Deprese - příčiny, příznaky a způsob léčby
Deprese, nazývaná také hlavní depresivní porucha nebo unipolární deprese, je psychiatrická porucha, která může způsobit četné psychologické a fyzické symptomy. Jeho nejznámějším příznakem je hluboký a prodloužený smutek, což neznamená, že veškerý smutek nutně souvisí s obrazem deprese.
Většina dospělých s depresivní poruchou nikdy psychiatrem nehodnotí, protože jejich příznaky často nejsou řádně rozpoznány. Tato nedůvěra se objevuje i u lékařů, kteří nejsou zvyklí řešit problémy související s duševním zdravím.
Studie ukazují, že více než polovina pacientů, kteří se setkávají s praktickými lékaři, kteří vykazují fyzické symptomy deprese, jako je bolest, nespavost nebo chronická únava, se nakonec neuznávají jako takové. Správná diagnóza se objeví až po měsících nebo letech symptomů a několika konzultací s různými lékaři.
Než budeme pokračovat, podívejte se na toto krátké video o depresi, které shrnuje informace v tomto článku.
Co je to deprese?
Hlavní depresivní porucha je chronická, extrémně častá psychiatrická porucha charakterizovaná změnou nálady pacienta, která mu zanechává smutku nad normální, odradenou, nedostatečnou energii, nízkou sebeúctu a má potíže s vyrovnáním se s jeho osobním a profesionálním životem .
Deprese byla po desetiletí špatně pochopenou nemocí, což vedlo k nesprávným interpretacím jejích příčin a příznaků, což způsobilo stigmatizaci jejích nosičů. Až do dnešního dne je časté nalézt depresivní lidi, kteří nepřijmou svou diagnózu, nebo rodinu / kamarády, kteří léčbu depresivního pacienta považují za někoho mentálně slabého, neschopného překonat obtíže života. Člověk by neměl léčit depresivní pacienta jako prostě smutný, neschopný reagovat.
Více než jen útok smutku, deprese není slabost nebo nedostatek disciplíny, ani to není něco, co pacient může jednoduše řešit svojí vlastní vůlí. Pro depresi, aby přestal být smutný, není to ani to kuřák, který chce cigaretu zastavit; není to záležitost rozhodování a zachování věrnosti. Deprese je chronické onemocnění, které obvykle vyžaduje dlouhodobou léčbu, jako je diabetes nebo hypertenze. Stejně jako nikdo přestane být diabetik jen s vůlí a pozitivním myšlením, deprese také potřebuje lékařskou pomoc, která má být kontrolována.
Depresivní porucha může vzniknout v jakémkoli stádiu života, od dětství až po stáří. Je to tak běžné onemocnění, že se odhaduje, že 12% mužů a až 25% žen bude pociťovat určitý stupeň deprese po celý život. Tato porucha je dvakrát častější u žen než u mužů a je častější u mladých dospělých než u starších osob.
Rozdíl mezi smutkem a depresí
Termín deprese je často používán jako synonymum pro smutné. Smutek a deprese jsou různé věci. Ve skutečnosti je smutek obvykle jedním z příznaků deprese, ale sama o sobě nestačí k její diagnóze.
Smutek je normální a očekávaná reakce na mnoho situací, jako je smrt milované osoby, konec milostného vztahu, ztráta zaměstnání atd. To je zcela normální pro jednotlivce strávit několik smutných dnů nebo týdnů po ztrátových situacích. To se nepovažuje za závažnou depresivní poruchu.
Chcete-li být depresivní, obraz smutku musí být prodloužen a nad normálem, natolik, aby zasahoval do každodenních činností člověka, snižoval schopnost postarat se o sebe, narušoval vztahy, poškodil své profesní úkoly atd. Pokud ztratíte příbuzného a po týdnech trpíte smutkem, je to normální. Ale pokud je tento smutek tak intenzivní, že ty týdny po ztrátě jste ještě nebyli schopni obnovit svůj život v základních otázkách, jako je práce, udržování osobní hygieny a péče o domov, může to být deprese.
