KRVOVÉ ZKOUŠKY - VHS, PCR, LDH, feritin a CK

Laboratorní testy jsou jedním z nejpoužívanějších prostředků moderní medicíny při hledání diagnóz. Krevní testy, také nazývané krevní testy, jsou skupinou komplementárních testů, které používají všechny lékařské speciality, a proto důvodem, proč téměř každý provedl v životě alespoň jeden krevní test.

Neexistuje jediný krevní test pro vyšetření všech typů onemocnění. Existují stovky různých krevních testů, které je třeba objednat podle klinického stavu pacienta a diagnostických hypotéz lékaře.

V tomto textu se budeme zabývat některými specifickými krevními testy, které běžně vyžadují lékaři, ale jejichž účel je pacientům jen zřídka vysvětlen. Mezi ně můžeme zmínit VHS, PCR, Ferritin, LDH atd.

Pokud hledáte jiné klinické testy, ať už krev, moč nebo zobrazovací testy, přejděte na články v níže uvedených odkazů:

• Seznam článků o krevních testech
• Seznam článků o moči
• Seznam článků o zobrazovacích testech

VHS - rychlost sedimentace erytrocytů

Rychlost sedimentace erytrocytů, lépe známá jako HSV v Brazílii nebo VS v Portugalsku, je vyšetření, které se používá k vyhodnocení existence zánětu v těle. Pokud plně nerozumíte významu pojmu zánět, doporučuji si přečíst Co je to zánět?

Měření HSV je poměrně jednoduché. Získaná krev se umístí do druhů zkumavek, jak je znázorněno na obrázku níže, a rychlost srážení červených krvinek se měří za 1 hodinu. Výsledek je uveden v mm / h. V současné době se tato zkouška provádí automatizovaně stroji.

Normální hodnoty se pohybují od 0 do 15 mm / h u mladých a od 0 do 30 mm / h u starších osob. Ženy často mají HSV o něco vyšší než muži.

Jak funguje VHS?

Pokud probíhá zánětlivý proces, ať už jde o infekci, aktivní autoimunitní onemocnění, akutní pankreatitidu, pokročilou rakovinu atd., Naše játra produkují ve velkém množství protein nazývaný fibrinogen. Tento fibrinogen působí jako druh lepidla, který navzájem propojuje červené krvinky a vytváří bloky červených krvinek, které jsou samozřejmě těžší a rychleji klesají, čímž se zvyšuje rychlost sedimentace erytrocytů.

HSV je tedy nepřímým ukazatelem toho, že játra produkují více fibrinogenu, což je nepřímým indikátorem toho, že dochází k probíhajícímu zánětlivému procesu.

Některé nemoci nebo situace, ke kterým dochází při vysokém HSV:

• Jakákoli infekce, ať už jde o tuberkulózu, pneumonii, faryngitidu, AIDS nebo jednoduchou zubní infekci.
• Autoimunitní onemocnění, jako je lupus nebo revmatoidní artritida.
• Akutní pankreatitida.
• Dna krize.
• Některé druhy rakoviny, jako je lymfom nebo mnohočetný myelom.
• Anémie.
• Vaskulitida.
• Těhotenství.
• Obezita.
• Pokročilý věk.

Seznam je obrovský, jen uvádíme pár příkladů. Jak si dokážete představit, VHS nerozhoduje nic. To pouze naznačuje možnost zánětu.

Kromě toho, že je HSV zvýšena ve velkém počtu vas deferens, je toto vyšetření rovněž náchylné k chybám, protože malé překážky, jako je například skladování krve, mohou stačit ke změně jeho výsledku. Ve skutečnosti je to zkouška, která v posledních letech ztratila důležitost, zejména po popularizaci PCR (vysvětlím níže).

Jeho velká hodnota je v současné době následujícími některými onemocněními, jako je revmatoidní artritida, temporální artritida a polymyalgie rheumatica, kdy zvýšení hladiny HSV může naznačovat časný relaps nebo nepřítomnost odpovědi na léčbu drogami.

Velmi vysoký VHS, který je nad 100 mm / h, je obvykle užitečnou diagnostickou informací, protože kromě těch, které jsou vzácné, falešně pozitivní v těchto případech, je velmi málo chorob, které představují tak vysokou elevaci, mezi které patří lupus, mnohočetný myelom, osteomyelitidy a tuberkulózy.

PCR - C-reaktivní protein

Jak již bylo vysvětleno výše, v případě systémového zánětu začnou naše játra produkovat několik různých proteinů, nazývaných proteiny akutní fáze. HSV je vyšetření, které nepřímo měří produkci fibrinogenu, jednoho z těchto proteinů.

