COPD - Plicní embrya a chronická bronchitida

Chronické obstrukční plicní onemocnění nebo jednoduše CHOPN je termín užívaný pro skupinu onemocnění plic charakterizovanou chronickou obstrukcí dýchacích cest v plicích. V rámci této skupiny se dvě nemoci vymykají jako zodpovědné za téměř všechny případy CHOPN v lékařské praxi:

- Chronická bronchitida.
- Plicní emfyzém.

Abychom porozuměli tomu, co je chronická obstrukční plicní nemoc, musí nejprve mít základní pochopení anatomie a funkce plic.

Když vdechujeme, vzduch vstupuje do horních dýchacích cest a dosáhne průdušnice. Tyto vidlice tvoří hlavní průduchy, z nichž každá jde směrem k plíce. Jak se pohybují do plic, průduchy se rozdělí na menší segmenty, nazývané bronchioles, které naopak končí v alveoli.

Alveoly jsou mikrostruktury ve formě vaků, vysoce vaskularizovaných, zodpovědných za výměnu plynů. Krev, která dosáhne alveol, přijímá inspirovaný kyslík a dodá zpětný oxid uhličitý, který má být vydechován.

Definice CHOPN

Chronické obstrukční plicní onemocnění je charakterizováno omezením průchodu vzduchu dýchacími cestami uvnitř plic, zejména během jejich vypršení. Vzduch může vstoupit, ale má potíže se dostat ven a dostat se do pasti uvnitř. Toto zachycení vzduchu nastává destrukcí plicní tkáně a ztrátou elasticity bronchiolů a alveol, které se nakonec zhroutí během fáze exspirace respiračního cyklu.

Zničení bronchiolů a alveol je také odpovědné za ztrátu plicní kapacity k výměně plynů, takže pacient nemůže využít kyslíku, který dýchá nebo správně vylučuje produkovaný oxid uhličitý (CO2).

COPD je obvykle progresivní onemocnění způsobené abnormální zánětlivou odpovědí plicních tkání po chronickém vystavení škodlivým částicím nebo plynem, například kouři. Asi 20% kuřáků rozvíjí CHOPN. Mezi další vzácné příčiny CHOPN patří genetické poruchy, jako je nedostatek alfa-1-antitrypsinu, chronické vystavení toxickému prachu, jako jsou případy těžby uhlí, svařovací kouř nebo požár.

Na rozdíl od běžného astmatu, jehož obstrukce existuje pouze v období krize, je obstrukce CHOCHP konstantní a nevratná. Bronchitida je termín, který znamená zánět průdušek. U astmatu je bronchitida akutní a reverzibilní. U CHOPN je chronická a trvalá. Je však velmi časté, že u těchto pacientů dochází k epizodám astmatu, které se překrývají s jejich onemocněním, tj. Akutní bronchitidou nad chronickou bronchitidou.

a) Chronická bronchitida

U chronické bronchitidy je plicní léze lokalizována v průduškách a průdušnicích, což je chronicky zanícené, husté a s konstantní produkcí hlenu. Pacient s chronickou bronchitidou vykazuje kromě symptomů dechu a únavy, chronického kašle s vykašláním.

b) Plicní emfyzém

Emfyzém je charakterizován zničením a zvětšením koncových bronchioles a alveol, které ztrácejí svou elasticitu a upřednostňují zachycení vzduchu uvnitř plic. U emfyzému pozorujeme udržovanou hyperinflaci plic vzhledem k tomu, že vzduch nikdy nevychází úplně.

V klinické praxi to, co zjišťujeme, je ve skutečnosti překrývání obou onemocnění. Pacient s CHOPN může mít obrázek s více charakteristikami chronické bronchitidy, ale vždy vykazuje určitý stupeň zničení alveol a hyperinflace. Totéž se vyskytuje u emfyzému, který má obvykle také určitý stupeň produkce hlenu a chronický kašel. Proto je termín COPD vhodnější definovat onemocnění těchto pacientů.

Symptomy CHOPN

Většina pacientů, kteří rozvinou CHOPN, má v minulosti dlouhotrvající kouření, nejméně jeden balíček cigaret denně po dobu 20 let (přečtěte si: JAK A JAK ZAMIETTE CIGAR).

Nemoc se obvykle začíná projevovat po 40 letech věku. Prvním zjevným příznakem je obvykle ranní kašel s vykašláním. Znamení, které pacient a jeho příbuzní zpravidla nezachycuje, je progresivní sedentarismus. Kvůli únavě a nedostatku vzduchu, které začíná působit, pacient postupně omezuje každodenní činnost na místo, kde po několika letech je onemocnění tak pokročilá, že i v klidu se cítí unavený a nedostatek vzduchu Vzhledem k tomu, že CHOPN postihuje starší lidi, únava a dýchavičnost jsou obvykle připisovány stárnutí a kouření cigaret a na počátku se jí příliš nezajímá (čtěte: NEDOSTATOČNÍ ZNEČIŠTĚNÍ)

Jak probíhá onemocnění, začne se častěji objevovat kašel a vykašlávání. Nedostatek vzduchu se stává omezen. Produkce hlenu a destrukce plicních tkání napomáhají výskytu infekcí, jako je pneumonie (čtěte: PNEUMONIA SYMPTOMS). Bronchospazmus (sípání) se často objevuje.

V závislosti na typu převládající CHOPN (chronická bronchitida nebo emfyzém) pacient obvykle vykazuje dvě odlišné vnější okolnosti.

- emfyzémata je velmi tenká, podvyživená, zvýšená hrudní klece, nazývaná hrudník v barelu. On je pacient s významnou hyperinflací plic a obtížemi, aby vzduch vystupoval ven a dýchal, jako kdyby vždy foukal.

