami odpočinku, kdy pacient nemá symptomy nebo stížnosti.

Kdysi bylo myšleno, že syndrom cyklického zvracení byl onemocněním, které postihlo pouze děti. Dnes je však známo, že tento problém může vzniknout v jakékoli věkové skupině. Studie naznačují, že cyklický zvracený syndrom postihuje přibližně 2% dětí ve školním věku. Počet případů diagnostikovaných u dospělých se postupně zvyšuje, avšak žádné významnější studie nezjistily jeho skutečný výskyt v této skupině.

Abychom přemýšleli o cyklickém zvracení, musí pacient předložit následující kritéria:

1. Tři nebo více odlišných epizod opakujících se zvracení za posledních 6 měsíců.
2. Intervaly mezi krizemi s úplným vyřešením stížností a symptomů.
3. Epizody stereotypního zvracení s nástupem, trváním a příznaky jsou vždy velmi podobné.
4. Absence identifikovatelné příčiny záchvatů zvracení.

U dětí se příznaky obvykle objevují ve věku od 5 do 10 let, zatímco u dospělých se onemocnění objevuje kolem 35 let. Diagnóza syndromu cyklického zvracení je u dětí obvykle zjištěna rychleji, protože v této věkové skupině je onemocnění častější, jsou pediatři více zvyklí na řešení tohoto problému.

Příčiny syndromu cyklického vracení

Příčiny cyklického zvracení nejsou známy. Ve skutečnosti není známo, zda existuje jediná příčina nebo zda je porucha společným projevem několika různých onemocnění.

V současné době je známo, že existuje vztah mezi cyklickým zvracením a migrénou. Některé fakty potvrzují tuto hypotézu:

• Asi 1/3 pacientů s cyklickým zvracením má také migrény.
• Děti s cyklickým zvracením obvykle u dospělých vyvíjejí migrény.
• Více než 80% pacientů s cyklickým zvracením má pozitivní rodinnou anamnézu migrény.
• Asi 80% pacientů vykazuje zlepšení při léčbě migrény, a to i u těch, kteří nemají bolest hlavy.

Navzdory sdružování s migrénou se zdá, že jiné nemoci souvisí také s cyklickým zvracením, jako jsou potravinová alergie, mitochondriální onemocnění, poruchy hypotalamus-hypofýza-nadledviny a dědičná autonomní senzorická neuropatie.

Cyklický zvracení může také souviset s ženskými hormony. Některé dívky mají syndrom v prvních měsících menstruace života. U některých dospělých žen s cyklickým vředovým syndromem jsou záchvaty zvracení jednoznačně spojené s menstruačním obdobím. Použití perorálních kontraceptiv je kontroverzní; v některých případech dochází ke zlepšení, v jiných však mohou záchvaty vyvolávat hormony (přečtěte si: JAK UŽÍVAT ANTIKONCEPCIONÁLNÍ).

Chronické užívání marihuany bylo také popsáno jako rizikový faktor cyklického zvracení. V těchto případech je stačí, aby došlo k ukončení krize, a to po dobu 1 až 2 týdnů.

Když se v těhotenství vyskytnou časté zvracení, nazýváme hyperemesis gravidarum. Denominace je jiná, protože zřejmě jsou různé příčiny.

Symptomy syndromu cyklického vracení

Jak název samotné choroby říká, syndrom cyklického zvracení je charakterizován opakovanými a cyklickými epizodami zvracení. Pacient zvrací několikrát po celý den, více než jeden den, dokonce i zvracení více než 4 krát za pouhý 1 hodinu. Obecně platí, že epizody zvracení trvají 24-48 hodin, ale může trvat až 1 týden, než zmizí. Krize jsou u dětí delší a delší u dospělých. Po krizi je pacient zřejmě zdravý a bez stížností, dokud se neobjeví nové epizody, které se mohou objevit až po týdnech nebo měsících.

Okolo 2/3 pacientů může identifikovat spouštěcí faktor záchvatů, jako jsou infekce dýchacích cest, jídlo, intenzivní fyzická námaha, stresové krize, léky, prodloužené hladování atd.

Epizody zvracení jsou obvykle stereotypní, to znamená, že mají velmi podobné vlastnosti, jako je spouštěcí faktor, doba nástupu, doba trvání, intenzita a související příznaky.

Kromě nevolnosti a zvracení může mít pacient s cyklickým zvracením také další příznaky, jako je bolest břicha, bolest hlavy, průjem, lehká intolerance (fotofobie), závratě atd.

Komplikace syndromu cyklického zvracení

Hlavním okamžitým komplikací cyklického zvracení je dehydratace. V některých případech jsou záchvaty zvracení tak intenzivní a dlouhotrvající, že pacient musí být přijat k intravenóznímu IV podání. Pacient nemůže podávat nebo pít tekutiny. Hlavními příznaky dehydratace jsou suchost sliznice, intenzivní žízeň, bledost pokožky a snížení objemu moči.

Časté přechody vysoce kyselého obsahu žaludku přes jícnu a ústa mohou způsobit některé komplikace, jako je například esofagitida (zánět jícnu) a koroze skloviny zubů.

Léčba cyklického zvracení

Léčba cyklického zvracení není lékem. Nicméně ve většině případů, zvláště u dětí, onemocnění zmizí spontánně po několika letech, obvykle v období před pubertou.

Vzhledem k tomu, že neexistuje žádné léčebné ošetření, lékařská péče je zaměřena na prevenci komplikací a kontroly symptomů. Nemůže-li pacient podávat a hydratovat, měl by být přijat k podání sera. Léky, jako jsou antiemetika (léky na zvracení), sedativa, inhibitory žaludeční kyseliny a antidepresiva se často používají.

Jak již bylo zmíněno, mnoho pacientů se zlepší, pokud se s nimi zachází jako s migrénami. Propranolol, amitriptylin, sumatriptan a ciproeptadin jsou léky, které lze vyzkoušet.

Obecně platí, že prognóza onemocnění je dobrá. Většina pacientů může kontrolovat příznaky onemocnění, dokud sama po několika letech nezmizí.

PYROFOCYTOPENICKÁ IDIOPATIKA (PTI)

Idiopatická trombocytopenická purpura (ITP) je onemocnění charakterizované ničením krevních destiček, což jsou krevní buňky odpovědné za první stadium srážení krve. Není proto překvapující, že jedním z nejčastějších klinických projevů ITP je krvácení. Co je idiopatická trombocytopenická purpura Než začneme hovořit o této nemoci správně, pochopíme některé pojmy. Trombocyty, také nazývané trombocyty, jso

(Medicína)

ANALÝZA - Sushiho červ - příznaky a léčba

Anisakiáza je název střevní parazity způsobené červy druhu Anisakis , které jsou obvykle získány po konzumaci mořských plodů nebo syrových ryb. Anisakuziáza je stále vzácná onemocnění, ale vzhledem k rostoucí popularizaci pokrmů na bázi surových nebo nedopečených ryb, jako je sushi, carpaccios lososů, uzeného lososa nebo cevicích, je stále více popsáno. V tomto článku vysvětlíme, co

(Medicína)