YELLOW FEVER - Očkování, ohniska a příznaky

Žlutá horečka je infekční choroba virového původu, přenášená skusem komárů rodu Haemagogus . Jedná se o chorobu, která se v současné době dotýká pouze zemí střední Afriky a severní Jižní Ameriky, včetně Brazílie, kde je obvykle omezena na divoké oblasti.

Divoká žlutá horečka x městská žlutá horečka

Žlutá horečka je rozdělena na dva typy:

1. Divoká žlutá horečka - v případě, že infekce probíhá v lesních a porezaném regionu. Tato forma je přenášena komáři rodu Haemagogus .

2. Městská žlutá horečka - kdy se infekce vyskytuje ve velkých městech a urbanizovaných oblastech. Tato forma je přenášena komárem Aedes aegypti, ten, který předává dengue (čtěte: DENGUE - Symptomy a léčba).

Obě formy žluté horečky jsou totožné, tato divize má pouze epizootologický charakter pro usnadnění kontroly onemocnění v urbanizovaných oblastech (vysvětlím později).

Žlutá horečka v městských oblastech nedošlo od roku 1942. V posledních desetiletích, včetně vypuknutí v roce 2017, se případy žluté horečky zjištěné ve velkých centrech vyskytovaly u neočkovaných lidí, kteří cestovali do lesních oblastí a vrátili se do městských oblastí dříve, než se objeví příznaky . V těchto případech se domníváme, že pacient získal divokou formu, protože došlo k znečištění v lesních oblastech.

Přenos žluté horečky

Žlutá horečka není přenášena z člověka na člověka. Pouze komáři přenášejí virus (přečtěte si: POPCORN OF MOSQUITO - Léčba a prevence). Vzhledem k tomu, že v současné době neexistují žádné případy městské žluté zimnice, jedinou formou přenosu je divoká. To znamená, že neočkovaný člověk musí jít do lesních oblastí, kde jsou nemocné opice. Přenos se vyskytuje, když komár rodu Haemagogus bodne kontaminovanou opici, získává virus a o několik dní později lámá neočkované člověka.

Divoká žlutá horečka je onemocnění, které se vyskytuje hlavně u opic a lidé jsou hostiteli viru.

K tomu, aby se městská podoba znovu objevila, stačí, aby se osoba kontaminovaná divokou formou vrátila do neendemického města, například Rio de Janeiro, a během prvních 5 dnů infekce ji utopila komár Aedes aegypti .

Městská podoba se dosud nevrátila díky účinné kontrole ministerstva zdravotnictví, která poskytuje očkování pro celou populaci v endemických oblastech a monitoruje případy žluté horečky u opic a zvyšuje pokrytí očkováním v populaci pokaždé, když dochází k vypuknutí primátů.

Vakcína proti žluté zimnici

Vakcína proti žluté zimnici je vysoce účinná a Bio-Manguinhos Institute, Fiocruz, je největším výrobcem na světě. Očkování proti žluté zimnici je součástí kalendáře očkování ve státech Sever a Midwest; všechny obce Maranhão a Minas Gerais; obce v jižním Piauí, západní a jižní Bahia, severní Espírito Santo, severozápadně od São Paulo a západně od Paraná, Santa Catarina a Rio Grande do Sul.

Jednotlivci žijící v oblastech Indie, tj. Bez volného oběhu, by měli být také očkováni 10 dní před cestou do endemických oblastí. Lidé, kteří provádějí ekoturistiku, budou nejen očkováni. Dokonce i když je výlet pouze pro podnikání, přičemž jednotlivec vždy zůstává v městské oblasti, musí být očkování provedeno. Lidé, kteří žijí v indonéských oblastech a kteří nebudou cestovat do endemických oblastí, nemusí být očkováni.

Vakcína proti žluté horečce trvá 10 let, po této době je potřeba vyztužení.

Mezi kontraindikace k vakcíně proti žluté zimnici patří:

• Děti do 6 měsíců věku.
• Lidé s alergií na vajíčka.
• Imunosupresivní lidé.
• Těhotné ženy.

