ANTIDEPRESIVA (SSRI) - escitalopram, fluoxetin, sertralin ...
Selektivní inhibitory zpětného vychytávání serotoninu (SSRI) jsou třídou antidepresiv, které jsou na trhu již od konce 80. let. Paroxetin, sertralin, escitalopram, citalopram a fluoxetin jsou hlavními léky této třídy.
Antidepresivum je lék psychiatrického původu indikovaný při léčbě poruch nálady a poruch nálady. Přes jméno, deprese není jeho jediná indikace. Antidepresiva lze použít i při jiných psychiatrických poruchách, jako jsou bipolární poruchy, úzkostné poruchy, obsesivně-kompulzivní poruchy, posttraumatický stres a dokonce i při organických onemocněních, jako je fibromyalgie a premenstruační napětí.
Čtěte také:
- Fibromyalgie - Příznaky a léčba.
- VŠECHNY O PMS - PŘEDMĚRNÉ NAPĚTÍ.
V tomto článku budeme hovořit výhradně o selektivní antidepresivách inhibitoru zpětného vychytávání serotoninu. Pokud hledáte informace o depresi, přečtěte si: DEPRESION - příčiny, příznaky, diagnostika a léčba.
Antidepresiva
První antidepresiva byla objevena v polovině dvacátého století. S časem se vyvíjely nové třídy antidepresiv a snižováním nežádoucích účinků se jejich použití stalo populární. V evropských zemích asi 3 až 7% populace běžně užívá nějakou formu antidepresiv mezi desítkami různých léků, které se hodí do této skupiny.
Není známo přesně příčiny deprese, avšak v tomto procesu se podílí koncentrace některých chemikálií, nazývaných neurotransmitery, v mozku. Hlavními jsou serotonin, noradrenalin a dopamin. Účinek různých antidepresiv probíhá regulací těchto látek.
Není mým cílem napsat kompendium specifické farmakologie na antidepresiva. Budem citovat hlavní třídy a učinit několik komentářů o vedlejších účincích a interakcích nejpředepsanějších antidepresiv na světě. Čtení lékařského letáku laikovanými osobami může přinést mnoho zmatek a strach z vývoje některých popsaných nežádoucích účinků je často příčinou opuštění léčby pacientem. Vysvětlím, jak fungují antidepresiva, a více důrazu na častější nežádoucí účinky každé třídy.
Abych se vyhnul velmi dlouhému textu, rozděluji ho na části. V tomto článku se budeme zabývat selektivními inhibitory zpětného vychytávání serotoninu (SSRI). Následně budu psát o tricyklických a tetracyklických antidepresivech, inhibitorech zpětného vychytávání serotoninu / noradrenalinu, inhibitory MAO a atypických antidepresivách.
Selektivní inhibitory zpětného vychytávání serotoninu (SSRI)
- Fluoxetin (Prozac®, Daforin®, Prozen®, Psipax®)
- sertralin (Zoloft®, Assert®, Serpax®)
- Paroxetin (Seroxat®, Dropax®, Paxil®, Benepax®, Pondera®, Parox®)
- Citalopram (Celexa®, Cipramil®, Cipram® Città®, Procimax®)
- Escitalopram (Cipralex®, Lexapro®)
SSRI jsou nejvíce předepsanou skupinou antidepresiv ve světě. Jsou to relativně nová léčiva - první lék v této třídě, fluoxetin, slavný Prozac®, se začal prodávat v roce 1987 - bezpečný i ve vysokých dávkách, dobře snášenlivý a s mírným vedlejším účinkem.
Jak fungují selektivní inhibitory zpětného vychytávání serotoninu (SSRI)?
Serotonin je neurotransmiter, látka, která se podílí na komunikaci neuronů, spojená s regulací nálady, emocí, spánku a chuti k jídlu. Selektivní inhibitory zpětného vychytávání serotoninu působí, aby zabránily vysazení serotoninu ze synaptické štěrbiny, kde neurotransmiter působí. Takže serotonin zůstává k dispozici po delší dobu, což způsobuje zlepšení nálady pacientů.
Stejně jako jakékoli antidepresivní léky, selektivní inhibitory zpětného vychytávání serotoninu trvají nejméně 2 týdny, než začnou pracovat, a až 8 týdnů, aby dosáhli svého maximálního potenciálu.
Hlavním nepříznivým účinkem této třídy je sexuální dysfunkce, jmenovitě snížené libido a obtíže při dosažení orgasmu, a proto se tyto léky mohou používat při léčbě předčasné ejakulace (čtěte: LÉČEBNÝ EJAKULACE). Mezi další časté nežádoucí účinky patří nevolnost a nespavost.
Použití této třídy antidepresiv by mělo být prováděno s opatrností u mladých lidí mladších 24 let kvůli vyššímu výskytu sebevražedných myšlenek v prvních týdnech léčby.
Existuje také větší riziko menšího krvácení, což vede k nežádoucímu sdružování s antikoagulancií, jako je warfarin, s antiagregačními látkami, jako je aspirin a klopidogrel.
