Diagnostika rubelie v těhotenství - IgG a IgM
Úvod
Rubella je infekce virového původu, která zpravidla způsobuje mírné obrazy, u většiny pacientů má málo nebo žádné příznaky. Jedná se o benigní onemocnění ve velké většině případů, protože je méně nebezpečná než chřipka.
Rubella má však zvláštní charakter, který z něj dělá důležitý zájem veřejného zdraví: je to extrémně nebezpečné pro plod, když ho matka během těhotenství získala, zejména v prvních třech měsících těhotenství. Z tohoto důvodu by měla být sérologie pro zarděnky, vyšetření sloužící k diagnostice tohoto viru, vždy součástí testů požadovaných během prenatální péče.
V tomto článku se zaměříme na výklad sérologie proti rubeole v těhotenství. Budeme vysvětlovat, jaké jsou termíny IgG nebo IgM činidlo, nereaktivní a neurčené a jaké jsou důsledky pro matku a plod v každém druhu výsledku.
→ Pokud hledáte obecné informace o nemoci z rubeoly, včetně přenosu, příznaků a léčby, přejděte na následující odkaz: RUBELLA - Příznaky a diagnóza.
Význam pojmů serologie, IgG a IgM
Jedním z nejčastějších způsobů diagnostiky infekce je sérologie, což je krevní test, ve kterém můžeme vyšetřit existenci specifických protilátek proti určitým onemocněním.
Logika, která stojí za sérologií, je následující: když jsme infikováni zárodkem, ať už je to houba, bakterie, parazit nebo virus, náš imunitní systém "odebírá" vzorky těchto mikrobů a používá je k vytváření specifických protilátek proti nim. Pokud jste ještě nikdy nebyli vystaveni konkrétnímu mikrobovi, nemáte proti tomu specifické protilátky. Na druhou stranu, pokud máte onemocnění nebo jste ji někdy v životě měli, našli jsme specifické protilátky, které cirkulují v krevním řečišti.
Vzhledem k tomu, že výroba protilátek trvá několik dní, aby se připravila, pacienti, kteří poprvé infikují, musí nejprve použít jiné imunitní zbraně, jiné než protilátky, k útoku na útočníka. Jedním z příkladů jsou bílé krvinky, také nazývané leukocyty, které jsou obrannými buňkami, které mohou napadat jakýkoli typ infekčního agens. V mnoha případech může být onemocnění mírné, aby bylo možno kontrolovat pouze nešpecifické obranné buňky předtím, než jsou připraveny protilátky.
Některé nemoci však mohou být zcela eliminovány pouze tehdy, když se objeví první specifické protilátky. Je důležité poznamenat, že každá skupina protilátek je specifická pro určitou nemoc. Jeho protilátky proti toxoplazmóze se nepoužívají k boji proti zarděnkám, stejně jako protilátky proti ovcím kočkám nepracují proti spalničkám.
Použiji rubeolku jako příklad, ale úvahy, které budu od té doby vyvíjet, jsou dobré pro infekce.
Protilátek IgM a IgG
Když jsme kontaminováni novou infekcí, prvními produkovanými protilátkami jsou imunoglobuliny M, lépe známé jako IgM. Proto je například přítomnost velkého množství IgM proti rubeole v krvi indikátorem toho, že infekce byla nedávno nakažena nebo probíhá.
Když pacient léčí infekci, imunitní systém zastaví produkci IgM podobných protilátek a pokračuje v produkci G-imunoglobulinů, známých jako IgG. IgG je paměťová protilátka, která zůstane v krvi po zbytek vašeho života. Tímto způsobem při příštím příchodu pacienta do zarděnky bude riziko vzniku nemoci minimální, protože od počátku bude váš imunitní systém již mít vzorky specifických protilátek proti rubeole.
Proto je přítomnost IgG protilátek proti rubeole známkou toho, že pacient měl onemocnění v určitém bodě života a je nyní imunizován. Přítomnost protilátek typu IgG se obvykle označuje jako sérologická jizva, tj. Známka, že pacient byl v minulosti infikován.
IgG protilátky lze získat předcházející infekcí nebo očkováním. Ve skutečnosti je cílem jakéhokoli očkování indukovat imunitní systém, aby produkoval stálé protilátky proti určité infekci. Vývoj IgG protilátek je známkou toho, že očkování bylo účinné.
Interpretace sérologie proti zarděnkám
Když pacient provede sérologii rubeoly, existují v podstatě tři možné výsledky:
- IgM a IgG.
- IgM a nereaktivní IgG.
