ANTI-INFLAMMATORY - Akční a vedlejší účinky

Nesteroidní protizánětlivé léky (NSAID nebo NSAID) jsou jednou z nejrozšířenějších tříd léků na světě a jsou obzvláště účinné při léčbě osteoartikulárního zánětu.

Všechny protizánětlivé léky mají tři základní účinky: antipyretikum (snižuje horečku), analgetikum (snižuje bolest) a protizánětlivé účinky.

Rozdíly mezi více než 20 typy protizánětlivých léků na trhu jsou obvykle v účinnosti každé z těchto tří akcí a v nežádoucích účincích, některé nežádoucí, jiné užitečné u některých patologií nezápalového původu.

V tomto článku budeme hovořit o výhodách a rizicích užívání nesteroidních protizánětlivých léků.

Příklady nesteroidních protizánětlivých léků

Existují desítky protizánětlivých látek, některé z nejčastějších drog v této třídě jsou:

• Diklofenak.
• Ibuprofen.
• Naproxen.
• Nimesulid.
• Indomethacin.
• Ketoprofen.
• Kyselina mefenamová.
• Piroxican.
• Colecoxib.
• Etorikoxib.
• AAS (kyselina acetylsalicylová).

Všechny výše zmíněné protizánětlivé léky jsou drogy, které mají podobné mechanismy účinku, ale mají mezi sebou zvláštnosti.

Protizánětlivý účinek

Velmi zjednodušeným způsobem můžeme říci, že se objevují zánětlivé stavy, kdy dochází ke zvýšení produkce látky nazývané prostaglandin. Prostaglandin se vytváří působením enzymu nazvaného cyklooxygenázy (COX).

Protizánětlivé látky působí inhibicí působení tohoto enzymu COX. Bez COX dochází k menší produkci prostaglandinů a k menší stimulaci ke vzniku zánětu. Jelikož se jedná o přítomnost prostaglandinu, který stimuluje výskyt zánětu, bolesti a horečky, jeho inhibice pomocí NSAID končí analgetickým, antipyretickým a protizánětlivým účinkem.

Problémem je, že existuje více než jeden typ prostaglandinu a cyklooxygenázy. Ne všechny prostaglandiny způsobují zánět nebo horečku a ne všechny COX působí na všechny typy prostaglandinů. Vzhledem k tomu, že protizánětlivý účinek na produkci prostaglandinů je neselektivní, mohou vedle vedlejších účinků navodit vedlejší účinky, jak uvidíme později.

COX ACTIONS v těle

COX a prostaglandiny jsou zodpovědné za následující účinky na tělo:

1) Ochrana žaludku proti kyselinám produkovaným v jeho interiéru.

Prostaglandiny působí v žaludku a inhibují produkci kyseliny chlorovodíkové a zvyšují produkci hlenu, který kryje a chrání žaludeční stěnu.

Když jsou inhibovány prostaglandiny, žaludek se stává více zranitelným vůči působení kyseliny, což zvyšuje riziko vzniku zánětu žaludku nebo vředů. Přečtěte si: (GASTRITOVÉ A GASTRICKÉ UCELY). Jednou z hlavních příčin krvácení z horního gastrointestinálního traktu je krvácení žaludečních nebo duodenálních vředů způsobené nerozlišujícím použitím NSAID.

Existuje třída protizánětlivých přípravků nazývaných selektivní inhibitory COX-2, které mohou inhibovat prostaglandiny zodpovědné za zánět bez změny prostaglandinů, které chrání žaludek. Colecoxib a etorikoxib jsou dva příklady selektivních NSAID, které mají nízký výskyt žaludečních lézí.

2) Průtok krve do ledvin

Prostaglandiny působí na ledviny zvýšením průtoku krve. U lidí se zdravými ledvinami je účinek renálních prostaglandinů nízká a použití NSAID na krátkou dobu nezpůsobuje velké problémy.

Pacienti s onemocněním ledvin nebo problémy, které způsobují sníženou dodávku krve do ledviny, jako je srdeční selhání, dehydratace nebo cirhóza, však těžce závisí na účinku prostaglandinů, aby ledviny dobře fungovaly.

U těchto pacientů je užívání NSAID kontraindikováno, protože všechny způsobují inhibici prostaglandinů, které působí na ledviny, a následné zhoršení selhání ledvin.