Nikdy nepoužívejte antidepresivum SSRI spolu s inhibitory MAO antidepresiva. Mezi používáním jednoho a druhým musí být vždy nejméně 14 dnů. Toto spojení může být fatální.
a) Fluoxetin (Prozac®, Daforin®, Prozen®, Psipax®)
Fluoxetin byl prvním SSRI, který má být uveden na trh. Jeho snadné dávkování 1 tableta denně a jeho mírný profil nežádoucích účinků, zvláště ve srovnání s léky v té době, z ní rychle učinily 2. nejprodávanější drogu v USA v průběhu počátku 90. let a vedoucím antidepresivem svět.
Účinná dávka fluoxetinu je 20 mg denně, což je množství, které je schopné udržet až 80% cerebrálního serotoninu delší dobu. Je důležité si uvědomit, že její klinický účinek začíná být relevantní až od třetího týdne užívání. Pacienti, kteří nereagují do 6 týdnů, mohou dávku postupně zvyšovat na maximální dávku 80 mg / den. Po přerušení léčby je fluoxetin stále v životním cyklu životaschopný dalších 4 až 6 dní, což je lék této třídy s delším poločasem rozpadu.
Existuje již nová formulace fluoxetinu, kterou lze užívat jednou týdně.
Mezi nejčastější nežádoucí účinky fluoxetinu patří nevolnost, nespavost, snížené libido, zpožděná ejakulace, třes, snížená chuť k jídlu, asténie a úzkost. Obecně jsou to účinky, které se objevují na začátku léčby a časem zmizí. Pokud se sexuální změny nezlepší, spojování s buspropionou nebo buspironem obvykle řeší problém.
Léky by neměly být užívány s fluoxetinem (a jinými SSRI) bez výslovného lékařského povolení:
- Alkohol, opioidní analgetika, warfarin, karbamazepin, protizánětlivé látky, sibutramin, tamoxifen, tramadol, fenytoin, další antidepresiva.
Máme specifický článek o fluoxetinu, který je dostupný prostřednictvím následujícího odkazu: FLUOXETINE CHLORIDATE | Indikace a účinky
b) Sertralin (Zoloft®, Assert®, Serpax®)
Sertralin je na trhu od roku 1992 antidepresivum.
Jeho účinná dávka je 50 mg / den a může být zvýšena až na 200 mg / den.
Profil sertralinu je velmi podobný profilu fluoxetinu, takže budu držet pouze významné rozdíly.
Vedlejší účinky jsou podobné, nicméně stížnosti na nevolnost jsou častější u sertralinu než u jiných SSRI antidepresiv. Zdá se však, že sertralin má úspěšnost při léčbě deprese až o 40% vyšší než fluoxetin.
c) Paroxetin (Seroxat®, Dropax®, Paxil®, Benepax®, Pondera®, Parox®)
Paroxetin byl zahájen krátce po sertralinu v roce 1993.
Jeho dávkování se pohybuje od 20 mg / den až 50 mg / den.
Na rozdíl od fluoxetinu a sertralinu, které mohou vyvolat úzkost a vzrušení, paroxetin nejčastěji způsobuje ospalost. Sexuální dysfunkce se zdá být častější u paroxetinu ve srovnání s ostatními SSRI. Příznaky sucho v ústech a zvýšení hmotnosti jsou také častější u tohoto léku.
Paroxetin se jeví jako nejúčinnější antidepresivum v této třídě i přes svůj nejhorší profil nežádoucích účinků.
d) Citalopram (Celexa®, Cipramil®, Cipram® Città®, Procimax®)
Citalopram představuje jako hlavní charakteristiku skutečnost, že jde o SSRI s méně sexuálními vedlejšími účinky. Zdá se také, že je to nejlepší antidepresivum této třídy u pacientů se spojenými úzkostnými poruchami.
Uvedená dávka citalopramu je 20 mg / den a může dosáhnout až 60 mg / den.
e) Escitalopram (Cipralex®, Lexapro®)
Vydaný v roce 2001, escitalopram je derivát citalopramu s větší účinností. 10 mg escitalopramu vykazuje stejnou účinnost jako 40 mg citalopramu. Jeho indikovaná dávka se pohybuje od 10 mg / den do 20 mg / den.
Avšak při užívání jako ekvivalentní dávky má escitalopram stejný profil účinnosti a vedlejších účinků jako je citalopram.
SYNDROM KARNIVALNÍHO TUNELU - Příznaky a léčba
Syndrom karpálního tunelu, nazývaný také syndrom karpálního tunelu, je onemocnění způsobené stlačením mediálního nervu, které je zodpovědné za inervaci vnější oblasti ruky. V tomto textu budeme vysvětlovat, která anatomická struktura je karpální tunel, jak se zdá medián nervové komprese a jaké jsou příznaky a léčby této nemoci. Jaký je karpální tunel? Chcete-li
WOLFF-PARKINSON-WHITE - Příznaky, příčiny a léčba
V roce 1930 popsali kardiologové Louis Wolff (1898 - 1972), John Parkinson (1885 - 1976) a Paul White (1886 - 1973) 11 případů pacientů se srdeční arytmií souvisejícími s existencí další elektrické dráhy v srdci, který spojil atriu s komorami a způsobil, že elektrické impulsy srdce se šíří anomálně. Na počest lékařů, kteří
