DIAGNOSTIKA DIABETŮ MELLITUS

Tento text bude řešit krevní testy provedené pro diagnostiku diabetes mellitus a pro sledování hladiny glukózy v krvi. Budeme mluvit mimo jiné o hladovění glykémie, postprandiální glykémii, glykovaného hemoglobinu a fruktosaminu.

Ujistěte se také, že si přečtete naše další články o diabetes mellitus:

• CO JE DIABETY?
• DIABETY PŘÍZNAKY
• DIABETY TYPU 2 | Příčiny a rizikové faktory
• CHLORIDÁT METFORMÍNU Indikace a vedlejší účinky
• DIABETICKÁ PÁDKA | Příčiny a příznaky
• Gestační diabetes

Během posledních dvou desetiletí existují vědecké důkazy, že přísná kontrola hladin glukózy v krvi nazývaná glykémie může zabránit komplikacím diabetu, jako je diabetická nefropatie (poškození ledvin), diabetická retinopatie (poranění oka) a diabetická neuropatie poranění periferních nervů).

Protože kromě včasné diagnostiky diabetu je nutná nepřetržitá kontrola hladin glukózy u těchto pacientů. V současné době máme k dispozici několik možností kvantifikace krevního cukru. Mluvme konkrétně o níže uvedeném.

Postižení glykémie

Vyšetření glykémie nalačno je klasickým způsobem, jak diagnostikovat diabetes mellitus. Rychle, v tomto případě, absence spotřeby kalorií po dobu nejméně 8 hodin.

Při hladovění by hladina glukózy v krvi měla být nižší než 100 mg / dL. To je normální hodnota a je požadována pro všechny.

Když je glykémie nalačno mezi 100 a 125 mg / dL, říkáme, že tento pacient změnil glykemii na lačno, nazývaný také nediabetická hyperglykemie nebo přesněji diabetes. Termín pre-diabetes lze použít na základě skutečnosti, že 1 ze 4 pacientů se změněnou glykémií nalačno vytvoří kritéria pro diabetes mellitus během 3 až 5 let. Pokud má pacient jiné rizikové faktory, jako je obezita a rodinná anamnéza, je riziko ještě větší.

Pokud je hladina glukózy v krvi nalačno nad 126 mg / dL v nejméně dvou krevních testech shromážděných v různých časech, máme kritéria pro diagnózu diabetu.

Postižení glykémie se v současné době používá pouze pro diagnostiku. U pacientů s diabetes mellitus již léčených je jeho užívání omezené, protože nám poskytuje pouze hodnotu glykémie v době sběru a není možné vědět, jak to bylo v předchozích dnech. Pro sledování diabetu je nejlepším vyšetřením glykovaný hemoglobin, podrobněji vysvětleno níže.

Glukóza bez hladovění

Nejlepším testem diagnózy diabetu je měření hladiny glukózy v krvi po dobu nejméně 8 hodin. Nakonec však může pacient dávkovat glukózu bez hladovění a někdy může být tato hodnota užitečná.

Když krmíme, během několika minut naše krevní oběh dostane zátěž glukózy, což rychle zvyšuje hladinu glukózy v krvi. Po krmení fatálně bude naše krevní glukóza vyšší než 126 mg / dL, což samozřejmě neznamená diabetes. Jakmile však krev dostává glukózový lázeň, naše slinivka také uvolňuje zátěž inzulínu, aby naše tělo mohlo využít tuto funkci (přečtěte si: PANCREATITE CHRONIC | ACUTE PANCREATITIS, abyste věděli více o funkci pankreatu). Takže naše glykémie zůstává více či méně kontrolovaná, nepřekračující 200 mg / dL, a po přibližně 3 hodinách se vrátí k normálním hodnotám. Proto jakákoli glykémie, která je vyšší než 200 mg / dL, i po jídle, svědčí o cukrovce. Pokud má pacient příznaky diabetu, může být diagnostika uzavřena, aniž byste žádali o potvrzení hladiny glukózy v krvi nalačno.

