PROSTÁTOVÝ RAKOVEK - Příznaky, diagnostika a léčba

Rakovina prostaty je nejběžnějším maligním nádorem mužského pohlaví (s výjimkou rakoviny kůže) a druhou nejčastější příčinou smrti, druhou pouze rakovinou plic.

Navzdory vysoké úmrtnosti většina rakovin prostaty obvykle roste pomalu, přičemž roky jsou omezeny na prostatu, aniž by způsobily metastázy.

V tomto textu budeme věnovat následující body týkající se rakoviny prostaty (adenokarcinom prostaty):

• Co je a jaká je prostata.
• Rizikové faktory.
• Symptomy.
• Diagnóza.
• Možnosti léčby.
• Společné pochybnosti.

Co je to prostata?

Prostata je žláza velikosti ořechu o průměru 3 cm a hmotnosti přibližně 20 gramů, která se vyskytuje pouze u mužů. Je umístěn u dna močového měchýře a obklopuje počáteční část močové trubice, kanál nesoucí moč z měchýře do penisu.

Prostata je součástí mužského reprodukčního systému, který zodpovídá za sekreci alkalické tekutiny (tj. S vysokým pH), který chrání spermie před kyselým prostředí vagíny a zvyšuje její pohyblivost a usnadňuje příchod spermií do vajíčka.

Vzhledem k tomu, že má úzký vztah k močové trubici, změny ve velikosti prostaty mohou komprimovat a ztěžovat močení, což vede k symptomům prostatismu, které budou vysvětleny později.

Vzhledem k tomu, prostata se opírá o konečníku, může být palpována prostřednictvím rektální vyšetření, což je jedna z nejjednodušších metod hodnocení žlázy. Zvětšená nebo nepravidelně tvarovaná prostata v důsledku přítomnosti nádoru může být tímto způsobem snadno identifikována. Mluvíme více o rektálním dotyku v diagnostické části.

Prostata může růst a způsobit příznaky ze tří důvodů:

• Benígní hyperplazie prostaty.
• Rakovina prostaty .
• Prostatitida.

Další informace o prostatě a jejích funkcích naleznete na adrese: CO JE PROSTATE?

Benígní hyperplázie prostaty a prostatitida jsou řešeny v samostatném textu. V tomto článku budeme držet rakovinu prostaty.

Rakovina prostaty

Jak již bylo uvedeno na začátku textu, rakovina prostaty je nejčastější rakovinou mužů. Jedná se o nádor, který je zpravidla nenápadný, rostoucí dostatečně pomalý, aby zůstal asymptomatický již několik let.

Nevíme, proč vzniká rakovina prostaty a existuje jen málo identifikovaných rizikových faktorů; hlavním je věk, který je tento vzácný nádor u pacientů mladších 40 let a extrémně častý po 80 letech.

Vzhledem k tomu, že lidská bytost začíná žít déle, onemocnění prostaty se stává častější. Vzhledem k tomu, že rakovina prostaty obvykle roste pomalu, zůstává po mnoho let asymptomatická, mnoho seniorů má onemocnění a nevím. Ve skutečnosti se odhaduje, že mezi 50% a 80% mužů starších 80 let mělo v určitém stupni vývoje rakovinu prostaty.

Vedle stáří existují také identifikované rizikové faktory:

• Afrodescendence (v této skupině je rakovina prostaty častější a obvykle je agresivnější).
• Pozitivní rodinná historie.
• Obezita.
• Kouření.

Symptomy karcinomu prostaty

Příznaky rakoviny prostaty se obvykle vyskytují v důsledku obstrukce močové trubice nádorem. Nicméně, jak onemocnění postupuje pomalu, tato obstrukce se obvykle objeví až v pozdějších stádiích rakoviny.

Na rozdíl od benigní prostatické hyperplasie, která způsobuje, že prostata roste rovnoměrně a symetricky, nádor prostaty vykazuje nerovnoměrný a lokalizovaný růst. Proto v závislosti na oblasti, kde rakovina vzniká, nemusí docházet ke stlačení močové trubice, a tudíž k příznakům zvětšené prostaty.

Ve výše uvedeném obrázku ukazujeme dva příklady rakoviny prostaty: na levé straně, která rostla vedle močové trubice způsobující její stlačení; vpravo, další, která se objevila daleko od močové trubice a způsobí pouze močové příznaky, když je velmi velké.

Když nádor roste směrem k močové trubici a způsobuje obstrukci, nejčastější příznaky jsou:

• Obtížnost močení.
• Slabý proud moči.
• Bolest při močení.
• Potřeba častého močení, protože s překážkou průchodu moči je močový měchýř neustále plný, jenž dokáže vyprázdnit malé objemy najednou.

Zde je důležité poznamenat, že z důvodů vysvětlených v předchozích odstavcích jsou tyto močové symptomy mnohem častější u benigní prostatické hyperplazie než u rakoviny prostaty. Většina starších lidí s močovými stížnostmi má ve skutečnosti hyperplasii prostaty. Vzhledem k tomu, že obě nemoci jsou u starších pacientů velmi časté, může mít pacient dokonce i hyperplazii a rakovinu, ale symptomy jsou obvykle způsobeny prvními.

