Inhibitory protónové pumpy: omeprazol, pantoprazol ...

Léčiva omeprazol, pantoprazol, lansoprazol a podobně jsou součástí skupiny inhibitorů protónové pumpy (PPI), také nazývané anti-vředy, široce užívané při léčbě poruch žaludku a jícnu, jako je gastritida, peptický vřed a reflux gastroesofageální.

V této práci budeme diskutovat o hlavních charakteristikách inhibitorů protónové pumpy prostřednictvím následujících témat:

• Co je inhibitor protonové pumpy.
• Co je pro omeprazol a další PPI užitečné.
• Jak užívat inhibitory protonové pumpy.
• Nežádoucí účinky
• Kontraindikace.
• Lékové interakce.

V tomto článku budeme hovořit o PPI obecně. Pokud hledáte specifické informace o omeprazolu, přečtěte si: Omeprazol - Co je, jak užívat a nežádoucí účinky

Co je inhibitor protonové pumpy?

Žaludek je nejkysílejší oblastí našeho těla s pH pod 2, díky vylučování kyseliny chlorovodíkové (HCl) parietálními buňkami, které se nacházejí na dně a těle žaludku. Parietální buňky vylučují kyselinu strukturou nazývanou protónová pumpa, která je cílem účinku léků, jako je omeprazol, pantoprazol a další PPI.

Inhibitory protonové pumpy, jak se jmenuje, deaktivují protonové pumpy parietálních buněk, čímž se sníží produkce kyseliny žaludeční až o 95%. PPI jsou v současné době nejúčinnějšími inhibitory sekrece žaludku, které jsou na trhu dostupné, protože nahradily dlouhodobě užívané drogy jako jsou ranitidin, sukralfát a tradiční antacida při léčbě žaludečních onemocnění.

Existuje několik léků ve skupině inhibitorů protonové pumpy, nejčastěji používanými v klinické praxi jsou:

- Omeprazol.
- Pantoprazol.
- Lansoprazol.
- Esomeprazol.
- Tenatoprazol.
- Rabeprazol.

Žádná z výše uvedených léků není jednoznačně účinnější než ostatní. Nežádoucí účinky jsou podobné. Proto musí výběr brát v úvahu cenu léku a osobní preference lékaře a pacienta.

Co jsou inhibitory protonové pumpy?

PPI se obvykle používají k léčení žaludečních, duodenálních a jícnových onemocnění souvisejících s žaludeční kyselostí. Mezi klinickými situacemi, které poukazují na použití omeprazolu nebo podobného, ​​lze uvést:

- Gastritida (číst: GASTRITNÍ PŘÍZNAKY).
- Peptický vřed (přečtěte: PEPTIC ULCER).
- Gastroezofageální reflux (čtení: Gastroesofageální reflux).
- pomocná léčba eradikace H. pylori (viz: H. pylori (Helicobacter pylori)).
- Funkční dyspepsie (čtěte: STOMACH PAIN | DISPEPSIA).
- Ezofagitida.
- Zollinger-Ellisonův syndrom.

Inhibitory protonové pumpy mohou být také použity u pacientů, kteří užívají chronické protizánětlivé léky, aby se snížilo riziko tvorby peptických vředů indukovaných těmito léky (viz: ANTI-INFLAMMATRICKÉ | vedlejší účinky)

Použití omeprazolu nebo podobné látky je také indikováno pro profylaxi vředů u hospitalizovaných pacientů s těžkými stavy, jako je sepse, koagulační onemocnění nebo pooperační.

Inhibice kyselosti pomáhá při hojení epitelu žaludku nebo dvanáctníku, což podporuje hojení vředů a eroze.

Jak užívat inhibitory protonové pumpy

PPI jsou léky, které musí být přijaty rychle, protože v tomto okamžiku mají parietální buňky nejvyšší počet protonových pump v klidu, které mohou být inhibovány.

Nejvíce doporučené dávky jsou:

- Omeprazol → 10 až 40 mg rozdělených na 1 nebo 2 dávky denně.
- Pantoprazol → 20 až 40 mg rozdělen na 1 nebo 2 dávky denně.
- Lansoprazol → 15 až 30 mg jednou denně.
- Esomeprazol → 20 až 40 mg rozdělených na 1 nebo 2 dávky denně.

Vyšší dávky se obvykle používají při léčbě syndromu Zollinger-Ellison.

