VITAMIN D - Výhody a hlavní zdroje

Vitamin D, také známý jako kalciferol, je základní složkou našeho zdraví a je zodpovědný za kontrolu hladin vápníku a fosforu v krvi a kostech. V posledních letech získal vitamin D pozornost médií a lékařskou péči pro své údajné akce proti infekcím, rakovině a srdečním chorobám.

V tomto článku budeme zkoumat úlohu vitaminu D v těle, objasnit, jaké jsou jejich skutečné přínosy a které jsou pouze předpokladem, který ještě nebyl prokázán vědeckými studiemi. Pojďme také hovořit o rizicích vašeho postižení v těle.

Co jsou vitamíny?

Vitamíny jsou látky nacházející se v potravinách, které jsou nezbytné v malém množství pro normální fungování metabolismu těla. Lidé nemohou vyrábět vitaminy (s výjimkou vitaminu D, jak bude vysvětleno později), a proto se spoléhají na jídlo, aby udržely hladiny krve nezbytné pro zdraví.

Existuje 13 základních vitamínů, z nichž každá má specifické působení v těle. Vitamíny jsou důležité pro zdraví, ale jejich skutečná role je často přeceňována. Lidé mají tendenci si myslet, že vitamíny jsou živiny, které působí v těle obecně, zlepšují sílu, bojují s únavou, předcházejí infekci, otvírají chuť k jídlu apod. Nic z toho není skutečné. Každý vitamín má specifické a omezené působení. Například vitamín K je potřebný pro reakce, které aktivují krevní srážlivost; Vitamín B12 je důležitý při tvorbě červených krvinek; a vitamin A je nezbytný při tvorbě tkání, které obklopují oči.

V těle potřebujeme jen malé množství vitamínů. Některé vitamíny, když jsou konzumovány v nadbytku, místo toho, aby přinesly výhody, vedou k otravě, stavu nazývanému hypervitaminóza.

V samostatném článku stručně popisujeme roli hlavních vitamínů: MYTHS A TRUTHS VITAMINY.

Co je vitamin D?

Vitamin D je látka, jejíž hlavní účinkem je kontrola hladiny vápníku v krvi a zdraví kostí. Calciferol má specificitu ve vztahu k jiným vitamínům: kromě toho, že je získáván prostřednictvím potravin, může být produkován i vlastním tělem, a to prostřednictvím expozice sluncem. Takže zatímco všechny ostatní vitamíny lze koupit pouze ve stravě, odpovídající expozice slunečnímu světlu může poskytnout dostatek vitaminu D pro naše tělo.

V následujících odstavcích podrobněji vysvětlím vznik a aktivaci vitaminu D v našem těle. Tato část se zdá být velmi technická a složité nomenklatury budou důležité později, když budeme hovořit o nedostatku a nahrazení vitamínu D. Pokusí se být co nejdéle vyučující.

Existují dvě základní formy vitaminu D: cholekalciferol (vitamin D3) a ergokalciferol (vitamin D2). Oba mohou být získány prostřednictvím potravin nebo vitaminových doplňků. Vitamín D3 však může také produkovat naše tělo. Prostřednictvím cholesterolu, který se konzumuje v potravinách, dostáváme látku nazývanou 7-dehydrocholesterol. Tento cholesterol je uložen v kožních buňkách a při vystavení slunečnímu záření (UV-B paprsky) se mění cholekalciferol (vitamin D3).

Jak cholekalciferol (vit.D3), tak ergokalciferol (vit.D2) jsou neaktivní formy vitamínu D. Pro vitamin D, který má účinky na tělo, je zapotřebí dalších dvou metabolizací.

Postup je následující: vitaminy D3 a D2 získané při dietě a / nebo expozici slunce jsou transportovány do jater, kde budou transformovány na kalcidiol (25-hydroxyvitamin D). Calcidiol je forma, kterou tělo používá k ukládání vitamínu D. Proto, když chceme vědět, zda má pacient v těle dostatečné množství kalciferolu, dávkujeme 25-hydroxyvitamin D (25OH vit D) v krvi.