Z ROKU 2017

V raných měsících roku 2017 došlo k vypuknutí volně žijících žlutých horeček se stovkami potvrzených případů. Mezi nejvíce postižené státy patří Minas Gerais, Espírito Santo, Rio de Janeiro a São Paulo. Nebyly však žádné známky městského přenosu choroby.

Ohnisko začalo ve stavu Minas Gerais a bylo vyvoláno nízkou mírou očkování populace v posledních letech. Minas je stát, který by měl mít alespoň 95% populace očkované, avšak v roce 2016 bylo zaregistrováno očkování pouze 47%.

V důsledku toho bylo vypuknutí v roce 2017 největší v posledních desetiletích, kdy bylo potvrzeno 777 případů a 261 úmrtí.

Z důvodu vypuknutí epidemie se populace obcí s registrovanými případy očkovala, aby se zabránilo vypuknutí ohniska a zabránilo přenosu žluté zimnice Aedes aegypti.

Symptomy žluté horečky

Doba inkubace (časový interval mezi kontaminací a nástupem prvních příznaků) žluté zimnice je 3 až 7 dní. Vzhledem k tomu, že onemocnění může trvat až týden, než se projeví, mnoho pacientů, kteří se dostanou do divoké formy, se po návratu z cesty do endemické oblasti vyvinou pouze symptomy.

Většina infikovaných lidí nevyvolává onemocnění, což představuje nejvýše některé nespecifické virové příznaky. U pacientů, u kterých se objeví příznaky žluté horečky, jsou počátečními projevy vysoká horečka s pocením a zimnicí, malátností, bolestem hlavy, bolesti svalů a únavou. Mohou také nastat nevolnost, zvracení nebo průjem. Po třech nebo čtyřech dnech se většina pacientů úplně zotavuje a po zbytek života je imunizována proti nemoci.

V asi 15% případů se však rozvíjí žlutá horečka. Pacient vykazuje mírné zlepšení po dvou nebo třech dnech onemocnění, což vyvolává dojem, že se zotaví, ale horečka se vrací s plnou silou, tentokrát doprovázená těžkými bolestmi břicha, nevolností a zvracením, fialovými skvrnami na kůži, krvácejícími dásněmi, nosem nebo žaludkem a nažloutlá kůže, nazývaná žloutenka (čtení: ICTERY). Vzácné orgány, jako je játra, plíce a ledviny, mohou zkrachovat, což vede k smrti pacienta. Těžké formy mají letalitu nad 50%, a to i při správné léčbě.

Diagnóza se provádí pomocí krevních testů.

Léčba žluté horečky

Neexistuje specifická léčba žluté horečky. Neexistuje žádná léčiva, která by vyléčila onemocnění, čímž je očkování ještě důležitější.

Ve vážných případech je pacient hospitalizován, aby kontroloval komplikace a monitoroval krvácení. Někteří pacienti, kteří mají selhání ledvin, potřebují hemodialýzu (čtěte: HEMODIÁLISE | Jak to funguje, katetr a píštěle). V případě selhání dýchání může být vyžadováno mechanické větrání.

ULTRASA V PŘÍPRAVĚ - Kdy a co děláte

U těhotných žen by se měly vyhnout zkouškám, které využívají záření, jako jsou rentgenové záření a počítačová tomografie, kvůli zjevným rizikům, které přinášejí dětem. Proto je ultrazvuk zobrazovací zkouškou volby pro prenatální sledování. Ultrazvuk je levný test, bez rizika pro plod, který nemá žádné vedlejší účinky a nemá žádné kontraindikace. V tomto článku provedeme krátký přehled o úloze

(Medicína)

PULMONÁRNÍ EMBOLIE - Příznaky, příčiny a léčba

Plicní embolie, nazývaná také plicní embolie nebo plicní embolie (PTE), je závažným stavem, ke kterému dochází, když trombus (sraženina), který se nachází v jedné z žil nohou nebo pánve, uvolňuje, cestuje tělem a podává v jednom z plicní tepny, blokující průtok krve. V závislosti na velikosti trombu může plicní embolie dokonce vést k náhlé smrti. V tomto článku se budeme zabývat

(Medicína)