Furosemid - co je pro, jak učinit a nežádoucí účinky

Furosemid, známý také pod obchodním názvem Lasix, je léčivý přípravek se silným diuretickým účinkem, který je široce používán při léčbě onemocnění, které způsobují retenci tekutin a edém, jako je srdeční selhání, cirhóza, nefrotický syndrom, selhání ledvin atd.

Furosemid může být podáván orálně, přes 40 mg tablety nebo intravenózně, injekčním roztokem. Druhá cesta se obvykle používá pouze intra-nemocničně, když pacient potřebuje intenzivní a poměrně rychle ztrácet tekutiny.

V tomto článku se budeme zabývat následujícími body týkajícími se furosemidu:

- Mechanismus účinku.
- Indikace.
- Nejznámější obchodní jména.
- Jak pít.
- Nežádoucí účinky.
- Kontraindikace.
- Lékové interakce.
- Obvyklé pochybnosti.

Upozornění: Tento text není určen jako kompletní příbalová informace pro přípravek Lasix. Naším cílem je být méně technický než štítek a užitečnější pro pacienty, kteří hledají objektivní informace a v jazyce, který je přístupný laické veřejnosti.

V tomto článku budeme mluvit pouze o furosemidu. Pokud hledáte informace o diuretikách obecně, přejděte na následující odkaz: JAK PRACUJÍ DIURETIKA.

Obchodní názvy furosemidu

Furosemid je lék, který je na trhu několik desetiletí a snadno se nachází jako generický lék.

Mezi komerčními jmény, nejslavnější je Lasix, vyráběný laboratoří Sanofi-Aventis, která je referenčním léčivem pro látku furosemid.

Kromě přípravku Lasix lze furosemid nalézt také s následujícími obchodními názvy:

• Diflumid.
• Diretif Tm.
• Diurit.
• Diuremid.
• Fluxil.
• Furomid.
• Furosantisa.
• Furosecord.
• Furosem.
• Furosetron.
• Furozix.
• Neosemid.

Furosemid je prodáván v lékárnách jako 40 mg tablety.

Jak Furosemid funguje

Stejně jako většina diuretik má furosemid základní účinek zvýšení vylučování chloridu sodného (soli) ledvinami.

Vzhledem k tomu, že nemůžeme močit čistou sůl, ledvina musí tento chlorid sodný zředit, aby se eliminoval neabsorbovaný chlorid sodný. Výsledkem je tedy zvýšení množství vody ztracené močí.

Diuretický účinek přípravku Lasix se tedy nevyskytuje přímo, ale jako odpověď na zvýšené vylučování chloridu sodného. Při vysokých dávkách stimuluje furosemid vylučování až 25% veškerého filtrovaného sodíku v ledvinách.

Vylučování chloridu sodného je velmi výhodné u pacientů s edémem, protože ve většině případů dochází k retenci tekutin v těle v důsledku snížení vylučování sodíku ledvinami. Proto furosemid působí způsobem, který je v rozporu s nemocemi, které obvykle způsobují otoky.

Kromě sodíku také furosemid stimuluje vylučování dalších elektrolytů, jako je draslík, vápník a hořčík. V některých případech může být tento účinek přínosný, jako u pacienta s hyperkalemií (přebytek draslíku v krvi); u jiných však může mít nežádoucí účinek, jako u pacientů, u kterých se vyskytla hypokalémie (nedostatek draslíku v krvi).

Indikace

Furosemid je indikován k léčbě různých stavů, z nichž většina se týká stavů edémů, retence tekutin nebo hydroleleolitních změn, například v případě nadměrného elektrolytu v krvi.

Příklady onemocnění a stavů, které mohou být léčeny furosemidem, zahrnují:

• Srdeční selhání (čtěte: PORUCHOSTOST SR - Příčiny, příznaky a léčba).
• Cirhóza s ascitem (čtěte: ASCITE - příznaky, příčiny a léčba).
• Nefrotický syndrom (čtení: NEUROTICKÝ SYNDROM - Příčiny, příznaky a léčba).
• Chronická nedostatečnost ledvin (čtěte: CHRONICKÁ RENOVÁ NESOŽITELNOST - Příznaky, příčiny a léčba).
• Akutní plicní edém (číst: akutní PULMONÁRNÍ EDEMA - příznaky, příčiny a léčba).
• Hypertenze * (čtěte: ARTETICKÁ HYPERTENSIE - Příznaky, příčiny a léčba).
• Hyperkalemie (přebytek draslíku v krvi).
• Hyperkalcémie (nadbytek vápníku v krvi).
• Hypermagnesemie (přebytek hořčíku v krvi).

