URINÁRNÍ NEKONTINENCE - Typy a rizikové faktory

Močová inkontinence je ztráta schopnosti ovládat močový měchýř, což způsobuje nedobrovolný únik moči, problém, který postihuje miliony žen po celém světě. V tomto textu vysvětlíme příčiny a typy močové inkontinence.

Jak kontrolujeme moč?

Abychom pochopili, proč vzniká močová inkontinence, je nutné znát normální fungování močového měchýře a močové trubice.

Začněte se základy. Moč je produkována ledvinami, vyčerpaná močovody, uložena v močovém měchýři a vylučována přes močovou trubici.

Močový měchýř je orgán odpovědný za dočasné uchovávání moči produkované ledvinami po celý den. Když se objem moči blíží 200-300 ml, roztažnost stěny močového měchýře vysílá signály do mozku, což nám způsobuje nepohodlné pocity potřebné k močení. Vyšší močový měchýř, tím silnější vůle.

Obličky produkují moč nepřerušovaně a kontinuálně vypouštějí malé objemy směrem k močovému měchýři. To znamená, že v močovém měchýři máme vždy nějaký objem moči po celý den, a to i v případě, že nemáme pocit, že močí. Občas můžeme mít v močovém měchýři až 200 ml moči, aniž bychom si to uvědomili.

Ale jak zabraňujeme tomu, aby tento uložený moč opustil močový měchýř, neboť neudělíme celý den, aniž bychom močili?

Když je močový měchýř prázdný nebo s malým množstvím moči, nervy v močovém měchýři vysílají signály do mozku, které tuto situaci sdělují. V tomto okamžiku je svalstvo močového měchýře uvolněné, což usnadňuje ukládání moči z ledvin. Současně mozku řídí svaly v okolí močové trubice a způsobuje jejich kontrakci. Tato kontrakce je nedobrovolná a nepostřehnutelná. Konečným výsledkem je nízký tlak v uklidněném močovém měchýři a vysoký tlak v kontraktivní močové trubici, což zabraňuje výstupu moči.

Urethra je kontrahována díky skupině svalů, které tvoří urethrální svěrač nebo močový svěrač . Vedle svěrače působí i jiné svaly v pánevní oblasti tím, že reguluje tlak v močové trubici a udržuje ji v uzavřeném stavu.

Když se močový měchýř naplní, dilatace pošle stimulům do mozku, aby se močil. V tomto okamžiku se proces uzavírání močové trubice začíná stát méně a méně nedobrovolným a závisí na aktivním úsilí svěráků a pánevních svalů. Současně svalové svalstvo močového měchýře, které se nazývá detruzní sval, začne snižovat uvolnění v procesu, kdy začne vyprazdňovat močový měchýř. Čím větší je močový měchýř, tím vyšší je tlak uvnitř močového měchýře a tím větší je nutnost udržet moč.

Když močíme, detrusor (sval močového měchýře) kontrahuje, vytlačuje močový měchýř a vylučuje objem moči zevnitř. Současně se močový sferinter a svaly pánevů uvolňují, otevírají močovou trubici a umožňují proudění moči.

Proto čin močení a uchycení moči závisí na správném fungování a synchronizaci nervů a svalů močového měchýře a močové trubice.

Močová inkontinence

Inkontinence moči je extrémně častým stavem, zejména u žen starších 60 let. Jejím největším problémem je rozpaky, které mohou být v některých případech tak velké, že pacient ani o tom neřekne lékaři. Ačkoli se typicky vyskytuje u starších žen, močová inkontinence může také postihnout mladé ženy a muže.

Typy močové inkontinence

a) inkontinence močového stresu

Stresová močová inkontinence je taková, při které dochází k nedobrovolné ztrátě moči, když dochází k nárůstu intraabdominálního tlaku, tj. Když kašle, kýchá, smícháme, skákáme nebo když vynakládáme veškeré úsilí, které používá břišní svaly. Každé zvýšení břišního tlaku také způsobuje zvýšení tlaku v močovém měchýři. U lidí bez problémů tento nárůst tlaku nestačí na porážku močového svěrače, takže většina jedinců ztrácí moči úsilí.

Stresová močová inkontinence je nejčastěji způsobena slabostí v pánevním svalu, což způsobuje poruchu močového svěrače, což umožňuje ztrátu moči vždy, když dochází k náhlému zvýšení tlaku v močovém měchýři.

Stresová močová inkontinence může být způsobena těhotenstvím, poraněním pánevního svalu během vaginálního podání, chirurgickým zákrokem v oblasti pánve nebo přirozeným oslabením svalů v průběhu let.

b) Urgentní inkontinence moči

Požadavek na inkontinenci moči je takový, že se vyskytuje v důsledku hyperaktivního detruzoru, svalu, který kontrahuje močový měchýř. Močový měchýř vykazuje náhlé kontrakce, které způsobují naléhavost močení, což v některých případech zpravidla způsobuje, že pacient močí předtím, než se dostal do koupelny. Tento typ močové inkontinence se také nazývá hyperaktivní močový měchýř.

Inkontinence moči se může objevit v důsledku stárnutí močového měchýře, poklesu hladin estrogenů (menopauza), neurologických onemocnění, jako je Parkinsonova choroba (četba: PARKINSON DISEASE a symptomy), infekce močových cest (čtení: Cystitis) příčiny, které uvedeme níže.

