VITILIGO - příčiny, příznaky a léčba

Vitiligo je onemocnění, které postihuje přibližně 1% světové populace a způsobuje progresivní depigmentaci pokožky a dosahuje všech etnických skupin, je však klinicky zřetelnější, když se vyskytuje u lidí s tmavší kůží. V tomto textu budeme řešit příčiny a současné možnosti léčby vitiligo.

Jak se vyskytuje vitiligo?

Příčiny vitiligy ještě nejsou jasné. Genetické faktory se zdají být důležité, protože 20 až 30% pacientů s vitiligo má pozitivní rodinnou anamnézu onemocnění. Nyní se předpokládá, že onemocnění má autoimunitní původ s nevhodnou tvorbou protilátek a T lymfocytů (typ bílých krvinek) proti melanocytom *, buňkám odpovědným za produkci kožního pigmentu. Pokud nerozumíte pojmu autoimunitní onemocnění dobře, doporučujeme si přečíst náš text: AUTOIMUNE DISEASE.

* Melanocyty jsou buňky, které produkují melanin, pigment, který dodává pleti barvě, chrání nás před slunečním zářením. Když dostaneme slunce, získáme tmavší pleť kvůli zvýšené produkci melaninu stimulované paprsky UV-A a UV-B. Čím tmavší je kůže, tím větší je ochrana před škodlivými účinky slunečního záření. Melanin je také zodpovědný za barvu vlasů a očí. Afro-potomci mají tmavší kůži a vlasy, protože produkují spoustu melaninu; Kavkazané mají lehčí pokožku a vlasy, protože produkují méně melaninu. Albinos mají velmi lehkou pokožku a vlasy, protože neprodukují žádný melanin. Když se melanocyty mutují a stávají se zhoubnými buňkami, objevuje se melanom jeden z nejagresivnějších typů rakoviny kůže (čtěte: MELANOMA).

Vedle produkce autoprotilátek proti melanocytom mají pacienti s vitiligo vyšší výskyt jiných autoimunitních onemocnění, jako jsou:

• Hashimotova tyroiditida (čtená: HYPOTHYROIDISM (HASHIMOTO THYROIDITE)).
• Gravesova choroba (čtěte: HYPERTIREOIDISM | VÁŽNÁ CHOROBA | Příznaky a léčba).
• Diabetes mellitus typu I (čtení: Diabetes Mellitus | Diagnóza a příznaky).
• Lupus (číst: LUPUS ERYTHEMATOSO SISTEMICO | Příznaky a léčba).
• Psoriáza (číst: PSORIASIS, typy a příznaky).

Je však důležité poznamenat, že někteří pacienti s vitiligo nemají pozitivní rodinnou anamnézu nebo jiné související autoimunitní onemocnění.

Bez ohledu na příčinu je skutečnost, že onemocnění vznikají v důsledku ničení melanocytů. Při provedení biopsie na postižené oblasti pokožky je možné ověřit nepřítomnost těchto buněk, které jsou odpovědné za produkci melaninu, přirozeného pigmentu pokožky.

Symptomy vitiliga

Vitiligo se může objevit v jakémkoli věku, avšak jeho nejvyšší výskyt se vyskytuje během druhé a třetí dekády života.

Vitiligo vulgaris je nejčastější podtyp a často způsobuje difúzní depigmentaci plaků na těle. Mezi nejvíce postižené místa patří ruce, ruce, nohy, kolena, pupok, rty a kolem úst, oka, nosu a genitálií.

Léze vitiligo jsou více patrné u lidí s tmavší kůží a vypadají jako zřetelné skvrny na plátech, kde je velmi snadné vymezit zdravou pokožku postižené kůže. Léze jsou obvykle symetrické tím, že bilaterálně ovlivňují tělo. V některých případech však může být vitiligo omezeno pouze na jednu polovinu těla.

Vitiligo může také způsobit depigmentaci sliznic, jako jsou žvýkačky a ztráta vlasů a vlasů.