Postprandiální glykémie 2 hodiny

Hlavním problémem s hladinou glukózy v krvi je nedostatečná standardizace. Každý jedinec spotřebuje různé množství kalorií a test se provádí s různými intervaly mezi posledním jídlem. Aby nedošlo k záměně, je vyšetření nazýváno postprandiální glukózou v krvi, která funguje následovně: Pacienti chodí do laboratoře a shromáždí vzorek krve k posouzení hladiny glukózy v krvi nalačno. Po této sbírce poskytuje laboratoř nápoj s pevným množstvím glukózy (75 g) a na konci 2 hodin se odebere nový vzorek krve, aby se změřila hladina glukózy v krvi.

Tento test se používá po vyhodnocení sekrece inzulínu po zatížení glukózou. Normální postprandiální glykémie je taková, která po 2 hodinách je nižší než 140 mg / dL.

Hodnoty mezi 140 a 199 mg / dL indikují intoleranci glukózy a jsou známkou toho, že vaše tělo není po jídle správně zvládnuto zvýšením glukózy. Obvykle indikuje odolnost vůči působení inzulínu. To je také považováno za pre-diabetes stadium, i když hladina glukózy v krvi je nižší než 100 mg / dL.

Hodnoty nad 200 mg / dL indikují diabetes.

Orální test tolerance glukózy s glykemickou křivkou

Test orální glukózové tolerance (TOTG) je modifikovaná verze postprandiální glukózy v krvi, používaná k diagnostice cukrovky, která se vyvine v těhotenství, nazývaná gestační cukrovka. Obvykle se provádí mezi 24. a 28. týdnem těhotenství.

Test se provádí následovně. První vzorek krve se odebere na prázdný žaludek. Pak Vám nabízíme 100 g glukózy. Nové vzorky krve se odeberou po 1, 2 a 3 hodinách. Gestační diabetes je diagnostikován, pokud výsledky překročí dvě nebo více z následujících hodnot:

- glykémie nalačno vyšší než 95 mg / dL
- 1 hodina glykémie vyšší než 180 mg / dL
- 2-hodinová glykémie vyšší než 155 mg / dL
- 3-hodinová glykémie vyšší než 140 mg / dL

Tento typ vyšetření má hodnotu pouze u těhotných žen.

Glykovaný hemoglobin

Na rozdíl od výše uvedených testů, které se používají hlavně při diagnostice diabetes mellitus, glykosylovaný hemoglobin, také nazývaný glykovaný hemoglobin, hemoglobin A1c nebo HbA1c, je zkouškou používanou k hodnocení glykemické kontroly u pacientů s diagnózou diabetu .

Glykovaný hemoglobin je velmi užitečný test, protože slouží k hodnocení stavu glykémie v posledních 2-3 měsících. Když titrujeme hladinu glukózy v krvi nalačno u diabetických pacientů, její výsledek poukazuje pouze na to, jak je diabetes kontrolována v posledních několika hodinách. Například pacient tráví poslední 3 měsíce bez stravy a užívá léky na diabetes nepravidelně, avšak 24-48 hodin před těmito testy se rozhodne správně užívat léky. Když dávkuje hladinu glukózy v krvi, je pravděpodobné, že je v normální nebo normální podobě a dá falešnou představu, že jeho cukrovka je dobře kontrolována. Nicméně, jestliže je také podáván glykovaný hemoglobin, bude to jasně změněno, což naznačuje, že diabetes není ve skutečnosti léčen, jak se má předpokládat.

Ale jak funguje glykovaný hemoglobin?

Hemoglobin je hlavní protein v našich červených krvinkách. Když je hladina glukózy v krvi vysoká, část hemoglobinu se začne vázat na tuto přebytečnou cirkulující glukózu a přemění se na glykosylovaný hemoglobin, tj. Hemoglobin spojený s glukózou. Vzhledem k tomu, že červené krvinky mají životnost 3 až 4 měsíce, je to doba, kdy je každý vystaven krevní glukóze, což způsobuje, že glykovaný hemoglobin je zrcadlem průměrné glykémie za poslední 3 měsíce.

