ENDOMETRIÓZA - příznaky, příčiny a léčba
Endometrióza je onemocnění charakterizované existencí děložní tkáně v oblastech těla jiných než je děloha, obvykle v pánvi, vaječnících nebo střevách. Endometrióza je benigní stav (ne rakovina), který však může být velmi oslabující, protože je často spojován s chronickou bolestí a neplodností.
V tomto textu vysvětlíme, co je endometrióza, jaké jsou její příznaky, jak se diagnostikuje a jaké jsou možnosti léčby.
Pokud hledáte informace o adenomyóze, přečtěte si: ADENOMIOSE UTERINA - Příznaky a léčba.
Co je endometrióza?
Endometrium je tenká membrána, která pokrývá vnitřní vrstvu dělohy. Během menstruačního cyklu endometrium podstupuje transformace vyvolané hormonálními změnami, které rostou a stávají se tkáňou bohatou na krevní cévy. Endometrium se stává schopným přijímat a vyživovat embryo v případě těhotenství. Když cyklus skončí a vajíčko není oplodněno, tato hustá endometriální stěna se zhroutí a je vyloučena z dělohy. Tento proces je menstruace. Pro více podrobností o menstruačním cyklu si přečtěte: MENSTRUÁLNÍ CYKLUS FERTILNÍ OBDOBÍ.
Endometrióza je onemocnění charakterizované výskytem kusů endometriální tkáně mimo vnitřní stěnu dělohy. Endometrióza může mít vliv na močový měchýř, střeva, chrupavku, vagínu, močovod a vzácně orgány vzdálené od pánve, jako jsou plicní a centrální nervový systém. Endometriální tkáně se také mohou objevit v chirurgických jizvách břicha a pánve.
Nejběžnější místa, kde se vyskytuje endometrióza, jsou v sestupném pořadí:
- Ovarie.
- Oblasti kolem dělohy včetně pytlů Douglas a vazů dělohy.
- Vnější část dělohy.
- Rohy.
- konečné oblasti střeva.
Endometrióza může ovlivnit jiné místo ve stejnou dobu a může existovat ve 3 nebo 4 různých orgánech.
Toto endometrium v atypických místech reaguje na hormonální podněty menstruačního cyklu stejně jako endometrium uvnitř dělohy, což znamená, že podstupuje proliferaci a pak krvácí, což způsobuje krátkodobé podráždění a dlouhodobou fibrózu okolních tkání. Tato funkce je zodpovědná za hlavní příznaky endometriózy, které budou popsány později.
Příčiny endometriózy ještě nejsou zcela pochopeny. Odhaduje se, že nemoc má až 10% žen. Asi 80% případů chronické pánevní bolesti u žen je způsobeno endometriózou. Nejvíce postižená věková skupina je 25 až 35 let.
Symptomy endometriózy
V závislosti na tom, kde se endometrióza vyskytne, může pacient představovat klinický obraz, který se pohybuje od bez příznaků až po konstantní a nepřerušovanou bolest.
Nejčastějším příznakem endometriózy je bolest spojená s menstruačním obdobím, protože jak již bylo zmíněno, stejně jako normální endometrium uvnitř dělohy, tato vnější část endometriálního tkáně také krvácí na konci menstruačního cyklu. Endometrióza je běžnou příčinou sekundární dysmenorey (čtěte: MENSTRUAL COLLEGE Symptomy a léčba porozumění dysmenorey).
Pokud je endometrióza umístěna v močovém měchýři, může být v moči krev; pokud je ve střevech, může být v stolici krev. Přítomnost endometriózy v břišní dutině nebo pánvi způsobuje krvácení do těchto dutin, což způsobuje intenzivní zánět a bolest.
Endometrióza je také velmi spojena s neplodností, protože vaječníky jsou jednou z nejčastěji provázaných míst, což způsobuje chronický zánět, zjizvení a sraženiny vaječníků a vajíček. Endometrióza postihující vnější dělohu může také vést k deformacím dělohy a oblastí pánve, což činí gynekologické zařízení nevhodné pro těhotenství.
Mezi další časté příznaky endometriózy patří dyspareunie (bolest během pohlavního styku), přebytek krve během menstruace, průjem, zácpa a chronická únava.
Endometrióza není typ rakoviny, ale pokud ovlivňuje vaječníky, zdá se, že zvyšuje riziko vzniku rakoviny vaječníků. Je zajímavé, že použití antikoncepčních pilulek snižuje toto riziko.
Diagnostika endometriózy
U mnoha žen je klinický obraz cyklické pánevní bolesti poměrně sugestivní, ale nedostatečný pro stanovení diagnózy.
Ultrazvukové zobrazování může pomoci vyloučit další příčiny příznaků, jako jsou nádory, ale také zřídka uzavírat diagnózu endometriózy.
Aby byla jistá diagnóza, je nutné se podívat přímo do pánve / břicha, což je možné pouze pomocí laparoskopie, chirurgického zákroku. Během laparoskopie je možné hledat implantáty a biopsii podle potřeby.
Léčba endometriózy
Léčba obvykle začíná léky proti bolesti, nejčastěji se používají protizánětlivé léky (viz: ANTI-INFLAMMATRICKÉ AKCE A BOČNÍ ÚČINKY). Tyto léky jsou pouze symptomatické a nepůsobí přímo na onemocnění.
Použití perorálních kontraceptiv pomáhá kontrolovat hormonální cyklus, snižuje krvácení a následně i bolest.
GnRH je hormon, který způsobuje dočasnou menopauzu, zabraňuje uvolňování estrogenů a zastavuje menstruaci. Léčba snižuje bolesti u 80% pacientů a pomáhá snižovat velikost endometriózy. Tento léčivý přípravek lze použít až 12 měsíců.
Operace endometriózy
Chirurgie je indikována v případech silné bolesti, závažného krvácení, neplodnosti nebo nedostatečné odpovědi na klinickou léčbu. Operace se zaměřuje na odstranění endometriálních tkání a fibróz / adhezí, které již mohou existovat. V současnosti je nejčastěji používanou operací laparoskopie.
V mnoha závažných případech s více implantáty endometriózy může být nutné odstranění všech děložních a / nebo vaječných dutin.
Dysfagie je lékařský termín užívaný, když se pacient týká potíží s polykáním. Dysfagie nemusí být nutně spojena s polykáním bolesti, ale spíše se subjektivními obtížemi při cestě mezi jídlem a ústy. Bolest k polknutí se nazývá odynofagie a je obvykle spojena s obrazy zánětu krku. Odynophagia a dysfagie jsou různ
ACNE (CARBS AND SPINES) - příčiny a léčba
Akné vulgaris nebo juvenilní akné je jednou z nejčastějších onemocnění kůže na světě. Odhaduje se, že do 85% dospívajících dochází do určité míry akné. Ačkoli častější v dospívání, až 10% lidí nad 50 se stěžuje na přítomnost blackheads a pimples. Ačkoli způsobuje jen několik komplikací, akné (zejména akné v obličeji) může v nejtěžších případech způsobit zmatek sebeúcty a společenského života mladých lidí. Nedostatečná léčba nebo nedostatečná léčba mohou zanechat