* Diuretika jsou jednou z hlavních tříd používaných při léčbě hypertenze. Furosemid však není pro tento účel nejlepším členem této třídy, protože jeho doba působení je krátká. U hypertenzních pacientů je nejlepší diuretikum v třídě thiazidů, jako je hydrochlorothiazid nebo chlortalidon.

Pouze u pacientů s hypertenzní krizí (četba: HYPERTENZIVNÍ KRIZE - Jak snížit vysoký krevní tlak) nebo s pokročilým chronickým selháním ledvin (rychlost glomerulární filtrace pod 30 ml / min) se Lasix stává dobrou možností kontroly hypertenze.

Jak užívat furosemid

U pacientů s normálními nebo téměř normálními funkcemi ledvin je denní dávka furosemidu obvykle mezi 20 mg a 80 mg, která může být rozdělena do 1 nebo 2 dávek denně. U pacientů s chronickým selháním ledvin může být doporučená dávka až 200 mg denně.

Počáteční dávka je obvykle 40 mg jednou denně s progresivním zvýšením podle klinické odpovědi pacienta.

Cílem léčby furosemidem je nalézt dávku, která je účinná při léčbě otoku, aniž by se pacient stal dehydratovaným, má jakékoliv vedlejší účinky nebo zhoršuje funkci ledvin.

Uvedené výše uvedené dávky nejsou maximální dávky, ale ty, které jsou obvykle nezbytné k dosažení maximálního účinku léku. Existují však závažnější situace, které vyžadují ještě větší dávky diuretik, které by kontrolovaly přebytečnou tekutinu v těle. V případech silného a rezistentního edému by měl být furosemid podáván intravenózně a dávka může dosáhnout až 80 až 160 mg za hodinu.

Vzhledem k tomu, že doba působení furosemidu je pouze 6 hodin, mělo by to být interval mezi tabletami, když pacient rozděluje léčbu na 2 dávky denně. Pokud je například první dávka dne v 9:00, druhá dávka by měla být v 15:00.

Furosemid by měl být přednostně podáván na prázdný žaludek.

Nežádoucí účinky

Nejvýznamnější vedlejší účinky furosemidu lze rozdělit do tří skupin: nežádoucí účinky způsobené zvýšenou diurézou, alergickými reakcemi na složení přípravku a ototoxicitou (poškozením ucha).

1- Nežádoucí účinky způsobené zvýšenou diurézou

Lasix působí zvýšením renální eliminace vody a solí. Většina vedlejších účinků nastává, když se tento účinek ukáže být intenzivnější než požadované.

Mezi vedlejší účinky, které vznikají při nadměrné ztrátě vody, lze uvést:

• Dehydratace.
• Arteriální hypotenze.
• Závratě.
• Slabost.
• Křeče.
• Zhoršení funkce ledvin.
• Zvýšená kyselina močová (dehydratace stimuluje renální absorpci kyseliny močové).
• Metabolická alkalóza.

Mezi účinky způsobené nadměrným vylučováním elektrolytů patří:

• Hyponatrémie (nízká hladina sodíku v krvi).
• Hypokalémie (nízký draslík v krvi).
• Hypomagnezemie (nízké množství hořčíku v krvi).
• Hypocalcemie (nízké množství vápníku v krvi).

2- Nežádoucí účinky způsobené reakcemi přecitlivělosti

Furosemid je sulfonamid. Proto může mít jakýkoli pacient s alergií na sulfa, jako jsou pacienti alergičtí na antibiotikum Bactrim (sulfamethoxazol-trimetoprim), také alergické reakce na přípravek Lasix.

Přípravek Sulfa může způsobit kopřivku, angioedém nebo intersticiální nefritidu.

3-Ototoxicita

Ototoxicita (poškození ucha), která může vést k přechodné nebo trvalé hluchotě, je problém, který nastává, když je furosemid podáván ve velmi vysokých dávkách, obvykle intravenózně.

Nízké dávky furosemidu mohou také způsobit ototoxicitu, pokud se podávají společně s antibiotiky třídy aminoglykosidů, jako je gentamicin.

4 - další nežádoucí účinky

Furosemid je také spojen s malým zvýšením hladiny glukózy v krvi, cholesterolu a triglyceridů.

Kontraindikace

Furosemid by neměl být podáván pacientům s nízkým obsahem draslíku, sodíku, vápníku nebo hořčíku v krvi.

Pacienti, kteří jsou hypotenzní nebo mají známky dehydratace, by také neměli dostávat diuretikum.

U pacientů s akutním renálním selháním a anurií (absence moči) nebo u pacientů s cirhózou a známkami jaterní encefalopatie může podání přípravku Lasix tento stav zhoršit.