Vitiligo je progresivní onemocnění, které v průběhu času představuje nové depigmentace. Některé případy se však nevyvíjejí a až 10% pacientů vykazuje spontánní repigmentaci lézí.

Není možné předem vědět, jak se bude vyvíjet vitiligo u každého jednotlivého pacienta. Klinický obraz je extrémně nepředvídatelný, který se pohybuje od několika malých lézí omezených na oblast na univerzální vitiligo, kde je postiženo více než 50% těla.

Léčba vitiligu

U pacientů s fokální vitiligo, omezených na malé části těla nebo u těch, kteří již mají velmi jasnou kůži, je použití makeupu pro maskování lézí a opalovacího krému, aby se zamezilo opalování zdravých oblastí a zabránilo se zvýšenému kontrastu. uspokojivé řešení.

U pacientů s hnědou kůží a diseminovanými lézemi, zejména na obličeji, je indikována léčba repigmentačními léky. Čím dříve je léčba zahájena, tím lépe; Odpověď se však v jednotlivých případech značně liší.

Použití kortikosteroidních mastí (čteno: PREDNISONE A CORTICOIDS - Indikace a vedlejší účinky) je často první volbou u pacientů s depigmentací na méně než 10% plochy povrchu těla. Trvá nejméně tři měsíce léčby, kdybyste zaznamenali jakýkoli výsledek. Lokální kortikosteroidy představují jako vedlejší účinek možnou atrofii kůže a pacient by měl být každým 4 týdny vyšetřen dermatolistou.

Možnost pro kortikosteroidy je takrolimus nebo lokální pimekrolimus; nicméně možný vztah mezi užíváním těchto dvou léčiv a zvýšeným výskytem lymfomu je stále předmětem šetření (viz: Lymphoma Hodgkin, Symptomy a prognóza).

Fotochemoterapie s psoralenovými složkami (látky schopné zvýšit citlivost kůže na ultrafialové záření) a následná expozice UV-A záření je běžně označována jako "terapie PUVA". V současné době existuje také možnost použití záření s UV-B paprsky namísto UV-A paprsků a není potřeba senzibilizovat kůži psoralenou. Tato léčba se obvykle provádí dvakrát až třikrát týdně po dobu 6 až 12 měsíců. Nejlepších výsledků se vyskytují u pacientů s vitiligo v méně než 20% těla.

Použití laserové terapie je další možností, ale je drahé a může být použito pouze v malých oblastech.

Transplantace nebo transplantace melanocytů je volbou u pacientů, kteří mají stabilní onemocnění nejméně po dobu dvou let. Toto ošetření funguje nejlépe v případech vitiligo s jednostranným postižením.

Celková depigmentace s hydrochinonem je poslední alternativou a je obvykle indikována v nejtěžších případech, s postižením více než 50% těla a nedostatečnou reakcí na další léčbu. Depigmentace je trvalá a zanechává pacienta velmi zranitelný vůči škodlivým účinkům slunečních paprsků.

Bactrim (Sulfamethoxazol-Trimethoprim) - Zjednodušený býk

Sulfamethoxazol-trimetoprim, také známý jako cotrimoxazol nebo Bactrim, je populární antibiotikum složené ze dvou antimikrobiálních látek, sulfamethoxazolu a trimetoprimu, které působí synergicky proti širokému spektru bakterií. Bactrim je takové důležité antibiotikum, že je součástí seznamu základních léčivých přípravků Světové zdravotnické organizace (WHO), což je katalog obsahující základní léky základního systému zdravotní péče po celém světě. V tomto článku vysvětlíme následující body týkaj

(Medicína)

Rozumět KLASIFIKACI BI-RADS MAMOGRAFIE

Termín BI-RADS, anglický zkratka pro reportování obrazu prsu a datový systém , je klasifikace vyvinutá v roce 1993 Americkou akademickou radií (ACR), která standardizuje mamografické zprávy s cílem minimalizovat interpretace mamografických zpráv a usnadnění srovnání výsledků pro budoucí klinické studie. Proto je RCA BI-RADS

(Medicína)