- Chronická bronchitida je obvykle častější u obézních, kyanotických (purpurových tónů pleti kvůli nedostatku přiměřené okysličení), s častým kašlem a velkou produkcí hlenu.

Opět je dobré si uvědomit, že mluvíme v extrémních oblastech spektra klinických projevů, které se mohou vyskytnout u CHOCHP. Většina pacientů představuje trochu z výše uvedených čísel.

Vzhledem k tomu, že CHOPN postupuje, mohou se objevit jiné komplikace. Nejběžnější jsou:

- deprese (čtěte: DEPRESION - příčiny, příznaky a léčba).
- srdeční selhání (přečtěte: PORUCHA SRDCE - PŘÍČINY A PŘÍZNAKY).
- Osteoporóza (přečtěte si: OSTEOOPOROZE - PŘÍZNAKY A LÉČBA).
- Plicní hypertenze.
- Pneumotorax (číst: CO JE PNEUMOTORRAX?).
- Rakovina plic (čtěte: PŮSOBOVÁNÍ PÁCHOV - Cigarety a další rizikové faktory).
- Anémie (čtěte: ANEMIA - PŘÍČINY A PŘÍZNAKY).

Diagnóza CHOPN

Vzhledem k tomu, že COPD zničí plicní tkáň a snáze eliminuje dýchání, navíc k hyperinflaci se ve plicích začínají vytvářet vzduchové bubliny a lze je snadno identifikovat na rentgenovém snímku hrudníku nebo počítačové tomografii (CT) plic.

Další užitečnou zkouškou při hodnocení CHOPN je analýza arteriálních krevních plynů - jednoduchý arteriální krevní test, který poskytuje hodnoty cirkulujícího kyslíku a oxidu uhličitého (CO2). Jak již bylo zmíněno, pacienti s CHOPN mají nízkou okysličení a vysokou retenci CO2.

Nejlepším testem diagnostiky COPD je spirometrie, nazývaná také test plicní funkce. Při tomto vyšetření pacient dýchá malou trubicí, zatímco počítač zaznamenává několik respiračních parametrů, které se používají pro diagnostiku plicních onemocnění. Spirometrie může detekovat CHOPN v počátečních stádiích, a to i předtím, než pacient zjistí příznaky.

Léčba CHOPN

CHOPN nemá lék, progresivní onemocnění a v pokročilých případech je smrtelná. Proto i když existuje léčba ke zpomalení jejího postupu, jediným opravdu účinným postojem je prevence, tj. NO FOOD.

Jakmile pacient trpí CHOPN, jedinou nejdůležitějším faktorem při zpomalení onemocnění je ihned přestat kouřit.

Léková terapie je zaměřena především na zmírnění příznaků a zlepšení kvality života. Inhalační bronchodilatancia, jako je například salbuterol, formoterol, ipratropium a tiotropium, pomáhají dočasně omezit průdušku průdušek, což usnadňuje proudění vzduchu do dýchacích cest.

Během období exacerbace onemocnění, neboť existuje velký zánět dýchacích cest, je důležité, aby kortikosteroidy užívaly orálně nebo intravenózně několik dní, aby pomohly zvrátit krizi (viz: INDIKACE A ÚČINKY PREDNISONU A KORTICOIDŮ). Z krizí jsou kortikosteroidy indikovány pouze v těchto případech s malou reakcí na bronchodilatátory a dokonce i tehdy jsou podávány pouze inhalací.

Když jsou exacerbacemi způsobeny infekcemi, je použití antibiotik nezbytné. Očkování proti chřipce a proti pneumokokům (bakterie způsobující pneumonii) je důležitá při snižování výskytu respiračních komplikací.

Plicní rehabilitační cvičení jsou důležité, protože zlepšují kvalitu života a snižují počet hospitalizací.

V pokročilejších případech, kdy pacient trpí přetrvávající hypoxémií (nízký kyslík v krvi), je indikováno použití doplňkového kyslíku. Množství a doba, během které by měl pacient dostat doplňkový kyslík, je lékařským rozhodnutím a může být indikován pouze během spánku, během námahy nebo bez přerušení v nejtěžších případech.

Pacienti s CHOPN by se měli vyvarovat cestování letadlem bez lékařského souhlasu kvůli nízkým koncentracím kyslíku uvnitř kabin (čtěte: ZDRAVOTNÍ PROBLÉMY NA TRASY LETADEL). V těchto případech může být použití kyslíku nezbytné i pro ty, kteří nepředstavují hypoxemii, která je relevantní pro hladinu moře.

Když se vzduchové bubliny stanou velmi velkými a začínají stlačovat plíce, může být indikováno chirurgické odstranění.

Terminální případy mohou být léčeny transplantací plic, pokud má pacient klinické podmínky.

MIASTENIA GRAVIS - příčiny, příznaky a léčba

Myasthenia gravis (MG) je neuromuskulární onemocnění autoimunního původu, které ve své nejběžnější formě způsobuje různé stupně únavy a svalové slabosti, které ovlivňují svaly dobrovolného kontrakce, jako jsou např. Paže, nohy, obličej, oči a hrudní svaly odpovědné za dýchání. Svalová slabost spojená s myasth

(Medicína)

COQUELUCHE - Příznaky, přenos, léčba a očkování

Pertussis, také známý jako pertussis nebo černý kašel, je vysoce nákazlivá infekce dýchacího traktu způsobená Bordetella pertussis . Pertussis, choroba, kterou lze v současné době předcházet očkováním, je doprovázena násilnými záchvaty bolestivého kašla. V tomto textu budeme řešit přenos, symptomy, léčbu a prevenci této infekce Epidemiologie pertussis Až do první poloviny 20. století byla pertussis hlavní př

(Medicína)