LÉČBA VAGINÁLNÍ KANDIDIÁZY

Úvod

Vaginální kandidóza, také nazývaná vulvovaginitida kandidou, je mykóza způsobená houbou druhů Candida, obvykle Candida albicans . Jiné formy kandidy, jako je Candida glabrata, mohou také způsobit vulvovaginitidu, ale jsou mnohem méně časté.

Vaginální kandidóza je extrémně častá forma vaginitidy, která ztrácí výskyt pouze bakteriální vaginózy, nejčastěji způsobené bakterií Gardnerella (čteme: BALTERIÁLNÍ VAGINOZA - Gardnerella vaginalis). Okolo 1/3 případů vaginálního výtoku infekčního původu je způsobeno kandidou.

Candida albicans je běžná houba vaginální flóry, která se vyskytuje u 1 ze 5 žen. Jeho přítomnost sama o sobě nepředstavuje žádné nebezpečí pro zdravé lidi. Kandidóza se vyskytuje pouze tehdy, když se populace kandidy kolonizující kůži zvětšuje příliš. Toto zvýšení může být stimulováno použitím antibiotik, antikoncepce s vysokými dávkami hormonů, diabetes, alterace imunitního systému, užívání glukokortikoidů, mezi jinými. Proto mít Candida albicans kolonizaci genitální oblasti nemusí nutně znamenat, že žena bude mít onemocnění kandidózy.

Candida albicans může být v některých případech dokonce přenášena prostřednictvím sexuální cesty, nejčastěji však houba pochází z osoby, obvykle z gastrointestinálního traktu. Ženy, které jsou po celé roky panenky nebo neměly sex, mohou mít epizody vaginální kandidózy, a proto se tento kožní onemocnění nepovažuje za pohlavně přenosnou nemoc.

V tomto článku budeme věnovat výhradně léčbě vaginální kandidózy. Chcete-li získat obecné informace o vaginální kandidóze, včetně příčin, rizikových faktorů a příznaků, přečtěte si: VAGINÁLNÍ KANDIDIASA - příčiny, příznaky a léčba.

Léčba vaginální kandidózy

Léčba kandidózy je indikována pouze u žen, které mají potíže s vaginitidou, jako je vaginální svědění nebo pálení, bílé výtoky nebo bolest v oblasti vaginálního moče při močení nebo během sexuálního styku. Asymptomatické ženy nemusejí užívat léky na léčbu Candidiasis. Totéž platí pro asymptomatické partnery.

Pro léčebné účely je vaginální kandidóza rozdělena do dvou skupin:

• Nekomplikovaná kandidóza.
• Komplikovaná kandidóza.

1) Léčba nekomplikované kandidózy

Aby mohla být infekce považována za nekomplikovanou vaginální kandidázu, musí mít následující charakteristiky:

• Být sporadický, maximálně 3 epizody za rok.
• Nevyvolávejte zvracení.
• Buďte provokovaní Candida albicans .
• Objevují se u zdravých a netehotných žen.

U pacientů, kteří se na tuto méně závažnou formu infekce podíleli, existuje několik možností léčby a masti pro vaginální kandidázu.

V nekomplikované formě kandidózy jsou jak perorální tablety, tak topické intravaginální ošetření, jako jsou masti, krémy nebo vajíčka, vysoce účinné s rychlostí vytvrzení vyšší než 90%. Vzhledem k tomu, že je podobná účinnost, rozhoduje se společně s pacientem o výhodách a nevýhodách každé formy volby nejvhodnější léčby, ať už ústní nebo intravaginální.

Podávání orálních kandidózních léků je obvykle pohodlnější, ale rychlost nežádoucích účinků, jako je nevolnost, průjem nebo bolest hlavy, je trochu častější. Orální léky také trvají přibližně 24 až 48 hodin, aby zcela zmírnili příznaky vulvovaginitidy ve srovnání s mastimi nebo vaginálními vajíčky.

Jedná se o nejčastěji používanou léčbu pro vaginální kandidózu (viz: INFORMACE O FLUKONAZOLE). Možnost s méně vhodným dávkováním je Itrakonazol 200 mg denně po dobu 3 dnů.

Pokud jde o vaginální léčbu, rozsah možností je mnohem vyšší. Některé z nejvíce označených schémat jsou:

Clotrimazol pro kandidózu

• Clotrimazolový krém 1% - 1 aplikace (5 g) v noci po dobu 7 až 14 dnů.
• Clotrimazolový krém 2% - 1 aplikace (5 g) v noci po dobu 3 dnů.
• Clotrimazol vaginální tableta 500 mg - 1 intravaginální tableta večer v jedné dávce.
• Clotrimazolová vaginální tableta 100 mg - 1 intravaginální tableta v noci po dobu 6 dnů.