Popularizace dávky C-reaktivního proteinu (CRP) snižuje význam HSV jako markeru zánětu, neboť CRP je také protein akutní fáze produkovaný játry. Tímto testem jsme přímo měřili hladiny samotného proteinu, mnohem citlivější a nepřímé hodnocení jako u HSV.

Stejně jako u HSV, dávka CRP nám však ukazuje, že v těle probíhá zánět, ale neříká, kde je, nebo proč se vyskytuje. Všechny stavy uvedené při mluvení o HSV mohou také způsobit zvýšení CRP, s výjimkou pokročilého věku, který přinejlepším způsobuje jen nepatrný nárůst.

V minulosti byl výsledek PCR poskytován pouze jako pozitivní nebo negativní, protože pouze detegoval přítomnost CRP v krvi nebo ne. V dnešní době s modernějšími technikami můžeme efektivně dávkovat množství cirkulujícího CRP. Hodnoty do 0, 1 mg / dL (1 mg / l) jsou považovány za normální. Hodnoty mezi 0, 1 mg / dL (1 mg / l) a 1, 0 mg / dL (10 mg / l) se mohou vyskytnout u malých zánětů, jako je gingivitida nebo jiné malé problémy, a jsou ve většině případů klinicky relevantní. Důležitý zánět zpravidla způsobuje, že CRP je vyšší než 1, 0 mg / dL (10 mg / l)

CRP je citlivější než HSV, protože kromě zvýšené dávky slouží také k posouzení rizika kardiovaskulárních onemocnění. Již dlouho je známo, že kardiovaskulární onemocnění je způsobeno kombinací konstantního a malého zánětu ve stěnách nádob s uložením cholesterolu v nich. Lidé s hladinami CRP trvale vyššími než 0, 3 mg / dL (3 mg / l) jsou vystaveni zvýšenému riziku vzniku kardiovaskulárních onemocnění, jako je srdeční infarkt nebo mrtvice. S těmito hodnotami CRP indikuje, že existuje diskrétní, ale kontinuální zánětlivý proces.

Pro ilustraci je PCR u virových infekcí obvykle mezi 1 mg / dL (10 mg / L) a 4 mg / dL (40 mg / l). U bakteriálních infekcí, jako je pneumonie, je obvykle vyšší než 5 mg / dL (50 mg / l). V případech závažné sepse mohou hodnoty přesáhnout 20 mg / dL (200 mg / l).

Pokud se chcete ponořit do tématu C-reaktivních proteinů, máme podrobnější text k tématu: C REAKTIVNÍ PROTEIN - PCR EXAM

Ferritin

Feritin je bílkovina produkovaná v játrech, zodpovědná za zásoby železa v našem těle.

Železo je základním prvkem našeho těla a je denně spotřebováno pro tvorbu nových červených krvinek. Pokud tělo nemá zásoby železa, nemůže produkovat červené krvinky, což vede ke stavu anémie s nedostatkem železa.

Železo nemůže cirkulovat krví ve velkém množství vzhledem k jeho toxicitě. Proto musí být uložen bezpečně, ale snadno přístupný, aby vyhovoval potřebám těla. Jediná molekula feritinu je schopna vázat až 4500 atomů železa, což je vynikající paměťové médium.

Většina feritinu je uložena ve svalech, kostní dřeni, slezině a játrech a uvolňuje malé množství železa, kdykoli je to nezbytné pro tvorbu nových červených krvinek.

Dávkování krevní feritiny se obvykle provádí pro hodnocení skladů železa v těle, užitečné informace v případech anémie, jejichž nedostatek železa je jednou z možných příčin nebo onemocnění, jako je hemochromatóza, ke kterým dochází kvůli přebytku železa v těle.

Obecně platí, že 1 ng / drol feritinu v krvi je ekvivalentní zásobě těla přibližně 10 mg železa. Proto má osoba, jejíž feritin v krvi je 50 ng / dl, přibližně 500 mg železa. Normální hodnoty feritinu se mohou lišit v závislosti na laboratoři, ale jsou obecně kolem 30-300 ng / dL u mužů a 15-150 ng / dL u žen (měsíční menstruace způsobuje, že u žen jsou zásoby železa nižší).

