ANTIDEPRESIVA (SSRI) - escitalopram, fluoxetin, sertralin ...
Selektivní inhibitory zpětného vychytávání serotoninu (SSRI) jsou třídou antidepresiv, které jsou na trhu již od konce 80. let. Paroxetin, sertralin, escitalopram, citalopram a fluoxetin jsou hlavními léky této třídy.
Antidepresivum je lék psychiatrického původu indikovaný při léčbě poruch nálady a poruch nálady. Přes jméno, deprese není jeho jediná indikace. Antidepresiva lze použít i při jiných psychiatrických poruchách, jako jsou bipolární poruchy, úzkostné poruchy, obsesivně-kompulzivní poruchy, posttraumatický stres a dokonce i při organických onemocněních, jako je fibromyalgie a premenstruační napětí.
Čtěte také:
- Fibromyalgie - Příznaky a léčba.
- VŠECHNY O PMS - PŘEDMĚRNÉ NAPĚTÍ.
V tomto článku budeme hovořit výhradně o selektivní antidepresivách inhibitoru zpětného vychytávání serotoninu. Pokud hledáte informace o depresi, přečtěte si: DEPRESION - příčiny, příznaky, diagnostika a léčba.
Antidepresiva
První antidepresiva byla objevena v polovině dvacátého století. S časem se vyvíjely nové třídy antidepresiv a snižováním nežádoucích účinků se jejich použití stalo populární. V evropských zemích asi 3 až 7% populace běžně užívá nějakou formu antidepresiv mezi desítkami různých léků, které se hodí do této skupiny.
Není známo přesně příčiny deprese, avšak v tomto procesu se podílí koncentrace některých chemikálií, nazývaných neurotransmitery, v mozku. Hlavními jsou serotonin, noradrenalin a dopamin. Účinek různých antidepresiv probíhá regulací těchto látek.
Není mým cílem napsat kompendium specifické farmakologie na antidepresiva. Budem citovat hlavní třídy a učinit několik komentářů o vedlejších účincích a interakcích nejpředepsanějších antidepresiv na světě. Čtení lékařského letáku laikovanými osobami může přinést mnoho zmatek a strach z vývoje některých popsaných nežádoucích účinků je často příčinou opuštění léčby pacientem. Vysvětlím, jak fungují antidepresiva, a více důrazu na častější nežádoucí účinky každé třídy.
Abych se vyhnul velmi dlouhému textu, rozděluji ho na části. V tomto článku se budeme zabývat selektivními inhibitory zpětného vychytávání serotoninu (SSRI). Následně budu psát o tricyklických a tetracyklických antidepresivech, inhibitorech zpětného vychytávání serotoninu / noradrenalinu, inhibitory MAO a atypických antidepresivách.
Selektivní inhibitory zpětného vychytávání serotoninu (SSRI)
- Fluoxetin (Prozac®, Daforin®, Prozen®, Psipax®)
- sertralin (Zoloft®, Assert®, Serpax®)
- Paroxetin (Seroxat®, Dropax®, Paxil®, Benepax®, Pondera®, Parox®)
- Citalopram (Celexa®, Cipramil®, Cipram® Città®, Procimax®)
- Escitalopram (Cipralex®, Lexapro®)
SSRI jsou nejvíce předepsanou skupinou antidepresiv ve světě. Jsou to relativně nová léčiva - první lék v této třídě, fluoxetin, slavný Prozac®, se začal prodávat v roce 1987 - bezpečný i ve vysokých dávkách, dobře snášenlivý a s mírným vedlejším účinkem.
Jak fungují selektivní inhibitory zpětného vychytávání serotoninu (SSRI)?
Serotonin je neurotransmiter, látka, která se podílí na komunikaci neuronů, spojená s regulací nálady, emocí, spánku a chuti k jídlu. Selektivní inhibitory zpětného vychytávání serotoninu působí, aby zabránily vysazení serotoninu ze synaptické štěrbiny, kde neurotransmiter působí. Takže serotonin zůstává k dispozici po delší dobu, což způsobuje zlepšení nálady pacientů.
Stejně jako jakékoli antidepresivní léky, selektivní inhibitory zpětného vychytávání serotoninu trvají nejméně 2 týdny, než začnou pracovat, a až 8 týdnů, aby dosáhli svého maximálního potenciálu.
Hlavním nepříznivým účinkem této třídy je sexuální dysfunkce, jmenovitě snížené libido a obtíže při dosažení orgasmu, a proto se tyto léky mohou používat při léčbě předčasné ejakulace (čtěte: LÉČEBNÝ EJAKULACE). Mezi další časté nežádoucí účinky patří nevolnost a nespavost.
Použití této třídy antidepresiv by mělo být prováděno s opatrností u mladých lidí mladších 24 let kvůli vyššímu výskytu sebevražedných myšlenek v prvních týdnech léčby.
Existuje také větší riziko menšího krvácení, což vede k nežádoucímu sdružování s antikoagulancií, jako je warfarin, s antiagregačními látkami, jako je aspirin a klopidogrel.