V smutku člověk obvykle prezentuje zlepšovací období po celý den a dokáže někdy zapomenout na příčinu jeho smutku, například při návštěvě milovaného člověka. V depresi je pocit souvislý a nezbavuje se pomoci druhých. Deprese také zpravidla způsobuje pocit viny, ale bez zjevného důvodu. Depresivní cítí těžkou vinu, ale nedokáže vysvětlit proč.
Je dobré zdůraznit, že depresivní pacient neposkytuje vždy přátelům a rodině to klasické chování nadměrného smutku. Depresivní porucha může být jemnější, projevující se jako ztráta zájmu o dříve zábavné aktivity, nedostatek plánů do budoucna, změny ve spáncích, sociální izolace nebo nízké sebevědomí. Chcete-li být depresivní, nemusíte celý den plakat v posteli.
Smutek má vždy příčinu, deprese ne. Je zřejmé, že smrt blízkého člověka může způsobit depresivní poruchu, ale vždy se nemusí vždy stát smutnou situací, kdy se jedná o osobu, která by mohla začít s depresí.
Příčiny deprese
Stejně jako u mnoha psychiatrických onemocnění neexistuje jediný důvod pro depresi. Zdá se, že onemocnění je vyvoláno interakcí několika faktorů, ať už fyzických nebo psychických.
1 - EKOLOGICKÉ FAKTORY ZODPOVĚDNÉ ZA DEPRESI
Deprese nejen pochází z emočních nebo psychických problémů. Několik rizikových faktorů a organických příčin bylo zjištěno u závažné depresivní poruchy.
1.1 - Genetika
Lidé, kteří mají rodinné příslušníky s depresí, jsou vystaveni zvýšenému riziku vzniku nemoci, což naznačuje, že existuje zranitelnost vůči depresi, která může být geneticky zděděna. Ve skutečnosti mají také příbuzné osoby s jinými psychiatrickými onemocněními, jako je panický syndrom, afektivní poruchy nebo dokonce alkoholismus, také rizikové faktory pro depresi.
Navzdory intenzivním studiím v oblasti nebyly dosud identifikovány geny zodpovědné za zranitelnost vůči depresi.
Přestože genetické dědictví je zjevně důležitým faktorem, samo o sobě nestačí na to, aby vyvolalo onemocnění. To lze snadno prokázat studiem identických dvojčat sourozenek, u kterých bylo zjištěno, že existuje pouze dohoda ve 40% případů. Proto jsou pro depresivní poruchu nezbytné jiné faktory než genetika.
1.2 - Neurotransmitery
Lidský mozek je velmi složitá struktura, jejíž fungování závisí na stovkách chemických mediátorů. Nyní víme, že většina psychiatrických onemocnění souvisí s alespoň 5 z těchto neurotransmiterů: noradrenalin, serotonin, dopamin, kyselina gama aminomáselná (GABA) a acetylcholin.
Hojnost nebo nedostatek některých těchto neurotransmiterů v určitých částech mozku může vyvolat závažné psychiatrické a neurologické poruchy. Příklady: nedostatek dopaminu v některých oblastech mozkové báze způsobuje Parkinsonovu nemoc (čtěte: PARKINSON DISEASE a léčbu). Alzheimerova choroba se zdá být spojena s nízkými hladinami acetylcholinu v mozku (čtěte: MAL DE ALZHEIMER | Symptomy a diagnóza).
Deprese je důsledkem abnormálního fungování některých těchto neurotransmiterů, jako je dopamin, serotonin, noradrenalin a GABA. Z nich se zdá, že serotonin hraje nejdůležitější roli, obvykle u pacientů s depresí, které jsou sníženy.
1.3 - Použití drog nebo alkoholu
Závislé onemocnění jsou také pod vlivem těchto neurotransmiterů citovaných výše. Léky a alkohol vyvíjejí své účinky tím, že zvyšují uvolňování dopaminu v mozku, což způsobuje euforii a příjemný pocit. Problémem je, že opakované užívání drog nebo alkoholu desenzitizuje dopaminový systém, což způsobuje, že se zvykne na přítomnost těchto látek. Proto závislí lidé potřebují více a více léků nebo alkoholu, aby dosáhli stejného stupně spokojenosti, a mohou je zanechat depresi, když jsou mimo účinek těchto látek. Mozok je zvyklý žít s rostoucí úrovní stimulujících neurotransmiterů, což způsobuje, že normální hladiny se stanou nedostatečnými pro kontrolu nálady jednotlivce.