V současnosti je většina karcinomu prostaty detekována v počátečních stádiích před vyvoláním příznaků, pomocí vyšetření PSA, ultrasonografie prostaty a rektální vyšetření.

U rakoviny prostaty se může vyskytnout hematurie a hematospermie (krev v moči a spermie), ale nejsou častými příznaky. V těchto případech je třeba také zvážit renální kaly, infekci močových cest nebo rakovinu močového měchýře (přečtěte: HEMATURIE - URINY S KRVOU).

Erektilní dysfunkce může být jedním z příznaků rakoviny prostaty, ale je také neobvyklá. Převážná většina případů erektilní dysfunkce u starších pacientů není způsobena rakovinou prostaty (čtěte: Příčiny a léčba SEXUÁLNÍ IMPOTENCE).

Někteří pacienti, kteří nedostanou skríning na onemocnění, mohou objevit pouze nádor prostaty, když metastázy začnou způsobovat příznaky. Pokud nádor vystupuje pryč od močové trubice, způsobí metastázu předtím, než způsobí močové příznaky. V tomto případě jsou nejčastější příznaky bolesti a zlomeniny metastázami kostí.

Aby se předešlo situacím jako je tento, mezinárodní urologické společnosti doporučují screening pro rakovinu prostaty u všech mužů nad 45 let.

Chcete-li se dozvědět více o příznacích onemocnění prostaty, přečtěte si: PROSTÁTNÍ PŘÍZNAKY.

Diagnostika rakoviny prostaty

Tam je tabulka bodů s názvem MEZINÁRODNÍ ESCORT PROSTETICKÝCH PŘÍZNAKŮ. Existuje sedm otázek a každý obdrží skóre 0 až 5

• Jak často jste cítili, že jste úplně nevyprázdnili močový měchýř?
• Jak často jste museli znovu močit méně než dvě hodiny po močení?
• Kolikrát jste si všimli, že když jste močili, jste se zastavili a začali znovu a znovu?
• Kolikrát jste si všimli, že je těžké zadržet moč?
• Kolikrát jste si všimli, že močový proud byl slabý?
• Kolikrát jste musel donutit vás začít močit?
• Kolikrát jste v průměru vstávali v noci, abyste močili?

0 = Žádné
1 = méně než 1 čas v 5
2 = Méně než polovina času
3 = Půlkrát
4 = Více než polovina času
5 = Téměř vždy

Mírné: 0 až 7;
Střední: 8 až 19;
Těžké: 20 nebo více

Výše uvedené skóre hodnotí závažnost symptomů prostaty, ale nerozlišuje mezi benigní hyperplazií prostaty, rakovinou a prostatitis. Diferenciální diagnóza zahrnuje rektální vyšetření, dávkování PSA, transrektální ultrasonografii a biopsii prostaty.

Rektální dotek může detekovat ty nádory, které rostou směrem k konečníku. Nicméně až 35% rakoviny prostaty v počáteční fázi není detekováno dotykem. Obrázek vpravo ukazuje příklad nádoru, který nemůže být detekován rektálním dotekem.

PSA je marker onemocnění prostaty, který se sbírá pomocí krevních testů, což je zvýšeno u BPH a zejména u karcinomu prostaty.

• PSA méně než 2, 5 = nízké riziko rakoviny.
• PSA mezi 2, 5 a 10 = střední riziko rakoviny.
• PSA vyšší než 10 = Vysoké riziko rakoviny.
• PSA větší než 20 = Velmi vysoké riziko rakoviny a vysoká šance na onemocnění s metastázami.

Pokud PSA a rektální vyšetření vyvolávají podezření na neoplasii, měla by být provedena biopsie prostaty.

Jakmile dojde k diagnóze rakoviny, měl by být posuzován stupeň invaze (staging nádorů) a agresivita (skóre Gleason).

Gleasonovo skóre se získá po analýze biopsie prostaty v rozmezí od 1 do 10; čím vyšší je hodnota, tím jsou rakovinové buňky agresivnější.

Pacienti s příznaky lokální invaze nádorů, Gleason vyšší než 6 nebo velmi vysoký PSA jsou vystaveni vysokému riziku šíření onemocnění a musí provést scintigrafii kostí k identifikaci možných kostních metastáz.

Po tomto počátečním hodnocení je rakovina prostaty rozdělena do čtyř skupin:

• Skupina I: počáteční onemocnění s mikroskopickým nádorem a omezené na prostatu (PSA méně než 10 a Gleason méně než 6).
• Skupina II: Tumor omezený na prostatu, ale již dostatečně velký na to, aby byl palpován při rektálním dotyku (PSA méně než 20 nebo Gleason = 7).
• Skupina III: Tumor již s invazí orgánů kolem prostaty.
• Skupina IV: vzdálené metastázy.

