BREAST PAIN - Známky závažnosti
Bolest na hrudi nemusí nutně znamenat problém se srdcem. Většina lidí, kteří hledají lékařskou péči v nouzových službách z důvodu bolesti na hrudi, nemá srdeční záchvat, ale spíše méně závažné problémy, jako je svalová bolest, reflux nebo úzkostné záchvaty. Nicméně, jelikož bolest na hrudi může být život ohrožujícím zdravotním problémem, je nejlepší, abyste neměli žádné šance.
Mnoho pacientů je pomalé hledat pomoc při srdečním záchvatu, protože mají pocit, že příznaky nejsou závažné nebo se bolest spontánně zlepší. Tato čekací doba doma je často rozdíl mezi přežíváním nebo ne infarktem.
V tomto textu vysvětlíme následující body:
- Známky závažnosti bolesti na hrudi.
- Příčiny bolesti na hrudi.
- Symptomy infarktu.
- Další závažné příčiny bolesti na hrudi po infarktu.
- Kdy vyhledat lékařskou pomoc.
Bolest na hrudi
Studie provedená před několika lety na univerzitě v Michiganu v USA vyhodnotila 400 pacientů, kteří přišli na pohotovostní oddělení se stížnostmi na bolest na hrudi. Po diagnostickém hodnocení 53% případů nemělo definovanou organickou příčinu, to znamená, že nebyly způsobeny žádnou chorobou ve vnitřních orgánech hrudníku, například v srdci, plicích a jíceně. Více než polovina z nich byla jen případy úzkosti. 36% bylo způsobeno muskuloskeletální bolestí nebo onemocněním jícnu a pouze 11% bylo způsobeno závažnějšími příčinami, jako je kardiovaskulární onemocnění.
Mluvme trochu o bolesti na hrudi, s důrazem na známky gravitace. Je vždy dobré si uvědomit, že následující jsou jen obecné pokyny a nikdy by neměly sloužit jako základ pro sebe-diagnózu. Pouze lékař, prostřednictvím anamnézy, fyzikálního vyšetření a doplňkových vyšetření, může v případě potřeby stanovit diagnózy bolesti na hrudi.
Někdy budu používat termín bolesti na hrudi místo bolesti na hrudi, protože to je přesnější, protože různé nemoci, které se mohou projevit bolestí na hrudi, mohou tak činit, zahrnující celou hruď, včetně záda. Je také třeba zmínit, že se vyhnout termínu infarkt tím, že jej nazývám správnou cestou, tj. Infarktem myokardu nebo ischemickou chorobou srdeční.
Jaké faktory jsou důležité při hodnocení bolesti na hrudi?
V klinickém hodnocení bolesti na hrudníku jsou dva primární faktory:
- Charakteristika bolesti.
- Klinická anamnéza pacienta.
1 - Charakteristika bolesti na hrudi
Pokud máte bolesti na hrudi, první věc, kterou byste se měla pokusit objasnit, je, pokud naznačuje anginalní bolest, tj. Srdeční ischemickou bolest (srdeční záchvat). Angina pectoris představuje některé typické rysy, které lze použít k vyloučení nebo posílení podezření na kardiovaskulární onemocnění.
Charakteristika bolesti na hrudi při srdeční ischémii:
- je větší váha nebo silná těsnost na hrudi než jedna z bolesti (je velmi běžné, že pacient popisuje bolest tím, že se dotkne uzavřeného zápěstí před hrudníkem, aby ukázal, že bolest je v těsnosti)
- být vyvolán fyzickou námahou nebo emočním stresem.
- Difúzní bolest v levé a střední části hrudníku, často s radiací do levé paže, zad a / nebo krku.
- doprovázené pocením, dušností, bledostí nebo hypotenzí.
- doprovázené palpitacemi.
- být bolest, která trvá několik minut.
- být bolest, která se nevztahuje na běžné léky proti bolesti.
- znamení extrémní závažnosti a to mluví ve prospěch onemocnění srdce, je ztráta vědomí po nástupu bolesti na hrudi (čtěte: INFARTO FULMINANTE | Příčiny a příznaky).
Nejčastěji se infarkt projevuje jako intenzivní a velmi nepohodlná bolest. Intenzita bolesti však není rozhodujícím faktorem, jelikož až 1/3 infarktu se vyskytuje s mírnými nepohodlí. Diabetičtí nebo starší pacienti mohou mít mírné bolesti a někdy si stěžují na více únavy a malátnosti než na bolest na hrudi.
Vlastnosti bolesti na hrudníku, které mluví proti srdeční ischemii:
- být bolest, která trvá několik vteřin a vzniká bez fyzické námahy nebo emočního stresu.
