ADENOMIOSE UTERINA - příznaky, příčiny a léčba

Endometrium je název dané vnitřní stěně dělohy, velmi vaskularizované oblasti plné žláz. Je to tkáň endometria, která se odlupuje a způsobuje krvácení v menstruaci.

Z dosud neznámých důvodů mohou vzniknout malé části endometria mimo děložní dutinu, jako jsou vajíčka, vaječníky nebo břišní dutina. Když k tomu dojde, pokaždé, když žena dostane menstruaci, tento malý fragment endometria také krvácí a působí kolem sebe velkým podrážděním. Tato anomální přítomnost endometriální tkáně mimo dělohu se nazývá endometrióza.

Adenomyóza je podobné onemocnění, ale v tomto případě se přítomnost endometria nevyskytuje v jiných orgánech, ale spíše v myometriu, což je svalová vrstva samotné dělohy. Při adenomyóze, pokaždé, když žena menstruuje, dochází také k krvácení v svalovině dělohy, což způsobuje velké podráždění. Proto můžeme říci, že adenomyóza je endometrióza, která se vyskytuje v samotné děloze.

V tomto článku budeme držet adenomyózy. Pokud hledáte informace o endometrióze, přečtěte si: ENDOMETRIÓZA | Symptomy a léčba.

Endometrium a myometrium

Pro pochopení adenomyózy je důležité vědět, co je endometrium a myometrium.

Děloha je orgán, který lze rozdělit na dvě vrstvy:

1. Endometrium : je vnitřní stěna, která napájí děložní dutinu, tj. Dutou část dělohy. V endometriu je velké množství cév a žláz. To je místo, kde embryo implantuje a je místo, kde se vytváří placenta.

Během každého menstruačního cyklu tělo připraví endometrium pro možné těhotenství. Asi 7 dní předtím, než dojde k ovulaci, hormonální stimuly se transformují endometriem, stávají se silnějšími, vaskularizovanějšími a bohatšími v žlázách. To vše tak, aby se stalo vhodným místem pro přijetí embrya, pokud je vajíčko oplodněno.

ČTĚTE TAKÉ:
- MENŠTRÝ CYKLUS | Jak dochází k menstruaci
- 30 OTEVŘENÝCH OTÁZKŮ

Nicméně, jestliže uvolněné vajíčko není oplodněné, hormonální stimuly pro proliferaci endometria přestanou a celá hustá stěna se zhroutí, což způsobuje menstruaci.

2. Miometrium : je vrstva dělohy, kde je pouze sval. Myometrium je odpovědné za kontrakci dělohy během porodu, což způsobuje, že plod je vyloučen z dělohy. Během menstruace došlo k zástavě myometria, což pomohlo vyloučit zbytky endometria, které se zhroutily. Intenzivní kontrakce myometria jsou příčinou menstruačních křečí.

Co je adenomyóza?

Jak již bylo vysvětleno v úvodu tohoto článku, adenomyóza je onemocnění, ke kterému dochází, když v myometriu vznikají buňky endometria, což způsobuje cyklické krvácení uvnitř svalové vrstvy dělohy.

Adenomyóza může být omezena na malou část myometria (lokalizovaná adenomyóza) nebo může být difúzní proces, přičemž tkáň endometria je rozptýlena v celé svalové vrstvě dělohy (difuzní adenomyóza).

Příčiny adenomyózy jsou dosud neznámé. Některé teorie naznačují, že onemocnění má vrozený původ, jako by to byla malformace dělohy v embryonálním stádiu. Existuje také proud, který se domnívá, že adenomyóza může být onemocnění získané během života, způsobené lézemi v děloze, jako je chirurgický řez císařským řezem.

Je známo, že existuje vliv ženských hormonů na tvorbu adenomyózy. Delší expozice hormonům žen vysvětluje, proč se onemocnění objevuje u žen ve věku 40 let. Ze stejného důvodu se příznaky adenomyózy obvykle zhoršují v průběhu let, ale pak se zlepšuje menopauza.