1.4 - Změny mozku
Kromě snížení koncentrace neurotransmiterů mají pacienti s chronickou depresivní poruchou také změny v anatomii mozku, jako je snížení objemu čelního laloku a hipokampu.
Neuroimaging studie také ukazují změny ve fungování různých oblastí mozku u lidí s depresí. Výzkumníci objevili oblast prefrontální kůry s abnormálně sníženou aktivitou u pacientů s touto poruchou. Tato oblast souvisí s emocionální odezvou a má zobecněné spojení s dalšími oblastmi mozku, které jsou odpovědné za regulaci humorálních neurotransmiterů, jako je noradrenalin, dopamin a serotonin.
1.5 - Nemoci mozku
Vztah mezi cévní mozkovou příhodou a nástupem deprese je stále více akceptován. Dnes víme, že deprese, která vzniká po cévní mozkové příhodě, není způsobena pouze psychickými šoky v důsledku vnímaných následků mrtvice, jako jsou například motorické nebo řecké následky. Přímé zranění mozku způsobené mrtvicí zvyšuje riziko výskytu deprese, i když důsledky mrtvice nemají velký psychologický účinek na pacienta (přečtěte si: Zdvih - příčiny a příznaky).
Kromě mozkové příhody zvyšuje několik dalších neurologických onemocnění riziko deprese, včetně Parkinsonovy choroby, Alzheimerovy choroby, roztroušené sklerózy (viz vícečetná skleróza a léčba), epilepsie (viz EPILEPSY, Příznaky a léčba), nádorů (viz: SYMPTOMY CEREBRÁLNÍHO TUMORU) a kraniální trauma.
1.6 - Chronické nemoci
Pacienti s chronickými nemocemi jsou také náchylnější k nástupu depresivní poruchy. Mezi nejběžnější patří: diabetes, srdeční onemocnění, hypotyreóza, AIDS, cirhóza, zánětlivé onemocnění střev, lupus, revmatoidní artritida, fibromyalgie, mezi jinými.
2 - PSYCHOLOGICKÉ FAKTORY SPOJENÉ S DEPRESÍM
Emocionální napětí jsou důležitým spouštěčem pro nástup deprese. Často je traumatická událost chybějícím faktorem pro jedince, který by pravděpodobně vyvinul depresivní proces.
2.1 - Trauma v dětství
Trauma získaná v dětství je důležitým rizikovým faktorem pro rozvoj deprese. Mezi traumami patří zneužívání, nepřítomnost otce, smrt blízkého subjektu, agrese nebo nedostatečná aktivita ze strany rodičů.
Problémové vztahy s rodiči, sourozenci a kolegy jsou časté u dětí a dospívajících s depresí. Depresivní dospělí také často hlásí špatnou otcovskou angažovanost a nadměrnou ochranu dětí během raného dětství.
Děti, které byly obtěžovány, také hrozí vyšší riziko deprese.
2.2 - Emoční napětí
I když depresivní porucha může vzniknout bez vysráženého emočního faktoru, osobní stres a ztráty jistě zvyšují riziko. Ztráty milovaných osob jsou důležitými rizikovými faktory u mladších jedinců. U starších lidí s dlouhými sňatky je ztráta manželky nebo manželky často také spouštěcí událostí deprese.
Chronická bolest, chronické onemocnění, postižení a onemocnění, které zanechávají následky, mohou také vést k depresi.
Sociální izolace, nadměrná kritika a sbírky ze strany rodiny, přetrvávající ekonomické potíže, odloučení manželství nebo nízká sebeúcta jsou také běžnými faktory.
Mít blízký a častý kontakt s někým, kdo je depresivní, také zvyšuje riziko deprese.
2.3 - Poporodní deprese
Postpartum deprese je druh depresivní poruchy, kterou některé ženy vyvstanou po porodu. Většina žen s poporodní depresí začíná projevovat příznaky v prvním měsíci života dítěte, ale někteří trvají až 12 měsíců, než se vyvinou depresivní příznaky. Asi 10% matek trpí depresí po porodu.