Ve většině případů je ferritin nízký, když je nedostatek železa a vysoký, když je přebytek. Je však důležité vědět, že feritin je také protein akutní fáze, jako je CRP a fibrinogen, vysvětlené v předchozích tématech. Jakýkoli zánět může stimulovat produkci feritinu, neznamená to, že dochází ke zvýšení zásoby železa. To může být mylným faktorem v diagnostickém vyšetření. Osoba s anémií s nedostatkem železa může mít normální nebo zvýšené hladiny feritinu, jestliže mají také asociovaný zánětlivý stav, například aktivní autoimunitní onemocnění. V takových případech je nutné k diagnostice nedostatku železa použít jiné krevní testy.

Kreatinfosfokináza (CK nebo CPK)

Kreatinfosfokináza (CPK) nebo kreatinkináza (CK) je enzym přítomen v mnoha místech v našem těle, který se nachází v srdci a zejména v našich svalech. Jeho zvýšení v krevním řečišti je silným indikátorem svalového poškození, protože zničení svalových buněk způsobuje velký průtok CK k krvi.

Kreatinkináza (CK) působí transformací kreatinu a fosfokreatinu, což je proces, který uvolňuje energii pro fungování svalů. Podrobněji vysvětlím tuto reakci v textu: CREATINE SUPPLEMENTS DO MAL ?.

Existují 3 podtypy CK:
a) CK-BB, který je přítomen v různých tkáních těla
b) CK-MM se vyskytuje ve velkých počtech ve svalech a srdci
c) CK-MB je přítomen v malých množstvích ve svalech, ale ve velkém množství v srdci.

Když požadujeme dávku krve CK, dostaneme hodnotu, která odpovídá součtu těchto 3 podtypů. To je důvod, proč se běžně nazývá CK Total. Pokud je celkový CK zvýšený z důvodu zvýšení CK-MB a CK-MM, je to silná indikace poškození srdce, což naznačuje infarkt myokardu. Pokud je CK zvýšena pouze zvýšením CK-MM, je velmi pravděpodobné těžké svalové poškození (rabdomyolýza). Dávkování CK-BB má malou klinickou užitečnost.

V klinické praxi je zřídka potřeba testovat CK. Obvykle se provádí pouze v nemocnicích nebo v záchranných službách, jestliže existuje podezření na infarkt nebo v případě úrazu, pokud pacient může způsobit vážné svalové zranění.

CK může být denně požadována, aby doprovázel pacienty, kteří užívají léky, které mohou způsobit poškození svalové hmoty, mezi které patří statiny používané při léčbě vysokého cholesterolu nebo kortikosteroidů.

CK může být také užitečné při diagnostice některých vzácných svalových onemocnění, jako je polymyositida, dermatomyositida, Duchenneova dystrofie a další.

LDH - laktát dehydrogenasa

Laktát dehydrogenasa, ale známý jako LDH, je enzym přítomný v mnoha tkáních, zejména v játrech, svalů, krvinkách, mozku a srdci. Jejich krevní hodnoty se zvyšují vždy, když dochází k nějakému poškození tkáně, které se může pohybovat od infarktu myokardu až po akutní hepatitidu. LDH je také často zvýšena u několika typů rakoviny, hypotyreózy a některých plicních infekcí.

Jelikož je to enzym přítomný v několika tkáních a buňkách, končí velmi nešpecifickým vyšetřením, protože může způsobit jeho zvýšené množství klinických stavů. Sám LDH nám poskytuje velmi málo informací.

BURNS - stupně a komplikace

Když hovoříme o popálení pokožky, brzy dojde k tepelným popáleninám v hlavě, existují však i další druhy popálenin, jmenovitě popáleniny chemické, elektrické, záření, chlad a dokonce i tření. V tomto textu vysvětlíme, jak vypočítat stupeň popálenin, jejich rozsah a jaké jsou možné komplikace velkých popálenin. Pokud hledáte počáteční péči o je

(Medicína)

KONTRACEPTIVY BARIÉRU - zabránit těhotenství a STD

V současné době existuje více než tucet různých antikoncepčních metod, z nichž mnohé mají dobré výsledky v prevenci těhotenství. Některé antikoncepce slouží nejen jako metoda antikoncepce, ale také jako způsob prevence pohlavně přenosných chorob, jako jsou kondomy. Mezi mnoha možnostmi, rozhodování o tom, jaká metoda je pro každého jednotlivce nejvhodnější, může být obtížné, protože existuje mnoho otázek, které je třeba zvážit, včetně nákladů, plánů pro budoucí těhotenství, vedlejších účinků, kontraindikací atd. Tento článek se konkrétně zabývá bariérovými metodami antik

(Medicína)