Inhibitory protónové pumpy: omeprazol, pantoprazol ...

Léčiva omeprazol, pantoprazol, lansoprazol a podobně jsou součástí skupiny inhibitorů protónové pumpy (PPI), také nazývané anti-vředy, široce užívané při léčbě poruch žaludku a jícnu, jako je gastritida, peptický vřed a reflux gastroesofageální.

V této práci budeme diskutovat o hlavních charakteristikách inhibitorů protónové pumpy prostřednictvím následujících témat:

• Co je inhibitor protonové pumpy.
• Co je pro omeprazol a další PPI užitečné.
• Jak užívat inhibitory protonové pumpy.
• Nežádoucí účinky
• Kontraindikace.
• Lékové interakce.

V tomto článku budeme hovořit o PPI obecně. Pokud hledáte specifické informace o omeprazolu, přečtěte si: Omeprazol - Co je, jak užívat a nežádoucí účinky

Co je inhibitor protonové pumpy?

Žaludek je nejkysílejší oblastí našeho těla s pH pod 2, díky vylučování kyseliny chlorovodíkové (HCl) parietálními buňkami, které se nacházejí na dně a těle žaludku. Parietální buňky vylučují kyselinu strukturou nazývanou protónová pumpa, která je cílem účinku léků, jako je omeprazol, pantoprazol a další PPI.

Inhibitory protonové pumpy, jak se jmenuje, deaktivují protonové pumpy parietálních buněk, čímž se sníží produkce kyseliny žaludeční až o 95%. PPI jsou v současné době nejúčinnějšími inhibitory sekrece žaludku, které jsou na trhu dostupné, protože nahradily dlouhodobě užívané drogy jako jsou ranitidin, sukralfát a tradiční antacida při léčbě žaludečních onemocnění.

Existuje několik léků ve skupině inhibitorů protonové pumpy, nejčastěji používanými v klinické praxi jsou:

- Omeprazol.
- Pantoprazol.
- Lansoprazol.
- Esomeprazol.
- Tenatoprazol.
- Rabeprazol.

Žádná z výše uvedených léků není jednoznačně účinnější než ostatní. Nežádoucí účinky jsou podobné. Proto musí výběr brát v úvahu cenu léku a osobní preference lékaře a pacienta.

Co jsou inhibitory protonové pumpy?

PPI se obvykle používají k léčení žaludečních, duodenálních a jícnových onemocnění souvisejících s žaludeční kyselostí. Mezi klinickými situacemi, které poukazují na použití omeprazolu nebo podobného, ​​lze uvést:

- Gastritida (číst: GASTRITNÍ PŘÍZNAKY).
- Peptický vřed (přečtěte: PEPTIC ULCER).
- Gastroezofageální reflux (čtení: Gastroesofageální reflux).
- pomocná léčba eradikace H. pylori (viz: H. pylori (Helicobacter pylori)).
- Funkční dyspepsie (čtěte: STOMACH PAIN | DISPEPSIA).
- Ezofagitida.
- Zollinger-Ellisonův syndrom.

Inhibitory protonové pumpy mohou být také použity u pacientů, kteří užívají chronické protizánětlivé léky, aby se snížilo riziko tvorby peptických vředů indukovaných těmito léky (viz: ANTI-INFLAMMATRICKÉ | vedlejší účinky)

Použití omeprazolu nebo podobné látky je také indikováno pro profylaxi vředů u hospitalizovaných pacientů s těžkými stavy, jako je sepse, koagulační onemocnění nebo pooperační.

Inhibice kyselosti pomáhá při hojení epitelu žaludku nebo dvanáctníku, což podporuje hojení vředů a eroze.

Jak užívat inhibitory protonové pumpy

PPI jsou léky, které musí být přijaty rychle, protože v tomto okamžiku mají parietální buňky nejvyšší počet protonových pump v klidu, které mohou být inhibovány.

Nejvíce doporučené dávky jsou:

- Omeprazol → 10 až 40 mg rozdělených na 1 nebo 2 dávky denně.
- Pantoprazol → 20 až 40 mg rozdělen na 1 nebo 2 dávky denně.
- Lansoprazol → 15 až 30 mg jednou denně.
- Esomeprazol → 20 až 40 mg rozdělených na 1 nebo 2 dávky denně.

Vyšší dávky se obvykle používají při léčbě syndromu Zollinger-Ellison.

