CAPSULIT ADESIVA - příčiny, symptomy a léčba
Adhesivní kapsulitida, známá jako "zmrzlé rameno", je stav charakterizovaný omezením pohybu a těžkou bolesti ramen, která může trvat několik měsíců až let. Adhezivní kapsulitida je způsobena zánětem tobolky, která prochází ramenní kloub.
Zmrazené rameno je poměrně častým problémem, který postihuje přibližně 3 až 5% obyčejné populace. Onemocnění se stává častější po dosažení věku 55 let, což je vzácné před věkem 40 let. Ženy jsou více postiženy než muži.
Studie ukazují, že rameno nedominantního ramena je poněkud citlivější na adhezivní kapsulitidu; proto jsou levicové osoby více ohroženi poraněním pravého ramena a pravostranní muži mají větší pravděpodobnost, že na levém rameni budou mít kapsulitidu. Bez ohledu na to, které rameno bylo poprvé postiženo, u přibližně 10% pacientů se kontralaterální rameno také zhoršilo během pětiletého intervalu.
V tomto článku budeme vysvětlovat, jaká je adhezivní kapsulitida, jak se zdá, jaké jsou její příznaky a jaké formy léčby jsou v současné době k dispozici.
Co je adhezivní kapsulitida
Rameno je kloub sestávající ze 3 kostí: humerus (kosti paže), klíční kosti a špachtle (také známá jako lopatka).
Postupujte podle výše uvedeného obrázku, abyste lépe porozuměli anatomii ramen. Horní konec humeru, nazývaný humerální hlavou, je ve tvaru koule a zapadá do dutiny glenoidu, což je sférická fossa na boku lopatky. Připevnění kosti s konvexním koncem v konkávní fossa vytváří kloub, který dovoluje kosti pohybovat se multiaxiálním způsobem, což nám umožňuje velké množství pohybů.
Ramenní kloub je obalen kapslí ramenního kloubu, což je membrána, která současně vytváří stabilitu a umožňuje volný pohyb spoje.
Lepící kapsulitida je onemocnění, které způsobuje zánět, fibrózu, zhušťování a ztuhlost kloubní kapsle, což vede k bolesti a funkční impotenci ramen. Kapsle, která je obvykle pružná, se stává tuhá a docela bolestivá.
Adhesivní kapsulitida je léze na rameni, jiná než bursitida a ramenní tendonitida. Bursitida na rameni je způsobena zánětem synoviální burzy, což je jakýsi polštář umístěný uvnitř kloubu. Šlachovitá ramena, jak se říká název, je zánět šlach ramene.
Čtěte také:
- PŘÍPRAVA V RAMI - Příčiny, příznaky a léčba.
- TENDINIT - Příznaky, příčiny a léčba.
Příčiny adhezivní kapsulitidy
Adhezivní kapsulitida může souviset s ramenním traumatem nebo systémovými nemocemi, které nemají nic společného s ramenním kloubem, jako je diabetes, hypotyreóza nebo kardiovaskulární onemocnění. Zmrazené rameno může být také idiopatickou chorobou, tj. Problémem, který vyvstává bez jasné příčiny.
Nevíme přesně, co je patofyziologický mechanismus, který vede ke vzniku adhezivní kapsulitidy, ale některé rizikové faktory jsou již dobře zavedené. Jsou to:
- Věk přes 50 let.
- Trauma v oblasti ramen.
- Imobilizace s prodlouženým ramenem.
- Operace (ne nutně rameno).
- Diabetes mellitus (čtěte: CO JE DIABETY?).
- Hypotyreóza (čtení: Hypotyreóza - Hashimotova tyroiditida).
- Hypertyreóza (přečtěte si: Hypertiroidismus - příznaky a léčba).
- Autoimunitní onemocnění (čtěte: AUTOIMUNE DISEASE - Příčiny a příznaky).
- Parkinsonova choroba (číst: PARKINSON DISEASE - Symptomy a léčba).
- Zdvih (viz: Zdvih - příčiny a příznaky).
- Kardiovaskulární nemoci (viz: Infarkt myokardu - příčiny a prevence).
Symptomy adhezivní kapsulitidy
Dva hlavní příznaky zmrzlého ramena jsou bolest a funkční postižení, což je obtížnost provedení obvyklých pohybů ramen.
Adhesivní kapsulitida se obvykle rozvíjí ve třech fázích:
1. Bolestivá nebo zánětlivá fáze → Obrázek lepivé kapsulitidy začíná progresivní bolestí v pohybu, který se stává velmi intenzivní a také způsobuje postupnou ztrátu schopnosti pohybovat se v rameni. Příznaky se zhoršují v průběhu týdnů a obvykle jsou v noci horší. Na rozdíl od bursitidy a tendinitidy, jejichž bolest je spojena s určitými pohyby ramen, vzniká bolest kapsulitidy jakýmkoli typem pohybu. Tato fáze trvá od 2 do 9 měsíců.
