DŮLEŽITÉ OVLÁDÁNÍ ARTERIÁLNÍ HYPERTENZIE
Kontrolovaná hypertenze, nazývaná také rezistentní hypertenze, je taková, kterou nelze ovládat ani s několika antihypertenzivy. Pacienti, kteří zůstávají s chronickým nekontrolovaným krevním tlakem, představují vysoké riziko kardiovaskulárních onemocnění.
Ti, kteří mají rezistentní hypertenzi, jsou skupinou pacientů, kteří si zaslouží ještě větší pozornost od svých lékařů, protože často problém není opravdu krevní tlak, který je obtížně kontrolovatelný, ale léčba je nedostatečná.
V tomto článku budeme vysvětlovat hlavní příčiny těžko kontrolovatelné hypertenze a jaké strategie je možné přijmout pro snížení krevního tlaku u těchto pacientů.
Chcete-li se dozvědět více o systémové arteriální hypertenzi, přejděte do našeho textového souboru na téma: ARTERIE HYPERTENSIE.
Hypertenze
Současný konsenzus klasifikuje hypertenzi takto:
- Normotenzivní: lidé s arteriálními tlaky menšími nebo rovnými 120/80 mmHg.
- Prehypertenzní: lidé s arteriálními tlaky mezi 121/81 - 139/89 mmHg.
- Hypertenze stupně I: lidé s arteriálními tlaky mezi 140/90 - 159/99 mmHg.
- Hypertenzivní stupeň II: lidé s arteriálními tlaky vyššími nebo rovnými 160/100 mmHg
Je vždy dobré zdůraznit, že jediné měření nestačí k potvrzení diagnózy hypertenze. Pacient, který má být hypertenzní, musí vykazovat tlakové hladiny neustále vyšší než 139/89 mmHg. V našem obecném textu o hypertenzi (první odkaz v seznamu výše) podrobněji vysvětlíme, co je nezbytné pro stanovení diagnózy hypertenze.
Definice rezistentní hypertenze
Ne všechny nekontrolované hypertenze jsou synonymem rezistentní hypertenze. Vyžaduje 2 nebo 3 různé prostředky k regulaci krevního tlaku je běžné v lékařské praxi. Definujeme jako rezistentní hypertenzi pouze ty, které nelze ovládat alespoň 3 různými antihypertenzními léky (nejlépe jedna z nich je diuretika). To znamená, že každý pacient, který potřebuje 4 nebo více různých léků, aby se jejich krevní tlak neustále pohyboval pod 140/90 mmHg, je považován za pacient s obtížně kontrolovatelnou hypertenzí. Odhaduje se, že přibližně 15% pacientů s hypertenzí má kritéria pro rezistentní hypertenzi.
Je třeba poznamenat, že pacient musí užívat předepsané antihypertenzní léky k charakterizaci hypertenze jako obtížně kontrolovatelné. Pokud pacient dobrovolně převezme léky špatným způsobem, jdoucí proti tomu, co bylo předepsáno, tlak zůstane vysoký, ne proto, že je odolný, ale proto, že není správně ošetřen. Stejně tak, když je léčba navržená lékařem neuspokojivá, buď nedostatečnými dávkami nebo špatnou volbou léků, může krevní tlak zůstat nekontrolovatelný, aniž by byla skutečně rezistentní hypertenzí. Například předepisování diuretik pro tyto pacienty se považuje za selhání terapie (viz: DIURETIKA | Furosemid, Hydrochlorothiazid, Indapamid ...). V těchto případech stačí ošetřit tak, aby byl tlak řízen méně než 4 různými léky.
Některé případy považované za obtížně kontrolovatelné jsou ve skutečnosti pacienti s takzvanou hypertenzí bílého pláště (hypertenze bílého srsti v Portugalsku). Jsou to pacienti, kteří se během lékařské schůzky tak zajímá, že jejich arteriální tlaky, i když jsou doma dobře kontrolovány, vzrůstá v okamžiku hodnocení lékaře a daly falešný dojem, že nejsou řádně kontrolovány.
Rizikové faktory pro těžko kontrolovatelnou arteriální hypertenzi
Obvykle jsou obtížně kontrolovatelné hypertenze osoby s vysokým krevním tlakem, které jsou klasifikovány jako hypertenze stupně II. Méně mírná hypertenze nelze ovládat jedním nebo dvěma různými léky.
Některé genetické vlastnosti, některé environmentální faktory a přítomnost určitých onemocnění mohou způsobit obtížnou kontrolu krevního tlaku, což zvýhodňuje vznik rezistentní hypertenze. Mezi nimi lze uvést:
- Černá rasa.
- Starobní.
- Kouření (čtení: CIGARETTE MALEFICIOS | Léčba kouření).
- Obezita (přečtěte: OBESITA | METABOLICKÝ SYNDROM).
- Nadměrná spotřeba soli.
- Nadměrná spotřeba sladkého dříví.
- Nadměrná konzumace alkoholu (čtěte: EFEKTY ALKOHOLU | Léčba alkoholismu).
- Spotřeba kokainu (čtěte: COCAINE | CRACK | Účinky a komplikace).
- Diabetes mellitus (čtěte: DIABETES MELLITUS | Diagnóza a příznaky).