Léčba rakoviny prostaty

Rakoviny prostaty v časných stádiích jsou potenciálně léčitelné chirurgií a radiační terapií. Nízké agresivní rakoviny trvají deset až dvacet let, aby napadly jiné tkáně. Pokud se vyskytnou u pacientů v pokročilém věku, nemusejí být léčeni, protože rizika a následky léčby nejsou opodstatněné u osoby, u níž je očekávaná délka života nižší, než je doba potřebná k progresi nádoru.

Komplikace léčby zahrnují impotenci, močovou inkontinenci a snížené libido.

Pokročilé nádory bez metastáz jsou léčeny radioterapií.

Nádory s metastázami jsou léčeny léky, které blokují hormony (inhibice testosteronu) a obvykle mají špatnou prognózu.

Časté otázky o rakovině prostaty

1. Pomáhá masturbaci prevenci rakoviny prostaty?

Toto je kontroverzní téma. Nejlepší odpověď ve světle současných lékařských znalostí je: pravděpodobně ano. Ve skutečnosti se zdá, že ovlivňuje frekvence ejakulací, ať už pohlavním stykem nebo masturbací. Jedna studie ukázala, že muži, kteří měli měsíčně více než 20 ejakulací, měli významně nižší riziko rakoviny prostaty ve srovnání s těmi, kteří měli maximálně 7 ejakulací měsíčně. Tento vztah však vyžaduje, aby se pozdější studie stala bezpodmínečně přijatým faktem.

2. Můžou mladí lidé dostat rakovinu prostaty?

Ano, ale riziko je velmi nízké. Ve skutečnosti je rakovina prostaty jednou z rakovin, která má silnější vztah s věkem. Zatímco méně než 2% mužů ve věku 30 let trpí rakovinou prostaty, u těch nad 80 let tato míra překračuje 70%.

3. Vitamíny pomáhají předcházet rakovině prostaty?

Ne. Dosud žádné studie neposkytly jasné výhody. Ve skutečnosti jeden z nich dokonce zjistil zvýšené riziko u lidí, kteří užívali více vitaminů denně (čtěte: MYTHS A TRUTY NA VITAMINY).

4. Při dávkování PSA je možné vynechat rektální vyšetření při výzkumu rakoviny prostaty?

Ne. Přestože je PSA významným předstihem v diagnostice, rektální vyšetření a transrektální ultrasonografie jsou stále nezbytnými zkouškami ve výzkumu rakoviny prostaty. Je zcela možné, i když méně časté, mít rakovinu prostaty bez vysokého PSA.

5. Jaká je hodnota PSA, která indikuje rakovinu prostaty?

Neexistuje žádná definovaná hodnota, ve které bychom mohli potvrdit 100% jistotu rakoviny prostaty. V současné době je hodnota mezní hodnoty 4 ng / ml používána k označení pečlivějšího vyšetření, protože z této hodnoty začíná být relevantní riziko okultní rakoviny.

V následující tabulce je uvedeno, že pacient má riziko vzniku nádoru prostaty podle hodnoty PSA

Je důležité znovu zdůraznit, že většina případů vysokého PSA je způsobena prostatitis nebo benigní prostatickou hyperplázií.

6. Anální sex zvyšuje riziko rakoviny prostaty?

Ne, neexistuje žádný vztah.

7. Jaké jsou nejčastější komplikace chirurgického zákroku prostaty?

Močová inkontinence a sexuální impotence. Čím starší je pacient, tím větší je riziko těchto komplikací.

8. Existuje rakovina prostaty velmi agresivní rakovina?

Ne, většinou je to pomalu rostoucí rakovina. Dokonce i u velmi starých pacientů s přirozenou délkou života méně než 10 let nebo velmi oslabujícími jinými nemocemi je možné, že se lékař rozhodne pro neléčení rakoviny, protože jeho vedlejší účinky mohou být horší než vývoj nádoru .

9. Benígní hyperplázie prostaty se může stát rakovinou?

Ne, BPH a rakovina prostaty jsou dvě odlišná onemocnění. Jedna osoba s hyperplazií prostaty může vyvinout rakovinu prostaty jako kterýkoli jiný pacient stejného věku, ale samotná hyperplazie se nestane rakovinou.

CETOCONAZOL - masť, šampon a tablety

Ketokonazol je lék používaný k léčbě houbových infekcí, který patří do azolových skupin, stejné skupiny antifungálních látek jako flukonazol a itrakonazol. Ketokonazol je antifungální látka s více než třicetiletým trhem, která se nachází ve formě tablet, krému, masti nebo šamponu. V tomto článku shrneme lék k

(Medicína)

BEZPEČNICTVÍ A BEZ SNÍŽENÍ - Příznaky a léčba

Když je včelka ucpaná, vosa nebo vosa je velmi bolestivá a děsivá událost, ale ve většině případů to nezpůsobuje vážnější komplikace. Včelí bodnutí je nepohodlné a bolestivé, ale nevyvíjí se za tím. Výjimka se vyskytuje u pacientů, kteří jsou alergičtí na jedovatý druh Hymenoptera, který zahrnuje rodiny včel a vos. V tomto článku se budeme zabývat n

(Medicína)