V prvních 2 nebo 3 dnech po porodu má mnoho žen často mírný typ poporodní deprese nazývané poporodní smutek nebo poporodní melancholie. Tento stav postihuje až 80% matek a je charakterizován náladou, podrážděním, obtížemi soustředěním, nespavostí a krizem.
Postpartum melancholie se vyskytuje kvůli hormonálním změnám, ke kterým dochází po ukončení těhotenství a psychickým stresem způsobeným odpovědností péče o novorozence, spojenou s fyzickou únavou, kterou způsobuje tento úkol. Ve většině případů zmizel poporodní smutek za 2 až 3 týdny.
Postnatální deprese je důležitější obraz než poporodní melancholie, která trvá déle a vykazuje závažnější příznaky. Ženy s depresí v anamnéze mají vyšší pravděpodobnost poporodní deprese než ženy, které nikdy nebyly depresivní.
Ženy s poporodní depresí často nemohou spát, i když jejich děti spí. Navíc jsou velmi podrážděni, neschopní pečovat o dítě, s vážným pocitem viny a pocit, že nemá žádné nové afektivní vztahy s novým dítětem.
Poporodní deprese může vést matku k myšlence na ublížení sebe sama a dítěte, ve většině případů však matka pozná absurditu myšlenky a má schopnost ovládat tuto zvláštní myšlenku.
Poporodní deprese může zmizet spontánně, ale lékařská pomoc je důležitá, protože v některých případech se depresivní porucha časem nezlepší a existuje riziko, že matka způsobí u dítěte škodu.
Symptomy deprese
Depresivní porucha je onemocnění, které se může projevit různými způsoby. Nejběžnější formou je takzvaná hlavní depresivní porucha, známá také jako hlavní deprese. Další velmi častou formou je chronická deprese, která se nazývá dystymie. Jiné typy deprese, které se mohou objevit, jsou bipolární poruchy, sezónní deprese, reaktivní deprese, atypická deprese, poporodní deprese a menší deprese.
Hlavní deprese obvykle představuje nejméně pět z devíti symptomů uvedených níže, z nichž jeden je nutně smutek nebo ztráta zájmu o každodenní aktivity.
1 - Smutek po většinu dne, zejména ráno.
2. Ztráta zájmu o každodenní činnosti.
3- Výrazné změny chuti k jídlu nebo hmotnosti (může se zvýšit nebo snížit).
4. Nespavost nebo nadměrný spánek.
5 - Míchání nebo letargie.
6. Únava nebo trvalý nedostatek energie.
7- Pocity bezcennosti nebo viny.
8 - Neschopnost koncentrace a nerozhodnosti.
9 - Opakující se myšlenky na smrt nebo sebevraždu.
Aby bylo možno považovat za hlavní kriteria depresivní poruchy, výše uvedené symptomy by měly být denně a měly by být přítomny po dobu více než 2 po sobě jdoucích týdnů.
Podrobněji vysvětlíme příznaky závažné deprese, dysthymie a reaktivní deprese v samostatném článku, ke kterému lze přistupovat prostřednictvím následujícího odkazu: PŘÍZNAKY DEPRESIE.
Diagnostika depresivní poruchy
Diagnóza deprese je přednostně prováděna psychiatrem a je založena na symptomech, trvání a celkových účincích, které způsobují v životě pacienta. V současné době neexistuje žádný laboratorní nebo zobrazovací test, který by identifikoval depresi, ačkoli mohou být provedeny některé krevní testy k vyloučení jiných onemocnění s podobnými příznaky, jako je například hypotyreóza (viz: PŘÍZNAKY HYPETIREOIDISMU).
Diagnóza závažné deprese vyžaduje, aby příznaky byly natolik závažné, že narušují každodenní aktivity pacienta a schopnost se starat o sebe, udržovat vztahy, účastnit se pracovních činností atd. Diagnóza také vyžaduje, aby se symptomy vyskytovaly denně po dobu nejméně dvou týdnů.
Po diagnóze je důležité se pokusit identifikovat sebevražedné myšlenky, aby byla co nejdříve zahájena odpovídající léčba.