- Nereagující IgM a reaktivní IgG.
1. Co znamená výsledek: nereaktivní IgM a IgG?
Pokud vaše sérologie IgM a IgG jako nereagující ve vaší sérologii proti zarděnkám znamená, že nemáte protilátky proti rubeole, tj. Jste nikdy nebyli vystaveni tomuto viru a jste náchylní k infekci. Pokud jste byli očkováni, ale vaše IgG není reaktivní, znamená to, že očkování nebylo účinné a to je známka opakování vakcíny.
Těhotná žena, která má negativní sérologii rubeoly, musí být velmi opatrná, aby nekontaktovala nikoho nakaženého, protože protože nemá protilátky proti zarděnkám, je v těhotenství ohrožena infekcí.
2. Jaký je výsledek: IgM činidlo a nereaktivní IgG?
Jak již bylo zmíněno, IgM protilátka se objevuje po několika dnech infekce zarděnek. Vzhledem k tomu, že virus rubeoly trvá přibližně 2 až 3 týdny k prokázání symptomů, ve většině případů je IgM protilátka již reaktivní, když pacient začne projevovat onemocnění. Po 4 až 8 týdnech je produkce IgM výrazně snížena a serologie se stává nereaktivní.
Proto těhotná žena s IgM-pozitivní serologií znamená, že byla pravděpodobně infikována virem rubeoly v posledních 2 až 6 týdnech a je ohrožena tím, že má malformovaný plod, zvláště pokud je těhotenství v prvním trimestru.
3. Co znamená výsledek: nereaktivní IgM a IgG?
Přítomnost IgG činidla pro zarděnky zpravidla způsobuje zmatenost u těhotných žen. Na rozdíl od toho, co si většina laiků myslí, tento výsledek, je-li přítomen dobře v ranném těhotenství, je nejlepší, co těhotná žena může mít. Podívejme se, jestli má těhotná žena reaktivní IgG, znamená to jen, že má imunologickou jizvu, to znamená, že je imunní vůči rubeole. Tato imunita mohla být získána starou infekcí předtím, než ji otěhotněla, anebo předchozím očkováním. Skutečnost spočívá v tom, že původ IgG má jen malý význam, je důležité vědět, že tato těhotná žena má velmi nízké riziko zranění rubeoly během těhotenství, protože má protilátky proti viru.
Pozorování je však nutné. IgG protilátka označuje starou infekci, obvykle starší než 2 měsíce, ale neumožňuje přesně zjistit, kdy došlo k této infekci. Sérologie proto musí být provedena při první prenatální návštěvě, aby mohla být interpretována správně. Představte si těhotnou ženu, která provádí sérologii pouze v 5. nebo 6. měsíci těhotenství a má pozitivní IgG. Pokud nemá příznaky, nebudeme vědět, jestli se tato infekce objevila před lety nebo přišla v prvních týdnech těhotenství.
IgM a IgG proti rubeole: činidlo, nereaktivní a nedeterminované
Referenční hodnoty pro sérologii rubeoly se mohou v jednotlivých laboratořích lišit. Při interpretaci výsledku se nejedná o samotnou hodnotu, ale o to, zda je reaktivní nebo nereaktivní podle referenčních hodnot poskytnutých laboratoří.
Náhodně jsem na internetu získal referenční hodnoty konkrétní laboratoře, jen abych to ukázal.
Referenční hodnoty IgG z rubeoly:
- Nereagující látka: méně než 5 IU / ml.
- Neurčeno: 5 až 15 IU / ml.
- Reagent: vyšší než 15 IU / ml.
Referenční hodnoty IgM z rubeoly:
- Nereagující látka: méně než 0, 6 IU / ml.
- Neurčeno: 0, 6 až 0, 79 IU / ml.
- Reagent: větší než 0, 79 IU / ml.
Ve výše uvedeném příkladu má jakýkoli pacient s hodnotou IgG méně než 5 IU / ml nebo IgM nižší než 0, 6 IU / ml nereaktivní, tj. Negativní výsledek. Podobně, jestliže je IgG větší než 15 IU / ml nebo IgM vyšší než 0, 79 IU / ml, výsledkem bude činidlo.
Co je neurčitý výsledek?
Neočekávaný nebo nejednoznačný výsledek nastane, když je hodnota IgM nebo IgG mírně změněna a není možné zjistit, zda existují protilátky v příslušných množstvích nebo ne. Obecně k tomuto problému dochází, když některý neidentifikovaný faktor zasahuje do výsledku. Pokud k tomu dojde, je ideální opakování zkoušky. Ve většině případů, když pacient s neurčitým výsledkem opakuje sérologii, je nový výsledek nereaktivní.
