SIBUTRAMINE - Úprava hmotnosti

Sibutramin hydrochlorid, také známý pod obchodním názvem Reductil®, patří do třídy léků nazývaných moderátory chuti k jídlu, které se běžně používají při léčbě obezity.

Sibutramin byl v několika zemích zakázán od roku 2011 kvůli zvýšenému riziku kardiovaskulárních příhod. Sibutramin je stále v prodeji v Brazílii kvůli příznivému názoru vydané brazilskou asociací pro studium obezity a metabolického syndromu (Abeso) a brazilskou endokrinologickou společností a Metabology (Sbem).

V tomto článku poskytneme následující informace o sibutraminu:

• Co to je?
• Nejčastější obchodní značky.
• Jak to udělat.
• Nežádoucí účinky.
• Kontraindikace.
• Proč některé země zakázaly sibutraminu, ale Brazílie nemá?
• Lékové interakce.

Upozornění: Tento text není určen k reprodukci plného štítku sibutraminu. Co uděláme, je kritická revize léku v jazyku, který je pro laickou veřejnost přístupnější, odstranění částí balíčku, které obsahují technický jazyk, a upozornění na informace, které jsou skutečně relevantní pro pacienty, kteří chtějí užít drogu.

Na co se sibutramin používá?

Sibutramin je v současnosti indikován jako léčebný postup pro úbytek hmotnosti u obézních pacientů. Jeho klasickou indikací jsou pacienti s indexem tělesné hmotnosti (BMI) vyšší než 30 kg / m2 nebo vyšší než 25 kg / m2, pokud je spojen s jinými rizikovými faktory, jako je diabetes mellitus, vysoký cholesterol nebo hypertenze ).

Sibutramin je uváděn na trh od roku 1997 a pomáhá při úbytku hmotnosti tím, že působí přímo na mozkové neurotransmitery zodpovědné za sytost, včetně serotoninu, dopaminu a noradrenalinu. Zatímco starší léky, jako je amfetamin, působí stimulací produkce těchto neurotransmiterů, sibutramin jim zanechává pouze delší dobu v mozku, což pacientovi umožňuje zůstat déle bez nutkání jíst. Sibutramin také zabraňuje snížení kalorického výdeje, ke kterému obvykle dochází, když pacient ztrácí váhu, což zvyšuje pacientovu šanci zůstat štíhlejší.

Sibutramin hydrochlorid by měl být používán jako součást programu hubnutí, s lepšími výsledky v kombinaci s pravidelným cvičením a nízkokalorickou dietou. Pokud se sibutramin používá správně, kromě úbytku hmotnosti se také očekává snížení hladin triglyceridů v krvi a LDL (špatný cholesterol).

Samotný sibutramin nepůsobí zázraky a předpokládaný čas zahájení terapeutického účinku je nejméně 15 dní a mohou existovat individuální obměny.

Nejběžnější obchodní jména

Sibutramin hydrochlorid lze nalézt v jeho obecné formě nebo prostřednictvím různých komerčních názvů dostupných na trhu, mezi které patří:

• Biomag.
• Grece.
• Bus
• Slenfig.
• Vazy.
• Nolipo.
• Spousta.
• Reductil.
• Saciette.
• Sibuctil.
• Sibutran.
• Sigran.

Sibutramin je dostupný ve dvou baleních: 10 mg nebo 15 mg tablety nebo kapsle.

Průměrná cena sibutraminu

Cena se liší podle značky, dávky a počtu tablet obsažených v krabičce. Nejlevnější možností je obvykle krabička o 30 tabletách 10 mg v generické verzi, která stojí kolem 15 let. Krabička obsahující 60 tablet 15 mg léčivého přípravku pro značku může stát přibližně 100 reálných.

Jak užívat sibutramin

Sibutramin je léčivo s řízeným uvolňováním, které lze užívat pouze s lékařskou indikací. NIKDY NEPOUŽÍVEJTE LÉČBY PODLE VLASTNÍHO ÚČTU.