Léčba deprese
Počáteční léčba závažné deprese by měla zahrnovat antidepresivní léky a psychoterapii, kterou lze provést u psychiatra nebo psychologa.
Studie ukazují, že kombinovaná léčba (léky + psychoterapie) je účinnější než jediná léčba pouze jednou ze dvou možností. Psychoterapie a antidepresivní léky jsou stejně účinné, ale psychoterapie má významnější dlouhodobý účinek, neboť pomáhá pacientovi vyvinout nové způsoby, jak zvládnout příznaky, a také větší schopnost racionalizovat a přizpůsobovat se životním problémům.
Antidepresivní léky
Existují desítky léků s antidepresivním účinkem na trhu. V současné době jsou nejčastěji používané třídy:
- Selektivní inhibitory zpětného vychytávání serotoninu (SSRI nebo SSRI) - např .: citalopram, escitalopram, fluoxetin, paroxetin a sertralin (čtení: ANTIDEPRESIVÉ - escitalopram, fluoxetin, sertralin ...).
- Selektivní inhibitory zpětného vychytávání serotoninu a noradrenalinu (ISRSN nebo SNRI) - Ex: Venlafaxin, Duloxetin, Milnacipran a Desvenlafaxin.
- Atypické antidepresiva - např. Mirtazapin, bupropion, trazodon a nefazodon.
Inhibitory monoaminooxidázy (MAOI) a tricyklické antidepresiva (např. Seleginin, amitriptylin, nortriptylin a imipramin) jsou starší léky, které se v současné době špatně používají při léčbě deprese, protože mají mnoho vedlejších účinků.
Lékaři obvykle zahajují léčbu depresí se selektivním inhibitorem zpětného vychytávání serotoninu (SSRI nebo SSRI), protože jde o bezpečnou třídu antidepresiv s nízkou mírou nežádoucích účinků. Selektivní inhibitory zpětného vychytávání serotoninu a noradrenalinu (SSRI nebo SNRI) jsou také dobrou alternativou pro zahájení léčby.
Neexistuje žádný předepsaný předpis, který by mohl být aplikován na všechny pacienty s depresí. Zvolený lék závisí na klinických charakteristikách a finančních podmínkách jednotlivce. Například pokud má pacient kromě deprese potíže se spánkem, léky na ospalost, jako je mirtazapin, mohou být tou nejlepší volbou.
Antidepresiva mohou trvat dlouho, než dosáhnou plného účinku, mnoho lidí se po dvou týdnech začne cítit lépe. Nicméně, aby cítil plný účinek léčiva, může trvat až 6 až 12 týdnů. Přesto, pokud pacient po čtyřech týdnech léčby nehlásí zmírnění symptomů, může psychiatr zvýšit dávku, přidat nový lék nebo jednoduše nahradit předchozí léčbu. Je důležité mít na paměti, že odpověď na antidepresiva je individuální a že léčba může trvat několik týdnů k úpravě.
Výskyt nežádoucích účinků může být důvodem substituce léků. Některé vedlejší účinky zmizí v průběhu času, ale jiné ne. Hledání správného léku nebo kombinace léků v správných dávkách někdy vyžaduje čas a vyžaduje trochu pokusů a omylů. Důležitou věcí není odradit.
Alzheimerova choroba - příznaky, příčiny a léčba
Alzheimerova choroba, známá také jako Alzheimerova choroba, je degenerativní a progresivní onemocnění, které způsobuje atrofii mozku, což vede k demence u starších pacientů. Víme, že Alzheimerova choroba napadá starší pacienty přednostně nad 65 let, ale jejich příčiny ještě nebyly objasněny. V současné době existuje
ZKOUŠKA ZVLÁŠTNOSTI - JAK A KDY DOKUMENT
Testování těhotenství je nejjednodušší, nejspolehlivější a nejlevnější způsob, jak diagnostikovat pokračující těhotenství. S přibližně 10 lety můžete získat spolehlivý test v lékárnách a dozvíte se během několika minut, pokud jste těhotná nebo ne. Nicméně, ačkoli široce dostupné, těhotenské testování je stále záhadou pro mnoho žen. Pochybnosti se pohybují v rozmezí od nejlepš