- Chronické selhání ledvin (čtěte: CHRONICKÁ RENOVÁ NESOŽITELNOST - Příznaky a léčba).
- hypertrofie levé komory (zvětšení levé srdeční komory, častá komplikace u lidí, kteří mají dlouhodobě hypertenzi).
Léky, které interferují s léčbou hypertenze
Vedle výše popsaných faktorů může použití některých typů léků také narušit účinnost antihypertenziv, což způsobuje zvýšení jejich dávky a / nebo přidání více léků k léčebnému režimu. Patří mezi ně:
- protizánětlivý (čtěte: ANTI-INFLAMMATORY | akční a nežádoucí účinky).
- Aspirin v dávkách nad 500 mg denně (viz: ASPIRIN | AAS | Indikace a vedlejší účinky).
- Perorální antikoncepce (čtěte: ANTIKONCEPCIONAIS | Interakce s jinými léčivými přípravky)
- Analgetika pocházející z morfinu.
- Amfetaminy a jejich deriváty.
- kortikosteroidy (viz: PREDNISON A KORTICOIDY | Indikace a vedlejší účinky).
- Ciclosporin.
- Nosní dekongestanty.
- Erytropoetin.
- Léčivé přípravky založené na přípravku Ephedra nebo Ma huang, používané v přírodních léčivech ke zhroucení (většina přírodních nebo přírodních léků proti ztrátě hmotnosti obsahuje látky, které narušují krevní tlak).
Sekundární příčiny hypertenze
Drtivá většina případů hypertenze je primární, to znamená, že vzniká bez zavedené příčiny. To znamená, že pacient je hypertenzní, protože je hypertenzní a neexistuje žádný identifikovatelný důvod pro vznik onemocnění. Jakákoli hypertenze bez zjevné příčiny se nazývá esenciální hypertenze, která představuje více než 90% případů.
Nicméně u menšiny pacientů může vzniknout hypertenze kvůli skrytému onemocnění, což se nazývá sekundární hypertenze. Pokud je sekundární hypertenze u populace s hypertenzí neobvyklá, když oddělíme pouze ty s obtížně kontrolovatelnou hypertenzí, stává se relativně běžnou příčinou. Mezi příčiny sekundární hypertenze, které by měly být zvažovány u pacientů s obtížně kontrolovatelnou hypertenzí, jsou:
- Chronické selhání ledvin (CRF může způsobit hypertenzi, ale může být také důsledkem této hypertenze).
- Hyperaldosteronismus (obvykle způsobený benigním nádorem nadledvin, který produkuje příliš mnoho aldosteronu, hormonu, který reguluje vstřebávání soli v ledvinách).
- Stenóza renální arterie (snížení kalibru arterie, která zavlažuje ledvinu).
- Obstrukční spánková apnoe (čtěte: SLEEPING APNEIA - Příčiny, příznaky a léčba).
Léčba těžko kontrolovatelné arteriální hypertenze
Aby bylo možné kontrolovat rezistentní krevní tlak, je třeba nejprve ujistit se o některých bodech, jako je např. Dodržování léčby předepsanou léčbou a nepřítomnost hypertenze bílého pláště. Odstranění léků, které mohou interferovat s léčbou, je rovněž nezbytné. V takovém případě by měl pacient přestat kouřit, snížit spotřebu alkoholu, zhubnout a zahájit pravidelnou fyzickou aktivitu. Sůl by měla být snížena z jídelníčku. Populace západního světa jí příliš mnoho soli a není si toho vědoma.
Pokud jsou všechny výše uvedené faktory opraveny a krevní tlak je stále vysoký a vyžadují přinejmenším 4 léky pro odpovídající kontrolu, měly by se vyšetřit sekundární příčiny. Jakmile je zjištěna příčina hypertenze, měla by být léčena.
Pokud je tlak stále vysoký, některé léky mohou být spojeny se současným antihypertenzním režimem. Patří sem:
- Spironolakton.
- Rilmenidin.
- Methyldopa.
- Hydralazin.
- Clonidin.
- Minoxidil.
Druhá látka je extrémně silná, je schopna řídit prakticky všechny případy rezistentní hypertenze, ale měla by být používána s opatrností, protože způsobuje časté hypotenze, kromě toho, že způsobuje časté vedlejší účinky.
CHRONICKÁ RENOVÁ NESOŽITELNOST - Příznaky, příčiny a léčba
Říkáme selhání ledvin jako stav, kdy ledviny ztrácejí schopnost plnit své základní funkce. Selhání ledvin může být akutní, když nastane náhlá a rychlá ztráta ledvinové nebo chronické funkce, je-li tato ztráta pomalá, progresivní a nevratná. V tomto článku budeme věnovat následující body týkající se chronického selhání ledvin: Co je. Symptomy. Diagnóza. Příčiny. Etapy on
Navštivte náš kanál YouTube: https://www.youtube.com/mdsaude Přepis videa V posledním videu jsme vysvětlili, jaké jsou účinky alkoholických nápojů v našem těle podle koncentrace alkoholu v krvi. V dnešním videu zodpovíme následující otázku: proč máme kocovinu, když pijeme příliš mnoho? Kocovina je obraz nemoci,