Diagnostika rubeoly v těhotenství
Při první prenatální návštěvě by měly být všechny těhotné ženy testovány na zarděnky, takže jejich porodnice si jsou vědomy svého imunitního statusu proti této nemoci. Tento první test je vědět, kdo je imunizován a kdo je náchylný k nemoci.
Sérologie rubeoly by se také měla požadovat, pokud během těhotenství těhotná žena kontaktuje infikovanou osobu nebo se objeví typické příznaky zarděnky, jako je horečka, zvětšené lymfatické uzliny a skvrny na těle. Diagnostika zarděnek je provedena, pokud sérologie detekuje přítomnost IgM činidla. Dalším způsobem diagnostiky je srovnání hodnot IgG v době příznaků a po 3 týdnech. I když IgM zůstává negativní, pokud hodnoty IgG v tomto intervalu vzrostou více než čtyřikrát, znamená to, že příznaky byly dokonce způsobeny rubeolou.
Re-infekce v těhotenství během těhotenství
Osoba, která má rubeola více než jednou, není běžné, ale není nemožné. Stejně tak není nemožné, aby osoba, která byla očkována, rozvíjela rubeolu. Pokud tedy těhotná žena, která prodělala prenatální vyšetření, měla pozitivní IgG klinický obraz podobný rubeole, měla by se zvážit hypotéza reinfekce s rubeole. V těchto případech je navrhované chování následující:
- Je-li těhotenství kratší než 12 týdnů, měla by být provedena nová sérologie. Výrazné zvýšení hodnot IgG vzhledem k prvnímu testu silně naznačuje možnost reinfekce rubeoly. Naštěstí riziko malformací v reinfekci je pouze 8%, což je výrazně pod 80% rizikem primární infekce.
- Pokud těhotenství již překročilo 12 týdnů, není třeba dělat nic, protože riziko malformací v tomto stadiu je v případě reinfekce velmi nízké.
Očkování proti zarděnkám těhotným ženám s nereagujícím IgG
Jednoduché opatření k imunizaci těhotných žen s nereagujícím IgG, tj. Náchylné k zarděnkám během těhotenství, by bylo očkování během těhotenství. Bohužel současné vakcíny proti rubeole jsou prováděny s živým atenuovaným virem, který kontraindikuje podávání během těhotenství.
Nejlepší způsob, jak zabránit zarděnkám v těhotenství, je tedy masové očkování dívky v dětství. Pokud jste byli očkováni podle plánu očkování, riziko zhoršení zarděnky v budoucím těhotenství je mnohem nižší.
Co dělat, když má žena během těhotenství zarděnku
Vzhledem k tomu, že riziko vážných malformací je v prvním čtvrtletí vysoké, mnoho zemí, jako je Portugalsko, dovoluje potrat, když těhotné ženy hrozí smrtí rubeoly přesně v prvních týdnech těhotenství. V Brazílii však potrat není povolen v této situaci. V takových případech není nic co dělat, jen doufám, že infekce nezpůsobí dětem vážnou škodu.
Rubella získaná po 20. gestaci zřídka způsobuje malformace, ale může způsobit některé problémy, jako jsou předčasné porod nebo děti s nízkou porodní hmotností.
ABDOMINAL AORTIC ANEURISM - Příčiny, příznaky a léčba
Aneuryzma je dilatace v segmentu tepny, která vzniká z křehkosti stěny tepny. Mít aneuryzma je vždy riziko, protože tepna se slabým a rozšířeným zdivem pravděpodobněji praskne, což způsobí silné krvácení. Auretická aneuryzma, největší a nejkvalitnější tepna v našem těle, nastává, když se oblast této dlouhé krevní cévy stává slabší, dilatační kvůli obrovskému tlaku vyvíjenému krví uvnitř tepen. V tomto článku vysvětlíme aneuryzmus břišní ao
ROZDĚLENÍ MEZI LIPOASPIRAÇÃO, HIDROLIPO, MINI LIPO a LIPOLIGHT
Hiprolipo, minilipo, lipolaser a lipo light jsou postupy prodávané jako alternativní formy liposukce, ale představují stejné riziko a stejné indikace. Liposukce je nejrozsáhlejší plastickou chirurgií v Brazílii s více než 200 000 procedurami ročně. Tato technika byla vytvořena francouzským plastickým chirurgem Yvesem Gerardem Illouzem v roce 1978. Nebylo to dlouho