Normální hodnoty glykovaného hemoglobinu pro osoby bez diabetu jsou mezi 4% a 6%. Dobře řízený diabetes je ten, který má hodnoty pod 7%. Úrovně nad 7% jsou spojeny se zvýšeným rizikem komplikací, jako jsou kardiovaskulární, ledvinové, periferní a oční onemocnění.

Z hodnot glykosylovaného hemoglobinu lze odhadnout průměrnou rychlost glukózy za poslední 3 měsíce:

HbA1c - střední glykémie (rozmezí):
5% -97 (76-120)
6% -126 (100-152)
7% - 154 (123-185)
8% -183 (147-217)
9% - 212 (170-249)
10% - 240 (193-282)
11% -269 (217-314)
12% -298 (240 až 347)

Ačkoli dosud nebylo všeobecně přijato, existuje již mnoho lékařů, kteří užívají glykovaný hemoglobin také pro diagnostiku diabetes mellitus. Pro diagnostiku by stačily dva různé testy s hodnotami HbA1c vyššími než 6, 5%. Pacienti s glykovaným hemoglobinem mezi 5, 7% a 6, 4% by byli v pre-diabetické skupině.

Chcete-li vědět více o glykovaném hemoglobinu, přečtěte si: HEMOGLOBIN GLYCADA - Co to je, normální hodnoty a jak stahovat.

Plody

Jiné proteiny kromě hemoglobinu podléhají glykosylaci, tj. Glukóze. Frutosamina je název, který dáváme tomuto komplexu bílkovin-glukózy, přičemž hlavním proteinem je albumin.

Dávkování fruktosaminu nám poskytuje odhad glykémie v posledních 4 až 6 týdnech, protože průměrná doba života albuminu je pouze 1 měsíc, takže není tak dobrý jako glykosylovaný hemoglobin. Ovšem fruktosamin může být velmi užitečný u pacientů s anémií, při použití erytropoetinu, nemoci hemoglobinu nebo chronického selhání ledvin (čtěte: CHRONICKÁ RENOVÁ NEDOSTAVBA SYMPTOMŮ), situace, které mohou způsobit chyby při měření glykovaného hemoglobinu.

Normální hodnota fruktosaminu se v jednotlivých laboratořích mění.

Kapilární glykémie

Kapilární glykémie je vyšetření, kdy hodnotíme krevní glukózu okamžiku malou kapkou krve a zařízením na čtení koncentrace glukózy v krvi.

Jedná se o vynikající a praktický způsob vyhodnocování variace glykémie více než jednou denně, což umožňuje včasné úpravy dávky a schématu antidiabetických léků, zejména inzulínu.

Kapilární glykémie by neměla být použita k screeningu diabetes u zdravé populace. Jeho vztah k hladině glukózy v krvi, který je výsledkem krevní laboratorní analýzy, není tak správný, jelikož několik faktorů může vést k nesprávnému čtení, jako je nedostatečně čistá ruka, špatné ukládání pásů, špína na zařízení, velmi chladné ruce apod. . Navíc glykémie v kapilárách prstů je obvykle o něco vyšší než hladina glukózy v krvi v žilách.

Proto je kapilární glykémie pro sledování diabetu, ale ne pro její diagnózu.

OTITE MEDIUM - příčiny, příznaky a léčba

Infekce uší se nazývají otitis. Otitis media je infekce středního ucha, plný prostor vzduchu za bubínkem, který obsahuje malé vibrující kosti sluchového systému. Otitis media jsou obvykle způsobeny bakteriemi nebo viry, které přednostně útočí na děti. V tomto článku se budeme zabývat následujícími body: Anatomie ucha. Funkce středního ucha. Co

(Medicína)

NEDOSTATOČNÍ LÉČBA - příčiny a léčba

Únava a dýchavičnost jsou příznaky, které obvykle spadají společně, takže jsou pacienty často léčeny, jako by byly stejné. Ale nejsou. Dýchavičnost, označovaná v medicíně jako dyspnoe, je pocit obtížného dýchání. Je to dojem, že množství vzduchu vstupujícího do plic není dostatečné. Může se také projevit jako obtíž

(Medicína)