Sibutramin by měl být podáván jednou denně, nejlépe ve stejnou denní dobu. Není třeba nalačno. Pokud z nějakého důvodu zapomenete užít lék, nejsou žádné problémy. Nevyhazujte dvě tablety následující den a snažte se vyloučit vynechanou dávku.

Obvyklá počáteční dávka je 10 mg denně a může být zvýšena na maximálně 15 mg, pokud po 4 týdnech léčby není uspokojivá odpověď. Cílem je ztratit nejméně 2 kg v prvním měsíci. V případech, kdy je nutná zvýšená dávka, je třeba zvážit srdeční frekvenci pacienta a krevní tlak.

Pacienti ztrácejí v průměru 10 až 15% své hmotnosti během prvních 6 měsíců. Od tohoto okamžiku má váha tendenci se stabilizovat, ale léky by měly být udržovány v opačném pořadí, aby se snížilo riziko, že by pacient znovu získal hmotnost. Obecně lze lék užívat po dobu až 2 let.

Léčba by měla být přerušena u pacientů, kteří po 3 měsících nemohli ztratit alespoň 5% původní hmotnosti. Léčba by měla být také přerušena u pacientů, kteří na počátku měli dobrou odezvu, ale během léčby nakonec získali nejméně 3 kg.

Nežádoucí účinky sibutraminu

Mezi nejčastější nežádoucí účinky léčby sibutraminem patří:

• Bolest hlavy (bolesti hlavy).
• Nespavost.
• Sucho v ústech.
• Zácpa.
• Závratě.
• Nevolnost.
• Pálení žáhy.
• Svalová bolest.
• Bolení v krku.

Jedním z vedlejších účinků, zjevně málo žádoucí u pacientů, kteří chtějí zhubnout, je paradoxní zvýšení chuti k jídlu. To se vyskytuje u až 9% lidí, kteří užívají sibutramin.

Sibutramin může změnit hladiny krevního tlaku, způsobit vysoký krevní tlak nebo snižovat tlak na lidi, kteří jsou již hypertenzi. Proto je při léčbě nutno sledovat krevní tlak a srdeční frekvenci.

Během prvních tří měsíců léčby by měl být každý druhý týden kontrolován krevní tlak a srdeční frekvence. Mezi 3 a 6 měsíci je třeba tyto parametry kontrolovat měsíčně, a pokud je vše dobře, od 6. měsíce lze parametry vyhodnocovat každé 3 měsíce.

Léčba by měla být přerušena, pokud má pacient trvalé zvýšení (při více než 2 po sobě jdoucích návštěvách) klidové tepové frekvence o více než 10 úderů za minutu nebo systolický nebo diastolický krevní tlak o 10 mm Hg. U dříve hypertenzních pacientů, kteří jsou dobře kontrolováni na léčbu, jestliže krevní tlak překročí 145/90 mmHg během dvou po sobě jdoucích návštěv, je třeba také léčbu přerušit.

Kontraindikace

Sibutramin by neměli užívat pacienti, kteří splňují následující podmínky:

• Historie infarktu nebo koronární choroby.
• Porucha srdečního selhání.
• Historie mrtvice nebo TIA.
• Srdeční arytmie.
• Periferní arteriální onemocnění.
• Špatně kontrolovaná arteriální hypertenze (nad 145/90 mmHg).
• Diabetes mellitus typu 2 s alespoň jedním dalším kardiovaskulárním rizikovým faktorem, jako je hypertenze řízená lékem, dyslipidemie, kouření nebo diabetická nefropatie s důkazem mikroalbuminurie.
• Historie poruch příjmu potravy, jako je bulimie a anorexie.
• Pacienti užívající inhibitory monoaminooxidázy (MAOI). Před začátkem léčby sibutraminem se doporučuje nejméně dva týdny po ukončení léčby inhibitory MAO.
• Těhotenství nebo kojení.

Kromě výše uvedených stavů by pacienti s těžkou depresí, onemocněním srdcových chlopní, plicní hypertenzí, glaukomem s uzavřeným úhlem a závažným onemocněním jater neměli užívat sibutramin.

Proč některé země zakázaly sibutraminu, ale Brazílie nemá?