Furosemid může být užíván těhotným ženám se známkami srdečního selhání, ale jejich použití by mělo být indikováno pouze tehdy, pokud očekávané přínosy převažují nad riziky.

Ženy, které kojí, by měly vyhnout furosemidu, protože mohou snížit produkci mléka.

Lékové interakce

Hlavní lékové interakce furosemidu se vyskytují u následujících léků:

• Allopurinol - zvyšuje riziko nežádoucích účinků alopurinolu.
• Protizánětlivé přípravky - zvýšené riziko poškození ledvin a snížené působení furosemidu.
• Antibiotika třídy aminoglykosidů - zvýšené riziko ototoxicity.
• Aspirin - snižuje účinek furosemidu.
• Cyklosporin - zvýšené riziko hyperurikémie a dny.
• Cisplatina - zvýšené riziko poškození ledvin.
• Jodované kontrastní látky pro radiologické vyšetření - zvyšuje riziko poškození ledvin.
• Lithium - zvýšené riziko toxicity lithia.
• Methotrexát - snižuje účinek furosemidu a zvyšuje riziko nežádoucích účinků methotrexátu.
• Risperidon - zvýšené riziko nežádoucích účinků risperidonu.
• Sucralfát - snižuje účinek furosemidu.

Lasix neinterferuje s účinkem hormonální antikoncepce.

Furosemid ředidlo?

Na rozdíl od několika internetových zdrojů, které používají jen malou vědeckou přísnost, furosemid nezpůsobuje úbytek váhy.

Je důležité zdůraznit, že ztráta hmotnosti a ztráta hmotnosti jsou různé situace. Pokud je pacient opuštěn, může furosemid způsobit snížení hmotnosti, ale to bude způsobeno ztrátou vody, nikdy tím, že se sníží tělesný tuk.

Mnoho formulací pro snížení tělesné hmotnosti, které se prodávají na trhu, má ve svém složení furosemid jako způsob, jak oklamat pacienta. Použití diuretika způsobuje, že pacient ztratí v prvním týdnu až 1 nebo 2 liber, což vede k falešnému dojmu, že lék způsobuje ztrátu hmotnosti, ve skutečnosti způsobuje pouze dehydrataci.

Je furosemid používán k léčbě retence tekutin?

Záleží na tom, co považujete za zachování tekutin. Některá onemocnění, jako je srdeční selhání, selhání ledvin nebo nefrotický syndrom, mohou pacientovi skutečně způsobit zadržení většího množství vody. V těchto případech je indikován furosemid.

Nicméně termín retence tekutin se používá velmi subjektivně, jako v premenstruačním období, u pacientů, kteří mají křečové žíly nebo po nástupu antikoncepční pilulky. V takových případech by furosemid neměl být užíván, protože v dlouhodobém výhledu může vyvolat závislost a zhoršit edém.

Pokud si pacient myslí, že má retenci tekutin, ale nemá žádné diagnostikované onemocnění, které ospravedlňuje stav, nejlepší způsob, jak to udělat, je drastické snížení příjmu soli ve stravě (přečtěte si: NEVYHNUTNÉ NEBEZPEČÍ SOLI).

Mám trochu močení, mohu užívat furosemid?

Pokud nemáte žádné onemocnění ledvin, výstup vašeho moči je řízen množstvím vody v těle. Pokud trochu močíte, jste dehydratováni. V tomto případě může furosemid zhoršit situaci a vést k poškození ledvin.

Zdraví lidé, kteří mírně močí, by měli zvyšovat příjem tekutin, nežívat diuretika.

Reumatoidní artritida - příznaky, příčiny a léčba

Rheumatoidní artritida (RA) je chronické zánětlivé onemocnění, které postihuje starší ženy a může napadnout různé orgány a tkáně těla, ale má jasnou přednost ke kloubům, zejména horní a dolní končetiny. V tomto článku budeme vysvětlovat, jaká je revmatoidní artritida, jaké jsou její příznaky a jaké jsou nejúčinnější způsoby léčby onemocnění. Co je revmatoidní artritida? Jsme známí artr

(Medicína)

ANCILOSTOMOZA - přenos, příznaky a léčba

Ancylostomóza, nazývaná též háček, nekatáza, žlutá horečka nebo nemoc Jeca Tatu, je velmi častá střevní parazitóza způsobená dvěma hlísty: Ancylostoma duodenale nebo Necator americanus . Ačkoli je pro veřejnost málo známo, tato verminóza je poměrně častá a představuje více než půl miliardy lidí nakažených po celém světě. V tomto článku se budeme zabývat násl

(Medicína)