Doba léčby PPI je obvykle 2 až 8 týdnů, v závislosti na nemoci a závažnosti případu. Nicméně v případech, jako je například gastroezofageální refluxní nemoc a u pacientů, kteří měli vřed po počáteční léčbě, mohou být nízké dávky IBP předepsány neurčitě jako prostředek prevence nových epizod.

U pacientů, kteří užívali PPI po dobu delší než 6 měsíců a kteří mají v úmyslu přerušit léčbu, je doporučeno progresivní snížení dávky během 2 nebo 3 týdnů, aby se zabránilo rebound účinkům, což je přebytek sekrece kyseliny v žaludku po náhlých suspenze omeprazolu a podobně. V případech léčby po dobu kratší než 3 měsíce lze pozastavení provést najednou bez odvykání.

Nežádoucí účinky inhibitorů protonové pumpy

Většina nežádoucích účinků užívání PPI se vyskytuje s chronickým užíváním po dobu několika let. Některé nežádoucí účinky se však mohou vyskytnout i po několika dnech užívání, jako je průjem, bolest hlavy, zácpa, nevolnost a plynatost.

U pacientů, kteří dlouhodobě užívají omeprazol nebo podobně, může chronické snížení žaludeční acidity usnadnit výskyt některých problémů. Hlavní je růst bakterií v žaludku, který je obvykle potlačován žaludeční kyselostí. Intestinální infekce bakteriemi, jako je Campylobacter, Salmonella a Clostridium, jsou častější než u běžné populace. Riziko pneumonie se také stává větší.

Nedostatek kyselosti snižuje absorpci hořčíku a vápníku, což může dlouhodobě vést ke snížení hustoty kostí a vyššímu riziku zlomenin, zejména u starších osob. Absorpce vitaminu B12 a železa je také snížena.

Dalším potenciálním problémem je vývoj atrofické gastritidy, která se skládá z chronické gastritidy, snižováním počtu žláz, stenčením sliznice a změnami v buňkách žaludečního epitelu (metaplázie).

Kontraindikace inhibitorů protonové pumpy

S výjimkou případů alergie na některý z PPI neexistují žádné další závažné kontraindikace.

Inhibitory protonové pumpy by neměly být používány u těhotných nebo kojících žen, s výjimkou závažných a vybraných případů.

Interakce léčiv s inhibitory protonové pumpy

Omeprazol, pantoprazol, lansoprazol a další PPI mohou mít lékové interakce s různými léčivými přípravky. Nejběžnější situace budou popsány níže.

1 - PPI mohou snížit účinnost následujících léků:
- klopidogrel, antifungální látky (např. flukonazol, ketokonazol a itrakonazol), mykofenolát mofetil, mesalamin, indinavir, nelfinavir, risedronát, fenytoin a rifamycin.

2 - PPI může zvýšit účinnost následujících léků:
- methotrexát, amfetaminy, benzodiazepiny (např. diazepam), carvedilol, citalopram, escitalopram, cyklosporin, takrolimus a warfarin.

Omeprazol, pantoprazol, lansoprazol a podobně neinterferují s účinkem antikoncepční pilulky.

ACUTE RENAL INSUFFICIENCY - příčiny, příznaky a léčba

Úvod Selhání ledvin je termín, který platí, když ledviny nemohou správně filtrovat krev, což způsobuje hromadění tekutin, minerálů a toxických produktů, které vznikají během normálního metabolismu těla. Selhání ledvin může být chronické nebo akutní. První dochází, když je ztráta funkce ledvin progresivní a trvalá; druhá je proces, který začíná najednou a obvykle trvá méně než 3 měsíce, a může dojít k úplnému uzdravení funkce ledvin (viz: CHRONICKÁ RENOVÁ NESOČINNOST a léčba). Akutní renální selhání může být přeměněno na chronické on

(Medicína)

LEPTOSPIROSE - příznaky, příčiny a léčba

Leptospiróza je zoonóza, tj. Onemocnění přenášené zvířaty způsobené bakterií Leptospira interrogans. (také čtěte: CHOROBY ZPŮSOBENÉ BAKTERIÍ) Leptospiróza je onemocnění, které se vyskytuje po celém světě - s výjimkou pólů - ale má vyšší výskyt tropů. To postihuje lidi všech věkových kategorií a je častější u populací s chudší hygienou. Přenos leptospirózy Leptospiróza je onemocně

(Medicína)