Evropská agentura pro léčivé přípravky (EMA) vydala dne 21. ledna 2010 prohlášení, v němž doporučuje pozastavení registrace sibutraminu na základě analýzy svého Výboru pro humánní léčivé přípravky (CHMP), v němž se dospělo k závěru, že přínosy sibutraminu jsou menší než rizika jejich vedlejších účinků, zvláště závažných kardiovaskulárních příhod. Ve stejném roce USA a Kanada pozastavily také povolení prodeje Sibutraminu.

Toto rozhodnutí bylo podpořeno zveřejněním studie Sibutramine Cardiovascular Outcomes (SCOUT), která sledovala přibližně 11 000 pacientů ve věku nad 55 let as kardiovaskulárními rizikovými faktory. Studie ukázala, že u této populace bylo riziko infarktu a mrtvice vyšší u pacientů, kterým byl podáván sibutramin v porovnání s placebem kontrolní skupinou.

Brazilští endokrinologové tvrdí, že zjištění ve studii SCOUT byla nadhodnocená, neboť kardiovaskulární příhody se vyskytly u 11, 4% pacientů užívajících sibutramin v porovnání s 10% pacientů užívajících placebo. Rozdíl, který byl statisticky významný, byl pouze 1, 4%. A přes tento malý rozdíl nebyl míra úmrtnosti na konci studie statisticky odlišná.

Další stížností je, že ačkoli studie hodnotila pouze pacienty starší 55 let a kardiovaskulární rizikové faktory, jejich výsledky byly extrapolovány na celou populaci včetně mladých pacientů bez rizikových faktorů.

Po intenzivní diskusi s agenturou ANVISA tedy brazilská asociace pro studium obezity a metabolického syndromu (Abeso) a brazilská společnost endokrinologie a metabologie (Sbem) vydala příznivé stanovisko k zachování prodeje Sibutraminu, že by neměl být používán u pacientů s vysokým kardiovaskulárním rizikem.

Interakce sibutraminu s jinými léčivými přípravky

Následující léky interagují se sibutraminem a před zahájením léčby by měly být hlášeny svému lékaři:

• Isokarboxazid.
• Selegilin.
• Fenelzin.
• Amfetaminy.
• SSRI antidepresiva (fluoxetin, sertalin, escitalopram atd.).
• Inhibitory monoaminooxidázy (MAOI).
• Fentanyl.
• Lithium.
• Venlafaxin.
• Clopidogrel.
• Sumatriptan.
• Ketokonazol.
• Erythromycin.
• Diltiazem.
• Alkohol.

Tento seznam není zdaleka úplný. Vždy si vzpomeňte, abyste si s sebou vzal seznam léčivých přípravků, které užíváte, aby lékař mohl vyhodnotit bezpečnost předpisu na léčbu ztrátou hmotnosti.

Marihuana by neměla být užívána během léčby sibutraminem kvůli zvýšenému riziku hypertenze a srdečních arytmií (čtěte: ÚČINKY MACONHA).

Mezi sibutraminem a hormonální antikoncepcí neexistuje žádná interakce.

BLOKOVÁNÍ V SRDCI - Příčiny, příznaky a léčba

Srdeční šelest je jméno, které vydáváme zvuku, který krve vytváří, když prochází srdcovou chlopní s nějakou strukturální změnou. Ne každý pacient se srdečním šelestům však musí mít srdeční onemocnění. Jak vzniká srdeční šelest Krev proudí nepřetržitě a v jediném směru do srdečních dutin a nevytváří žádný šum. To "tum-tum", které obvykle slyšíme při

(Medicína)

DENGUE - Příznaky, komplikace a léčba

Horúčka dengue je horečnaté onemocnění způsobené virem, který je přenášen komáry. Existují 4 sérotypy viru: DEN-1, DEN-2, DEN-3 a DEN-4. Infekce sérotypem poskytuje pouze imunizaci proti sobě a jedinci mohou znovu mít dengue, pokud je vystaven jinému podtypu. Odhaduje se, že každoročně na světě je infikováno 100 milionů lidí. Většina případů se vyskytu

(Medicína)