Vedle věku se zdá, že další faktory přispívají k nástupu adenomyózy, jako například k těhotenství v průběhu života, prvnímu menstruaci (menarche) a krátkým menstruačním cyklům.

Odhaduje se, že až 20% žen má adenomyózu. Avšak skutečný výskyt může být mnohem vyšší, protože mnoho žen je asymptomatická a diagnóza adenomyózy může být provedena pouze s jistotou prostřednictvím pečlivého histopatologického hodnocení celé dělohy, což je možné pouze tehdy, pokud je žena podána hysterektomie (chirurgické odstranění dělohy).

Symptomy adenomyózy

Asi třetina žen s adenomyózou nemá vůbec žádné příznaky. Ve dvou třetinách, které rozvíjejí příznaky, jsou hlavními příznaky velké menstruace a silné křeče. Bolest během sexuálního styku a krvácení z menstruačního období jsou dalšími běžnými příznaky.

ČTĚTE TAKÉ:
- Menstruační sbírka
- BARRIGA INCHADA | Rozptýlené břicho
- UTERINE MIOMA

Pokud je tkáň endometria difundovaně přítomna v myometriu, může se děloha zvětšovat a dosáhnout takového objemu, který je podobný tělu těhotenství po 11 nebo 12 týdnech. Bolest a malé roztažení dolní části břicha jsou možnými příznaky. Když je lokalizována adenomyóza, endometriální tkáň může tvořit uzliny, což vypadá jako myom.

Adenomyóza a těhotenství

Ačkoli ještě není plně prokázáno, předpokládá se, že adenomyóza souvisí se zvýšeným rizikem neplodnosti. To ovšem neznamená, že ženy s adenomyózou nemohou otěhotnět.

Vyšší riziko potratu nebo předčasného porodu u těhotných žen s adenomyózou je také kontroverzní otázkou, s nesouhlasem mezi odborníky.

Diagnóza adenomyózy

U žen bez příznaků a bez zvýšení objemu dělohy může být diagnóza s absolutní jistotou provedena pouze vyhodnocením dělohy po hysterektomii. Na druhé straně u žen s intenzivními menstruačními křečemi a menstruačním tokem spojeným s rozšířenou děložní stěnou mohou diagnostikovat diagnostické vyšetření, jako je transvaginální ultrasonografie nebo magnetická rezonanční vyšetření pánve.

Léčba adenomyózy

Pouze 100% účinná léčba adenomyózy je chirurgické odstranění dělohy (hysterektomie). Vzhledem k tomu, že příznaky se obvykle zhoršují až po 40-45 letech věku a zmizí po menopauze, většina žen se nemusí uchýlit k takové radikální léčbě.

Zavedení protizánětlivých léků na kontrolu křečí a antikoncepční pilulky k řízení uvolňování hormonů během menstruačního cyklu zpravidla způsobuje zmírnění symptomů u většiny pacientů. Pokračující užívání antikoncepčních přípravků k zastavení menstruace nebo užívání přípravku Mirena IUD jsou volby, které platí pro některé pacienty.

ČTĚTE TAKÉ:
- ANTIKONCEPCIONÁLNÍ NEBO MENŠŤAR
- měděný nitroděložní roztok a Mirena IUD - intrauterinní antikoncepce

Jiné léky, které lze použít k léčbě adenomyózy, jsou:

• Analogy GnRH (Zoladex®, Lupron depot®, Lorelim depot®).
• Danazol (Ladogal®).
• Dienogeste (Allurene®, Dine®, Allurax®, Visabelle®, Kalist® a Pietra ED®).
• Carbegolin (Dostinex®).

Většina léků uvedených výše má dobrou odpověď, ale není určena k dlouhodobému užívání.

Pokud je pacient ještě daleko od menopauzy, má děti a nechce mít jiné a nemůže kontrolovat příznaky adenomyózy, hysterektomie je alternativou, která by měla být zvážena.

---