Miconazol pro kandidózu

• Miconazolový krém 2% - 1 aplikace (5 g) v noci po dobu 7 až 14 dnů.
• Miconazol ovule 200 mg - 1 ovula intravaginálně v noci po dobu 3 dnů.

Nystatin pro kandidózu

• Nystatinový krém 100 000 IU - 1 aplikace (4 g) v noci po dobu 14 dnů.

Terkonazol pro kandidózu

• Terconazole krém 0, 8% - 1 aplikace (5 g) v noci po dobu 3 až 5 dnů.
• Terconazole ovule 80 mg - 1 ovula intravaginálně v noci po dobu 3 dnů.

2) Léčba složité kandidózy

Aby mohla být infekce považována za komplikovanou vaginální kandidázu, musí mít jednu nebo více z následujících charakteristik:

• Buďte opakující, s více než 4 epizodami za rok.
• Uveďte velmi intenzivní příznaky.
• Je způsobena jinou kandidou než Candida albicans, jako je Candida glabrata .
• Vezměte těhotné ženy, pacienty se špatně kontrolovaným diabetem nebo jakoukoliv chorobou, která způsobuje imunosupresi.

a) Opakující se vaginální kandidóza

Léčba rekurentní kandidózy může být obtížná, časově náročná a frustrující. Léčba by měla být založena na stativu: odstranění předisponujících faktorů (např. Lepší kontrola diabetu, užívání slabších tablet nebo jiných metod antikoncepce, vyloučení zbytečného používání antibiotik, vyloučení vaginálních sprch, atd.), Odstranění současné infekce a vyhnout se opakování.

Nejvíce indikovanou léčbou rekurentní kandidózy je přípravek Fluconazol 150 mg perorálně, 3 dávky s 72hodinovým intervalem. Na konci tohoto schématu se zahajuje preventivní léčba, přičemž přípravek Fluconazol 150 mg, 1 tableta perorálně, jednou týdně po dobu 6 měsíců.

Alternativou pro ty, kteří nechtějí perorální léčbu, je užívání kteréhokoli z intravaginálních režimů popsaných v předchozím tématu po dobu 14 dnů, následované Clotrimazole vaginální tablety 500 mg, 1 intravaginální tableta jednou týdně po dobu 6 měsíců.

b) Vaginální kandidóza s intenzivními příznaky

V případě jednorázové kandidózy, avšak s velmi intenzivními příznaky, může být léčba přípravkem Fluconazol 150 mg perorálně, 3 dávky s 72hodinovým intervalem.

Alternativou pro ty, kteří nechtějí orální léčbu, je užít jakýkoli intravaginální režim popsaný v předchozím tématu po dobu 10 až 14 dnů.

c) Kandidóza bez albicanu

Pokud typ kandidy zodpovědný za vulvovaginitidu není Candida albicans, léčba by měla být zaměřena podle izolované kandidy. Výzkum typu Candida se obvykle provádí v případech recidivující infekce nebo těžké eliminace.

Candida glabrata : kyselina boritá, 600 mg vaginální tobolka, jednou denně po dobu 14 dnů.
Candida krusei : Cotrimazol, Miconazol nebo intravaginální terkonazol po dobu 7 až 14 dnů.

d) Kandidóza v těhotenství

U těhotných žen je třeba léčbu provést intravaginálně. Jedná se o nejčastěji užívané léčivé přípravky za posledních 7 dnů.

Domácí léčebné postupy pro kandidózu

Neexistují žádné vědecké důkazy o tom, že následující domácí ošetření:

• Jogurt s laktobacilly perorálně nebo vaginálně.
• Jezte nebo projděte česnek do pochvy.
• Aplikace ocet.
• Aplikace citronové šťávy.
• Jíst jablko.
• Doplňky vitamínů.
• Probiotika.
• Omega 3.

PÁNSKÉ URINY A PROTEINURIE

Pokud jste si všimli, že vaše moč se stala spěšnější než obvykle, může to být známka onemocnění ledvin. Nadměrná pěna obvykle naznačuje, že ztrácíte bílkoviny v moči. Protein v moči - proteinurie Jednou ze základních funkcí ledvin je vylučovat do moči přebytečné látky v krvi, které jsou toxické nebo nemají užitek. Je zřejmé, že proteiny neodpovídají t

(Medicína)

Generalizovaná úzkostná porucha - příznaky a léčba

Úzkost je přirozený pocit, který obvykle vzniká, když se setkáme se situacemi, které vyvolávají stres, strach nebo obavy. Zvláštní reakce na konkrétní událost je stejně normální jako pocit strachu, smutku, štěstí nebo podráždění. Ve skutečnosti může být úzkost dokonce přínosná v některých situacích, protože nás zanechává bdělější a připravuje se na situace ohrožení. Už úzkost jako psychiatrická porucha je něco ú

(Medicína)