3) Koagulace krve

Vedle toho, že působí při výrobě prostaglandinů, COX také stimuluje produkci thromboxanu A2, což je látka, která stimuluje agregaci krevních destiček a usnadňuje její působení v procesech srážení krve.

Když jsou COX a tromboxan A2 inhibovány NSAID, jedním z důsledků je snížení kapacity agregace krevních destiček, což snižuje schopnost těla koagulovat krev.

Tato inhibice koagulace může být nebezpečná u pacientů s vysokým rizikem krvácení nebo podstupujících operaci. Obecně by měly být nesteroidní protizánětlivé léky vysazeny dny před jakoukoli operací.

Všechny NSAIDy působí jako antiagregační činidla, ale AAS (kyselina acetylsalicylová) je lékem této třídy, která vykazuje největší vliv na krevní destičky.

Tento nežádoucí účinek se často používá u pacientů s vysokým rizikem mrtvice nebo mrtvice. To, co lidé nazývají "ztenčení krve přípravkem AAS", je ve skutečnosti laický popis účinného protidoagulačního účinku tohoto léčiva.

Nežádoucí účinky protizánětlivých látek

NSAIDs jsou bezpečné léky, pokud jsou podávány s lékařskou indikací. Problém spočívá v tom, že je to pravděpodobně nejpopulárnější třída drog populací.

Existuje mnoho vedlejších účinků a interakcí s jinými léky, které je třeba vzít v úvahu před jejich podáním. Některé z nežádoucích účinků protizánětlivých látek jsou:

- Zhoršení hypertenze (přečtěte si PŘÍZNAKY A LÉČBA HYPERTENSIE).
- Inhibice účinku diuretik (přečtěte: CO JSOU DIURETIKA?).
- Zhoršení srdečního selhání (přečtěte: PORUCHY srdeční - příčiny a příznaky).
- Zhoršení funkce ledvin.
- Nefrotický syndrom (čtení: PROTEINURIA, FOAM URINE AND NEFROTIC SYNDROME).
- Léčená hepatitida (čtěte: ROZDĚLKY MEZI HEPATITY).
- Interakce s warfarinem (viz: INTERAKCE S VARFARINEM).
- alergická reakce.
- Sluchová ztráta u starších osob (viz: SURDEZ | Poruchy slyšení u starších osob).
- zvýšené riziko kardiovaskulárních onemocnění.

Proto, ačkoli je velmi používaným a bezpečným lékem, není zdaleka bez komplikací. Jeho konzumace bez lékařského označení nebo po dlouhou dobu může vést k vážným následkům.

Pacienti, kteří by neměli užívat protizánětlivé přípravky bez lékařského poradenství

U všech dosud vysvětlených problémů je rozumné léčit protizánětlivé přípravky jako třídu léků, které by neměly být užívány bez lékařského poradenství, zvláště pokud jste součástí následujících skupin:

• Starší lidé.
• Těhotná.
• Pacienti s poruchou funkce ledvin.
• Pacienti s cirhózou.
• Pacienti s nekontrolovanou hypertenzí.
• Pacienti se srdečním selháním.
• Lidé, kteří konzumují v průměru více než 3 dávky alkoholu denně.
• Pacienti užívající warfarin.
• Pacienti s rizikem krvácení.
• Historie peptického vředu nebo gastritidy.

STOMACH PAIN - DISEPSIA - příčiny a léčba

Dyspepsie je název používaný k popisu různých příznaků pocházejících ze žaludku, mezi něž patří pálení, bolest, porucha trávení, žaludeční tísně, plnost, nadýmání, rozšíření žaludku atd. Odhaduje se, že nejméně 1/4 populace má symptomy spojené se žaludkem ročně, ale méně než 10% těchto pacientů vyhledává lékařskou pomoc. V tomto textu budeme řešit následující body týkaj

(Medicína)

MALEATO DE ENALAPRIL - Co je to a dávkování.

Enalapril maleát je lék používaný k léčbě vysokého krevního tlaku, který patří do třídy inhibitorů angiotenzin konvertujícího enzymu (ACEI), a je strukturálně podobný ostatním lékům této třídy, jako je captopril, ramipril, lisinopril a perindopril. Kromě antihypertenziv může být enalapril použit také jako součást léčby srdečního selhání, diabetické nefropatie a chronického selhání ledvin. V tomto článku se budeme zabývat následujíc

(Medicína)