Chcete-li vědět více informací o hyperaktivním měchýři, přečtěte si: HIPERATIVNÍ BLADDER - příčiny, příznaky a léčba.

c) Smíšená močová inkontinence

Smíšená inkontinence moči je taková, která vykazuje charakteristiky dvou typů inkontinence, které byly zmíněny dříve, tj. Neschopný svěrač, který je spojen s močovým měchýřem, který se nedobrovolně uzavírá. Ve skutečnosti je nejčastějším projevem močové inkontinence.

d) Inkontinence přetečení moči

Překročení močové inkontinence je takové, které se vyskytuje od překážek až po výstup moči, což způsobuje, že močový měchýř zůstává neustále plný. Na rozdíl od jiných druhů inkontinence je tento případ častější u mužů, zejména u pacientů s prostatickou nemocí, benigní hyperplazie nebo rakoviny prostaty (přečteno: karcinom prostaty, benigní hyperplázie prostaty). Růst prostaty komprimuje močovou trubici a způsobuje, že močový měchýř vydržel velké množství moči. Když je močový měchýř příliš plný, tlak kapaliny je tak velký, že skončí překonáním odporu způsobeného prostatou, což způsobí, že pacient nemá kontrolu nad časem močení.

Lidé s onemocněním, které způsobují poškození nervů nebo svalů močového měchýře, mají také potíže při jeho vyprazdňování a mohou se projevit močovou inkontinencí.

Bez ohledu na příčinu je počáteční mechanismus inkontinence vždy stejný, hyperaktivita močového měchýře, hypoaktivita močového měchýře, obstrukce průchodu moči nebo nekompetentní močový svěrač. Je třeba poznamenat, že je velmi běžné, že pacient s inkontinencí moče prezentuje současně více než jeden z těchto mechanismů.

Existuje také močová inkontinence způsobená postižením pacienta, například v případech demencí nebo vážných neurologických poranění.

Níže uvedeme choroby a stavy, které nejčastěji vedou k inkontinenci moči.

Rizikové faktory pro inkontinenci moči

- Starobní.
- Obezita (přečtěte: OBESITA A METABOLICKÝ SYNDROM | Definice a důsledky).
- Kouření (čtení: CIGARETTE MALEFICIOS | Léčba kouření).
- Diabetes mellitus (čtěte: DIABETES MELLITUS | DIAGNOSTIKA A PŘÍZNAKY).
- Infekce močových cest (viz: URINÁRNÍ INFEKCE - Cystitida).
- Těhotenství.
- Normální porod
- Hysterektomie (odstranění dělohy).
- Pánevní operace.
- Trauma v pánevní oblasti.
- Menopauza (číst: MENOPAUSE | Příznaky a příčiny).
- Prostatitida (číst: PROSTATITE | Příznaky, příčiny a léčba).
- Zvětšení prostaty (přečtěte si: PROSTÁTOVÝ KANCELÁŘ - benígní hyperplázie prostaty).
- Parkinsonova choroba (čtěte: PARKINSON DISEASE | Symptomy a léčba).
- Roztroušená skleróza (přečtěte: MULTIPLE SCLEROSIS - Příznaky, diagnóza a léčba).
- Alzheimerova choroba.
- Trauma páteře.
- AVC (číst: AVC | CEREBRAL VASKULAR ACCIDENT | Příznaky a léčba).
- Obstrukce močových cest.
- léky (diuretika, antidepresiva, antipsychotika, sedativa, léky na redukci prostaty atd.).

Diagnóza močové inkontinence

Počáteční hodnocení inkontinence moče zahrnuje hodnocení klinické anamnézy pacienta a jednoduchou analýzu moči (přečtěte si: URINE EXAMINATION - Pochopte své výsledky). Lékař také obvykle testuje, jako je požádat pacienta, aby vykašlal nebo přiměl břicho k vizuální identifikaci úniku moči.

Urodynamický test lze také použít k vyhodnocení inkontinence. Zkouška se provádí vložením katétru přes močovou trubici a měřením tlaku močového měchýře s různými objemy tekutiny. Tímto způsobem je možné vědět, zda močový měchýř podporuje objem normálního moči.

Ultrazvuk močového měchýře může být také použit pro kontrolu příznaků obstrukce a pro kontrolu, zda močový měchýř může být zcela vyprázdněn.

Léčba močové inkontinence

Promluvme si o léčbě močové inkontinence v samostatném textu, který bude brzy napsán.

MELASMA - Příznaky, příčiny a léčba

Melasma, také nazývaná chloasma, je typ hnědého bodu, který se objevuje na plochách vystavených slunci, zejména na obličeji. Melasma se vyskytuje nejčastěji u žen, zejména u těch nejtmavších kůže. Mohou také být ovlivněny oblasti jako krk, krk a paže. I když nemá žádný vliv na tělo, melasma může pro své pacienty vést k emocionálním a psychologicky ničivým výsledkům. V tomto článku budeme hovořit o hlavn

(Medicína)

NORMÁLNÍ HODNOTY KRVNÉHO TLAKU

Hypertenze je chronické onemocnění, které postihuje miliony lidí po celém světě. Odhaduje se, že přibližně 20% celé populace má hladiny krevního tlaku nad normální hodnotou. U starších pacientů je hypertenze ještě častěji přítomna u více než poloviny lidí. Hypertenze je nejčastějším rizikovým faktorem kardiovaskulárních onemocnění a mrtvice (mrtvice). Vysoký krevní tlak je také zodpovědn

(Medicína)