Když tělo cítí potřebu působit na hladinu krevního a kostního vápníku, část tohoto 25-hydroxyvitaminu D je transportována do ledvin, kde se podrobí poslednímu metabolizačnímu procesu, transformuje se na kalcitriol (1, 25-hydroxyvitamin D), je to aktivní forma vitaminu D.

Zkrátka tedy získání a aktivace vitaminu D může probíhat dvěma cestami:

• Potraviny »játra» ledviny.
• Kůže »játra» ledviny.

Sluneční záření

Cholekalciferol (vit.D3) tvořený po expozici slunce je nejlepší a nejjednodušší zdroj vitaminu D, který můžeme získat. Rozmanitost potravin bohatých na vitamín D je malá, takže časté vystavení slunci je nezbytné, aby tělo mělo dostatečné množství vitaminu D.

Populace žijící v mírných zemích nejvíce trpí nedostatkem vitaminu D. Vedle nižšího výskytu slunečního záření v zimních a podzimních měsících je chladné počasí zřejmě méně pravděpodobné, že lidé opustí domov, a když to udělají, je třeba nosit silné, dlouhé oděvy, které zabraňují styku se sluncem na pokožce iv slunečných dnech. V Evropě přibližně polovina populace dosáhne konce zimy s nízkými hladinami kalcidiolu (25-hydroxyvitamin D), které charakterizují nedostatek vitaminu D.

Pro ty, kteří žijí v zemích s vysokým slunečním zářením, jako je Brazílie, by riziko nedostatku tohoto vitaminu mělo být velmi nízké, ale není. Ve skutečnosti je množství slunce, které region obdrží za rok, důležité, ale existují další faktory, které ovlivňují schopnost pokožky produkovat cholekalciferol z paprsků UV-B. Příklady:

- Na Blízkém východě je roční expozice slunce velmi vysoká, nicméně tento region má vysoký výskyt nedostatku vitaminu D. Hlavním důvodem je kulturní, vzhledem k zvyku nosit dlouhé oděvy, které pokrývají celý povrch těla, což omezuje kontaktu s pokožkou se slunečními paprsky.

- Věk je další důležitý faktor. V průběhu let je kůže stále méně a méně účinná při produkci vitaminu D, což dělá starší skupinu s vysokým rizikem nedostatku vitaminu D. Kromě nízké účinnosti kůže mají starší lidé obvykle nižší spotřebu vitaminu D ve stravě, méně expozice slunečnímu záření a často tráví svůj den doma nebo v domovech pro seniory. V některých evropských zemích je více než 80% starší populace s nedostatkem vitamínu D. I v Brazílii se odhaduje, že tento nedostatek trpí polovinou starší populace.

- Díky většímu povědomí obyvatel o rizicích rakoviny kůže v důsledku nadměrné expozice slunce se více lidí vyhýbá opalování (přečtěte si: MELANOMA | rakovina kůže). Časté používání opalovacího krému s vysokým ochranným faktorem blokuje záření UV-B a zabraňuje jim stimulovat produkci vitaminu D v pokožce (čtěte: SOLAR PROTECTOR).

- Dalším důležitým faktorem je barva kůže. Melanin, přítomný ve velkém množství u lidí s tmavší kůží, je pigment, který nás chrání před UV-A a UV-B paprsky. Melanin je zodpovědný za nižší výskyt rakoviny kůže u černých a hnědých lidí. Melanin však nejen blokuje škodlivé účinky ultrafialového paprsku. Tmavší lidé potřebují trávit více času na slunci, takže jejich kůže produkuje stejné množství cholekalciferolu jako bělejší lidé. Nedostatek vitaminu D v černých plevelcích je velmi častý, zejména u těch, kteří žijí v zemích s nízkým výskytem slunečního záření.