2 - fáze zmrazení nebo ztuhlosti → Po několika měsících agónie se bolest začíná snižovat. Na druhé straně se tuhost ramena stává intenzivnějším, což brání jeho pohyblivosti. V této fázi, která trvá od 4 do 12 měsíců, funkční postižení není přímo spojeno s bolestí, pacient nemůže jednoduše přesunout rameno, jako tomu bylo dříve, protože je tuhé nebo "zmrzlé". Zvednutí ruky, poškrábání zad, nošení kabátu nebo zavření podprsenky může být nemožné. V této fázi se bolest obvykle vyskytuje pouze tehdy, když se pacient pokusí přesunout rameno za možné.
3 - fáze zotavení nebo rozmrazování → po více než 1 roce bolesti a funkční poruchy začne rameno "rozmrazovat". Pacient postupně získá schopnost pohybovat se rameny široce a bolest úplně zmizí. Tato fáze může trvat 5 až 24 měsíců.
Doba progrese onemocnění se mění od případu k případu, ale je velmi časté, že zmrzlé rameno naruší běžné činnosti života pacienta nejméně po dobu 2 let. Někteří pacienti mohou mít následky, eventuálně ztrácejí přibližně 15% pohyblivosti ramen.
Diagnostika adhezivní kapsulitidy
Diagnostiku zamrzlého ramena obvykle provádí ortopedický lékař, a to formou fyzikálního vyšetření a doplňkových vyšetření.
Jedním z testů, které lze použít k odlišení lepivé kapsulitidy od jiných bolestivých patologických patologií, je injekční test. Lékař injektuje do kloubu množství anestetika a zaznamená, zda je pacient schopen normálně posunout rameno zpět. U pacientů se zmrazeným ramenem uklidňuje anestezie bolest, ale nezvyšuje mobilitu.
Radiografie a ultrasonografie nejsou dobré vyšetření diagnostiky adhezivní kapsulitidy, ale pomáhají v diferenciální diagnostice, protože mohou identifikovat další příčiny bolesti ramen, jako je bursitida a tendonitida.
Pokud po fyzickém vyšetření, injekčním testu a zobrazovacích vyšetřeních lékař stále pochybuje o diagnóze, nejvhodnějším vyšetřením pro hodnocení stavu kloubní tobolky je magnetické rezonance. V časných stádiích onemocnění však rezonance nemusí být schopna identifikovat kapsulitidu.
Léčba adhezivní kapsulitidy
Vzhledem k tomu, že adhezivní kapsulitida je samovolně se omezující onemocnění, které se po několika měsících vyřeší, je léčba zpočátku zaměřena na kontrolu bolesti a obnovení části ramenních pohybů.
1 - Léčba bolestivé fáze adhezivní kapsulitidy
Bolest může být nejprve léčena běžnými analgetiky, jako je acetaminofen nebo dipyron (metamizol) (viz: Dipyrone | Metamizol → Indikace, nežádoucí účinky a nebezpečí). Protizápalové léky jsou léky s dobrou účinností, ale jejich denní užívání po dobu několika měsíců by mělo být odrazeno z důvodu žaludečních, ledvinových a kardiovaskulárních vedlejších účinků (čtěte: ANTI-INFLAMMATORY - akční a nežádoucí účinky). V případech bolesti, která je obtížně kontrolovatelná, může lékař předepisovat silnější analgetika na bázi derivátů morfinu.
Intraartikulární injekce kortikosteroidů (infiltrace) je dobrou volbou pro kontrolu bolesti v prvních měsících, zvláště u pacientů, kteří se denně nezlepšují užíváním analgetik nebo protizánětlivých prostředků. Perorální kortikosteroidy nejsou indikovány kvůli vysokému riziku nežádoucích účinků (přečtěte: PŘEDNISON A GLYKOCORTICOIDY - vedlejší účinky a indikace).
2 - Léčba rigidní fáze adhezivní kapsulitidy
Po úlevě od bolesti může lékař uvést cvičení a fyzikální terapii pro zlepšení mobility postiženého ramene. Cvičení by měla být zahájena lehce, vždy s použitím bolesti jako parametru.
3 - Chirurgická léčba adhezivní kapsulitidy
Chirurgická léčba, obvykle prováděná artroskopií, se obvykle omezuje pouze na nejtěžší případy a nereaguje uspokojivě na jiné typy léčby. Účelem chirurgického zákroku je "uvolnit" kapsli, což umožňuje opětovnému pohybu kloubu. Operace se obecně provádí až po 1 roce nemoci, v době, kdy je méně zánětu a více fibrózy kapsle.
Menstruace je událost, která se vyskytuje cyklicky u žen v plodném věku. Její přítomnost je nesmírně nápadná pro ženu nejen kvůli možným nepohodlám, které způsobuje, ale také proto, že první a poslední menstruace slouží jako dělící značka mezi fázemi života ženy. Navíc, menstruace nebo nepřítomnost menstruace fungují také jako signál dalšího důležitého okamžiku v životě, což je těhotenství. V tomto článku zodpovíme 30 běžných otázek týka
Gastritida je jméno, které je dáno zánětu žaludeční sliznice, vrstvu tkáně, která napájí stěnu žaludku a chrání ji před nadměrnou kyselostí. Gastritida může být akutní, když se náhle objeví zánět nebo chronický zánět, kdy se zánět pomalu ukáže a sliznice může zůstat zapálená měsíce nebo dokonce roky. V tomto článku se budeme zabývat pouze př