- krátkotrvající bolest, která se děje dopředu a dozadu bez přesných spouštěcích faktorů.
- být velmi dobře lokalizovaná bolest, přičemž pacient může ukazovat ukazováčkem přesně tam, kde k němu dochází.
- je to bolest, která se zhoršuje, když stisknete místo prstem, nebo když učiníte nějaký pohyb s hrudníkem.
- bodné rány nebo zhoršení s hlubokým dýcháním obvykle pocházejí z jiných než infarkt.
- být bolest, která trvá mnoho let bez přítomnosti známky progrese nebo zhoršení.
- být bolest, která se velmi zlepšuje pomocí jednoduchého analgetika.
- být bolest, která nevyzařuje a není doprovázena jinými příznaky, jako je dušnost, pocení, zvracení, hypotenze atd.
Je třeba poznamenat, že výše uvedené charakteristiky jsou pouze pokyny, takže nejsou dostatečné k odhození nebo diagnostice bolesti na hrudi. Někteří lidé s úzkostlivými onemocněními mohou mít příznaky podobně jako srdeční záchvat, stěžovat si na palpitace, pocení, dušnost, závratě atd.
Je také důležité si uvědomit, že srdeční ischémie není jedinou závažnou příčinou bolesti na hrudi a může být také způsobena pneumonií, plicní embolií a aneurysmem aorty, například onemocněními s jinými příznaky než infarktem myokardu.
Máme jedinečný text o angine pectoris (bolest srdeční ischémie), jako další vysvětlení tohoto druhu bolesti na hrudi: PŘÍZNAKY AKUTNÍ INFEKCE MYKÁRDIA A ANGINY.
2. Klinická anamnéza pacienta s bolestem na hrudi
Kromě vlastností bolesti jsou také velmi důležité relevantní klinické údaje pacienta. Přístup k bolesti na hrudníku u zdravého 19letého pacienta je zcela odlišný od přístupu 63letého obézního pacienta s diabetem, hypertenzí a kouřením v minulosti.
Čím více rizikových faktorů pro kardiovaskulární onemocnění má pacient, tím větší je pravděpodobnost, že jejich bolest v hrudi naznačuje závažnější onemocnění. Může pacient se známými rizikovými faktory narušit? To může, ale je to neobvyklé, a to by mělo být vždy vzato v úvahu.
Hlavní rizikové faktory pro kardiovaskulární onemocnění, které by měly být hodnoceny u pacienta s bolestem na hrudi, jsou:
- věk vyšší než 40 let.
- Předchozí anamnéza ischemické choroby srdeční.
- Sedentarismus a strava bohatá na nasycené tuky.
- Silná rodinná anamnéza pro ischemickou chorobu srdeční.
- Kouření (čtení: CIGARETTE MALEFICIOS | Léčba kouření).
- Obezita (přečtěte: OBESITA A METABOLICKÝ SYNDROM | Definice a důsledky).
- Diabetes mellitus (čtěte: DIABETES MELLITUS | DIAGNOSTIKA A PŘÍZNAKY).
- Hypertenze (čtení: ARTERIÁLNÍ HYPERTENSIE (VYSOKÝ TLAK) | Příznaky a léčba).
- Vysoký cholesterol (čtěte: CHOLESTEROL HDL | CHOLESTEROL LDL | TRIGLYCERIDES).
- Chronické selhání ledvin (čtěte: CHRONICKÁ RENOVÁ NESOŽITELNOST - Příznaky a léčba).
- užívání kokainu (čtěte: COCAINE | CRACK | účinky a komplikace).
Z výše uvedených údajů spolu s lékařským vyšetřením doktor dokáže stanovit diferenciální diagnózy bolesti na hrudi. Pokud klinické hodnocení naznačí riziko bolesti srdce, lékař požádá o testy, aby se pokusil tuto příčinu diagnostikovat nebo vyloučit. Při posuzování bolesti na hrudi je často důležitější vyloučit závažné příčiny než stanovit definitivní diagnózu bolesti.
Příčiny bolesti na hrudníku
Bolest na hrudi s sebou přináší obavy z srdečního záchvatu, existují však desítky příčin bolesti na hrudníku, některé jsou závažné nebo ischemické srdeční onemocnění. Ve skutečnosti může být bolest na hrudi způsobena onemocněními v jakémkoli orgánu uvnitř a vně hrudní klece, včetně srdce, jícnu, plic, pleury, mediastinu, velkých cév, žeber, chrupavky, kloubů, hrudních svalů, atd.
Následuje seznam hlavních příčin bolesti na hrudníku, z nichž některé jsou již zahrnuty v jiných textech na této stránce:
- aneuryzma aorty (čtěte: ANEURISMA | Příčiny a příznaky).