Obecně platí, že osoby s přiměřenou vrstvou pokožky potřebují 5 až 10 minut expozice slunce 2 až 3 krát týdně. Již tmavší lidé potřebují 30 minut, třikrát týdně, aby získali stejný výsledek. Nejlepší čas je mezi 10:00 a 15:00. Ranní nebo pozdní odpolední slunce je velmi slabé a postrádá schopnost stimulovat produkci vitaminu D.

Potraviny bohaté na vitamín D

Jen málo potravin je skutečně bohatých na vitamín D, kromě těch, jejichž vitamín je uměle přidán. Ve skutečnosti tento relativní nedostatek vitaminu D ve většině potravin není vážným problémem, protože naše tělo bylo "vyrobeno", aby získal vitamin D primárně ze slunce a nikoliv z jídla. Lidé, kteří nejsou dostatečně vystaveni slunci, ať žijí v zemích s nízkým slunečním zářením po celý rok, nebo proto, že stráví den v institucích, kancelářích nebo dokonce doma, nakonec potřebují dietu, která obsahuje potraviny bohatý na vitamin D.

Přirozeně jsou hlavními zdroji mastné ryby, zejména olej z tresčích jater, konzervy tuňáků, lososů a sardinek. Mezi další zdroje vitaminu D patří žloutek, houby a játrový steak. V současné době jsou mléčné deriváty také bohatými zdroji tohoto vitaminu, ale pouze proto, že jsou uměle obohaceny. Proto je industrializované mléko, sýry a jogurty také potraviny, které obsahují vitamín D.

Na rozdíl od obecné víry, ovoce a zelenina nejsou zdroje bohaté na vitamín D.

Jak uvidíme později, je nutná dávka 600 až 800 IU k udržení hladiny vitaminu D u většiny dospělých. Pro srovnání se podívejte na množství vitaminu D v některých vzorcích potravin:

ZDROJE VITAMINU D:

1. Olej z tresčích jater - 1 čajová lžička obsahuje 450 IU; 1 polévková lžíce obsahuje 1350 IU
2. Surový sledě - 100 g obsahuje 1628 IU
3. Surový červený losos, konzervovaný nebo vařený - 75 g obsahuje 600 IU
4. Surový růžový losos, konzervovaný nebo vařený - 75 g obsahuje asi 500 IU
5. Tuňák - 75 g obsahuje asi 200 IU
6. Vejce - 2 velké jednotky obsahují asi 80 IU
7. Krávový steak - 75 g obsahuje asi 36 IU

Výhody

Hlavním úkolem vitaminu D je kontrola metabolismu vápníku a fosforu, udržování kostí zdravých. Děti s tímto deficitem vitamínů rozvíjejí rachity a dospělí trpí osteomalací a osteoporózou. Starší lidé s deficitem vitamínu D mají také nižší svalovou sílu a vyšší riziko pádu a zlomeniny krčku femuru.

V posledních letech se ukázalo mnoho studií naznačujících další výhody vitaminu D kromě kontroly metabolismu vápníku.

Mezi nemoci, které mohou souviset s nedostatkem vitaminu D, patří:

• Rakovina (čtěte: CO JE RAKOVINA?).
• Kardiovaskulární onemocnění (čtěte: PŘÍZNAKY INFARKCE).
• Hypertenze (čtení: ARTERNÍ HYPERTENSIE | Příznaky a léčba).
• Diabetes (čtěte: CO JE DIABETY?).
• Alzheimerova choroba (čtěte: MAL DE ALZHEIMER | Symptomy a diagnóza).
• Roztroušená skleróza (čtěte: CO JE MULTIPLE SCLEROZA).
• Autoimunitní onemocnění (čtěte: AUTOIMUNE DISEASE).

Je důležité zdůraznit, že vědecky prokázané přínosy vitaminu D jsou pouze ty, které jsou spojeny s metabolismem kostí a vápníku. Všechny ostatní údajné akce nejsou 100% prokázány. Existují předběžné studie, které se zdají být skutečné, ale které je třeba zdůvodnit rozsáhlými studiemi.

Poznámka: V USA existuje velká pokračující studie s více než 20 000 pacienty, která by měla být dokončena do roku 2016. Očekává se, že z této studie budeme mít spolehlivější údaje o účinku vitaminu D na různé části těla .