Nikdy nepoužívejte antidepresivum SSRI spolu s inhibitory MAO antidepresiva. Mezi používáním jednoho a druhým musí být vždy nejméně 14 dnů. Toto spojení může být fatální.
a) Fluoxetin (Prozac®, Daforin®, Prozen®, Psipax®)
Fluoxetin byl prvním SSRI, který má být uveden na trh. Jeho snadné dávkování 1 tableta denně a jeho mírný profil nežádoucích účinků, zvláště ve srovnání s léky v té době, z ní rychle učinily 2. nejprodávanější drogu v USA v průběhu počátku 90. let a vedoucím antidepresivem svět.
Účinná dávka fluoxetinu je 20 mg denně, což je množství, které je schopné udržet až 80% cerebrálního serotoninu delší dobu. Je důležité si uvědomit, že její klinický účinek začíná být relevantní až od třetího týdne užívání. Pacienti, kteří nereagují do 6 týdnů, mohou dávku postupně zvyšovat na maximální dávku 80 mg / den. Po přerušení léčby je fluoxetin stále v životním cyklu životaschopný dalších 4 až 6 dní, což je lék této třídy s delším poločasem rozpadu.
Existuje již nová formulace fluoxetinu, kterou lze užívat jednou týdně.
Mezi nejčastější nežádoucí účinky fluoxetinu patří nevolnost, nespavost, snížené libido, zpožděná ejakulace, třes, snížená chuť k jídlu, asténie a úzkost. Obecně jsou to účinky, které se objevují na začátku léčby a časem zmizí. Pokud se sexuální změny nezlepší, spojování s buspropionou nebo buspironem obvykle řeší problém.
Léky by neměly být užívány s fluoxetinem (a jinými SSRI) bez výslovného lékařského povolení:
- Alkohol, opioidní analgetika, warfarin, karbamazepin, protizánětlivé látky, sibutramin, tamoxifen, tramadol, fenytoin, další antidepresiva.
Máme specifický článek o fluoxetinu, který je dostupný prostřednictvím následujícího odkazu: FLUOXETINE CHLORIDATE | Indikace a účinky
b) Sertralin (Zoloft®, Assert®, Serpax®)
Sertralin je na trhu od roku 1992 antidepresivum.
Jeho účinná dávka je 50 mg / den a může být zvýšena až na 200 mg / den.
Profil sertralinu je velmi podobný profilu fluoxetinu, takže budu držet pouze významné rozdíly.
Vedlejší účinky jsou podobné, nicméně stížnosti na nevolnost jsou častější u sertralinu než u jiných SSRI antidepresiv. Zdá se však, že sertralin má úspěšnost při léčbě deprese až o 40% vyšší než fluoxetin.
c) Paroxetin (Seroxat®, Dropax®, Paxil®, Benepax®, Pondera®, Parox®)
Paroxetin byl zahájen krátce po sertralinu v roce 1993.
Jeho dávkování se pohybuje od 20 mg / den až 50 mg / den.
Na rozdíl od fluoxetinu a sertralinu, které mohou vyvolat úzkost a vzrušení, paroxetin nejčastěji způsobuje ospalost. Sexuální dysfunkce se zdá být častější u paroxetinu ve srovnání s ostatními SSRI. Příznaky sucho v ústech a zvýšení hmotnosti jsou také častější u tohoto léku.
Paroxetin se jeví jako nejúčinnější antidepresivum v této třídě i přes svůj nejhorší profil nežádoucích účinků.
d) Citalopram (Celexa®, Cipramil®, Cipram® Città®, Procimax®)
Citalopram představuje jako hlavní charakteristiku skutečnost, že jde o SSRI s méně sexuálními vedlejšími účinky. Zdá se také, že je to nejlepší antidepresivum této třídy u pacientů se spojenými úzkostnými poruchami.
Uvedená dávka citalopramu je 20 mg / den a může dosáhnout až 60 mg / den.
e) Escitalopram (Cipralex®, Lexapro®)
Vydaný v roce 2001, escitalopram je derivát citalopramu s větší účinností. 10 mg escitalopramu vykazuje stejnou účinnost jako 40 mg citalopramu. Jeho indikovaná dávka se pohybuje od 10 mg / den do 20 mg / den.
Avšak při užívání jako ekvivalentní dávky má escitalopram stejný profil účinnosti a vedlejších účinků jako je citalopram.
ORLISTAT - XENICAL - lék na snížení hmotnosti
Orlistat (Orlistat), lépe známý pod obchodním názvem Xenical®, je lék na snížení tělesné hmotnosti, který zabraňuje vstřebávání tuků v střevě. Na rozdíl od většiny jiných léků užívaných při léčbě obezity, orlistat není potlačujícím hladem, působí pouze na pankreatické enzymy, které tráví tuky, čímž se sníží vstřebávání až 1/3 tuků konzumovaných ve stravě. V tomto článku se budeme snažit vytvořit bublinu s jazyk
FAN EXAM (FACTOR ANTINUCLEAR) - Co znamená FAN pozitivní
Test, nazvaný FAN, zkratka pro antinukleární faktor , je běžně požadovaným testem u pacientů, u kterých je podezření, že mají autoimunitní onemocnění. Za normálních podmínek imunitní systém reaguje na invazi našeho těla baktériemi produkujícími velké množství protilátek, které je mohou potlačit. Když osoba má autoimunitní onem