Doba léčby PPI je obvykle 2 až 8 týdnů, v závislosti na nemoci a závažnosti případu. Nicméně v případech, jako je například gastroezofageální refluxní nemoc a u pacientů, kteří měli vřed po počáteční léčbě, mohou být nízké dávky IBP předepsány neurčitě jako prostředek prevence nových epizod.

U pacientů, kteří užívali PPI po dobu delší než 6 měsíců a kteří mají v úmyslu přerušit léčbu, je doporučeno progresivní snížení dávky během 2 nebo 3 týdnů, aby se zabránilo rebound účinkům, což je přebytek sekrece kyseliny v žaludku po náhlých suspenze omeprazolu a podobně. V případech léčby po dobu kratší než 3 měsíce lze pozastavení provést najednou bez odvykání.

Nežádoucí účinky inhibitorů protonové pumpy

Většina nežádoucích účinků užívání PPI se vyskytuje s chronickým užíváním po dobu několika let. Některé nežádoucí účinky se však mohou vyskytnout i po několika dnech užívání, jako je průjem, bolest hlavy, zácpa, nevolnost a plynatost.

U pacientů, kteří dlouhodobě užívají omeprazol nebo podobně, může chronické snížení žaludeční acidity usnadnit výskyt některých problémů. Hlavní je růst bakterií v žaludku, který je obvykle potlačován žaludeční kyselostí. Intestinální infekce bakteriemi, jako je Campylobacter, Salmonella a Clostridium, jsou častější než u běžné populace. Riziko pneumonie se také stává větší.

Nedostatek kyselosti snižuje absorpci hořčíku a vápníku, což může dlouhodobě vést ke snížení hustoty kostí a vyššímu riziku zlomenin, zejména u starších osob. Absorpce vitaminu B12 a železa je také snížena.

Dalším potenciálním problémem je vývoj atrofické gastritidy, která se skládá z chronické gastritidy, snižováním počtu žláz, stenčením sliznice a změnami v buňkách žaludečního epitelu (metaplázie).

Kontraindikace inhibitorů protonové pumpy

S výjimkou případů alergie na některý z PPI neexistují žádné další závažné kontraindikace.

Inhibitory protonové pumpy by neměly být používány u těhotných nebo kojících žen, s výjimkou závažných a vybraných případů.

Interakce léčiv s inhibitory protonové pumpy

Omeprazol, pantoprazol, lansoprazol a další PPI mohou mít lékové interakce s různými léčivými přípravky. Nejběžnější situace budou popsány níže.

1 - PPI mohou snížit účinnost následujících léků:
- klopidogrel, antifungální látky (např. flukonazol, ketokonazol a itrakonazol), mykofenolát mofetil, mesalamin, indinavir, nelfinavir, risedronát, fenytoin a rifamycin.

2 - PPI může zvýšit účinnost následujících léků:
- methotrexát, amfetaminy, benzodiazepiny (např. diazepam), carvedilol, citalopram, escitalopram, cyklosporin, takrolimus a warfarin.

Omeprazol, pantoprazol, lansoprazol a podobně neinterferují s účinkem antikoncepční pilulky.

FULININANTNÍ INFARCE - příčiny a příznaky

Fulminantův infarkt je jednou z hlavních příčin náhlé smrti. Po srdečním záchvatu může srdce přestat pracovat, protože utrpělo nekrózu v rozsáhlé oblasti vašeho svalstva nebo protože vznikla maligní arytmie. V obou případech se srdce nedokáže správně pumpovat krev, což vede pacient k oběhovému kolapsu, což je situace, kdy orgány a tkáně těla nedostávají správně krev. V tomto textu vysvětlíme, jak vznikne

(Medicína)

DŮLEŽITÉ OVLÁDÁNÍ ARTERIÁLNÍ HYPERTENZIE

Kontrolovaná hypertenze, nazývaná také rezistentní hypertenze, je taková, kterou nelze ovládat ani s několika antihypertenzivy. Pacienti, kteří zůstávají s chronickým nekontrolovaným krevním tlakem, představují vysoké riziko kardiovaskulárních onemocnění. Ti, kteří mají rezistentní hypertenzi, jsou skupinou pacientů, kteří si zaslouží ještě větší pozornost od svých lékařů, protože často problém není opravdu krevní tlak, který je obtížně kontrolovatelný, ale léčba je nedostatečná. V tomto článku budeme vysvětlovat hlavní příčiny těžk

(Medicína)