- Pneumotorax (čtení: PNEUMOTORRAX | Příčiny, příznaky a léčba).
- Pleurální výpotek (čtěte: PLEURAL SPILL | Léčba, symptomy a příčiny).
- Plicní embolie (viz: Symptomy a léčba plicních embolií).
- Pneumonie (číst: PNEUMONIA | Symptomy a léčba).
- Gastroezofageální reflux (čtení: GASTROESOPHAGEAL REFLUX).
- Perikarditida (zánět perikardu) (viz: PERICARDITNÍ AKUTNÍ - Příznaky a léčba)
- Nádory plic nebo mediastinu (přečtěte: PŮSOBOVÁNÍ PŮSOBÍ | Rizikové faktory).
- Ezofagitida (zánět jícnu).
Křeče jícnu.
- Plicní hypertenze.
- Costochondritis (zánět chrupavek, které připevňují žebra k hrudníku).
- Zranění na žebro.
- Zranění svalů.
- Artritida (číst: ARTHRITIS a ARTHROSIS | Symptomy a rozdíly).
- Fibromyalgie (čtení: FIBROMYALGIE | Příznaky a léčba).
- revmatoidní artritida (číst: ARTHRITIS REUMATOIDE | Příznaky a léčba).
- Herpes zoster (číst: CATAPORA (VARICELA) | HERPES ZOSTER | Příznaky a léčba).
Kromě orgánů a tkáně hrudníku mohou někdy břišní orgány způsobit bolest na hrudi, mezi nimi:
- Cholecystitida (čtěte: STEM VE VEHICLE | COLECISTITE | SYMPTOMY A LÉČBA).
- Gastritida a peptický vřed (čtěte: GASTRITE | GASTRIC ULCER).
- Pankreatitida (čtěte: PANCREATITE CHRONIC | PANCREATITE ACUTE).
Jak lze vidět, diagnóza bolesti na hrudi je poměrně složitá, protože tento příznak může naznačovat širokou škálu odlišných patologií. Pokud máte pochybnosti, je nejlepší vyhledat lékaře. Pokud se vaše bolest liší od toho, co jste předtím zažili, požádejte o pomoc odborníka, zvláště pokud máte rizikové faktory pro kardiovaskulární onemocnění.
Úzkost a plyn jako příčina bolesti na hrudi
Lidé s úzkostnými záchvaty, panickým syndromem, depresí a hypochondriasou také často často trpí bolesti na hrudi. Alespoň 1/3 pacientů, kteří jdou na záchranné služby s bolestem na hrudi, tak činí z důvodu psychologických / psychiatrických příčin původu.
Vztah mezi bolesti na hrudníku a plynu je dobře znám. Bolest plynu obvykle není v hrudníku, ale v dolní části žeber, kterou nazýváme hypochondrium. Tyto bolesti se vyskytují dilatací žaludku a jícnu, které často zachycují nervy kolem vás. Lidé s hiatální kýlou, což je stav, kdy žaludek nakonec stoupá k hrudi, může mít bolest na hrudi s akumulací plynu v žaludku.
Další častou příčinou bolesti v oblasti hypochondria a žeber, ale ten, který lze zaměnit za bolest na hrudi, je bolest, která nastává po namáhavém cvičení. Tato bolest je způsobena únavou hrudních svalů odpovědných za dýchání. Může to být děsivé, když se objeví během fyzických cvičení, ale je to úplně jiná než infarktová bolest, protože se objevuje pozdě v průběhu aktivity, nevyzařuje, je velmi lokalizovaná, není v hrudníku dobře a vypadá spíš křeče než bolest v infarktu .
BASOCELLULÁRNÍ KARCINOMA - příčiny, příznaky a léčba
Baskobuněčný karcinom (BCC) je nejběžnějším typem rakoviny kůže u člověka a je také nejčastějším typem rakoviny kůže. Navzdory histologickému typu 3 z 4 diagnostikovaných nádorů kůže má karcinom bazálních buněk úmrtnost nižší než 2%. V tomto textu budeme řešit následující body týkající se bazocelulárního karcinomu: Co je bazocelulární karcinom. Rizikové faktory. Symptomy. Léčba. Pokud hle
Paronychia, obyčejně nazývaná panaritix nebo železo, je zánět kůže kolem nehtu, obvykle bakteriálního původu, který vzniká po úrazu v této oblasti. Paronychie může být akutní, trvající několik dní nebo chronická, trvající několik týdnů. V tomto článku se budeme zabývat následujícími body týkajícími se paronychie: Jak vzniká paronychie. Co způsobuje zánět nehtů. Symptomy zán