Nedostatek vitaminu D

Protože vitamin D je uložen v těle ve formě kalcidiolu (25-hydroxyvitamin D), je to nejhojnější typ vitaminu D v naší krvi. Proto je 25-hydroxyvitamin D látkou, kterou dávkujeme, když chceme vědět, jestli má tělo adekvátní množství vitaminu D.

Jednou z hlavních obtíží v současné době v medicíně je zjistit, jaké jsou ideální hodnoty pro kalcidiol (25-hydroxyvitamin D). V průběhu let, jak studie objasnily úlohu vitamínu D v těle, hodnoty považované za normální se měnily.

V současné době jsou nejčastěji přijatelné hodnoty mezi 20 a 40 ng / ml. Je však možné najít bibliografické zdroje, které uvádějí, že ideální hodnoty 25-hydroxyvitaminu D jsou nad 50 ng / ml nebo až 75 ng / mL.

Úrovně vyšší než 90 ng / ml jsou často považovány za potenciálně toxické.

Vitamín D Doplňky

Zatímco odborníci dosud nedosáhli konsensu o tom, co jsou správné úrovně 25-hydroxyvitaminu D, kritéria pro označování doplňků vitaminu D zůstávají nejasná. Tam jsou lékaři, kteří indikují doplňky, když hladiny 25-hydroxyvitamin D jsou pod 50 ng / mL, zatímco jiné pouze pod 30 nebo 20 ng / mL.

Standardy Americké společnosti pro endokrinologii naznačují doplnění vitamínu D, jehož cílem je udržet koncentraci 25-hydroxyvitaminu D nad 30 ng / ml. Obvykle je k dosažení tohoto cíle postačující dávka 600 až 800 IU denně. Doplnění cholekalciferolem (vitamin D3) je více indikováno než u ergokalciferolu (vit.D2), ačkoli je také přijatelnou volbou.

U osob se závažnějším nedostatkem, jako jsou hladiny 25-hydroxyvitaminu D pod 20 nebo 15 ng / dl, mohou být nutné vyšší denní dávky vitaminu D, například až 2 000 IU.

Pokud jsou možné změny stravy a expozice slunce, pacient může často dosáhnout adekvátních hladin 25-hydroxyvitaminu D bez doplňování. Je dobré si uvědomit, že dobré jídlo lososa dokonce dodává 1000 IU vitaminu D a 30 minut slunečního záření může produkovat 10 000 IU vitaminu D.

Starší lidé jsou však skupina, která má největší potíže s nápravou deficitu vitaminu D bez pomoci doplňků. Lidé, kteří žijí v chladnějších místech, často potřebují doplňky vitaminu D, zejména v zimě.

Vzhledem k tomu, že pacienti s onemocněním jater nebo ledvin nejsou obvykle schopni dostatečně metabolizovat vitaminy D2 a D3, náhrada se obvykle provádí přímo s 25-hydroxyvitaminem D nebo 1, 25-hydroxyvitaminem D.

ROSÉOLA - EXANTEMA SÚBITO - příčiny, příznaky a léčba

Dětská růžovka, nazývaná také náhlá vyrážka, je v dětství velmi častým virem, který se projevuje vyrážkami (červenými skvrnami na kůži) a horečkou. Náhlá vyrážka je benigní virovou infekcí, která se vyléčí sama bez nutnosti léčby a zřídkakdy způsobuje komplikace. V tomto článku vysvětlíme základy ná

(Medicína)

SYNDROM MYELODISPLASICA - myelodysplázie (MDS)

Myelodysplastický syndrom, nazývaný také myelodysplázie nebo MDS, je skupina poruch krve charakterizovaných neschopností kmenových buněk kostní dřeně růst do zralých funkčních krevních buněk. Myelodysplázie je onemocnění převážně u starších jedinců a klinicky se vyskytuje s anémií a poklesem počtu bílých krvinek a krevních destiček. Jednou z hlavních komplikací myel

(Medicína)