ESCARLATIN - příznaky, příčiny a léčba
Klíčové body článku
→ Co je to scarlet fever? Scarlet fever je obraz způsobený toxiny produkované bakteriemi Streptococcus pyogenes během epizody tonzilitidy nebo faryngitidy. Nejčastěji se vyskytuje u dětí ve školním věku, ale může také infikovat dospělé.
→ Přenos: Scarlet fever je nakažlivá infekce, která může být přenášena z jedné osoby na druhou prostřednictvím sekretu dýchacích cest, zejména slin.
→ Příznaky: Scarlet fever se obvykle projevuje klinicky s bolestivým hrdlem, horečkou a zčervenání kůže (vyrážka).
→ Léčba: Je vyrobena z antibiotik, které odstraňují Streptococcus pyogenes a v důsledku toho zastaví tvorbu toxinů, které vyvolávají reakce v kůži.
Co je šarlatová horečka?
Scarlet fever je onemocnění způsobené hemolytickým streptokokem skupiny A, známé také jako Streptococcus pyogenes . S. pyogenes je stejná bakterie, která způsobuje jiné infekce, jako jsou:
- Faryngitida nebo bakteriální tonzilitida.
- Erysipelas.
- Impetigo.
- Akutní postinfekční glomerulonefritida.
- Reumatická horečka.
Scarlet fever je obraz, který vzniká v důsledku reakce organismu na toxiny produkované bakterií Streptococcus pyogenes, obvykle během epizody bakteriální faryngitidy nebo tonzilitidy. Scarlet fever může také nastat po epizodě impetigo nebo erysipela, ale tato forma je vzácnější.
Scarlet fever se vyskytuje pouze u asi 10% faryngitidy způsobené Streptococcus pyogenes, protože ne všichni lidé jsou citliví na toxiny produkované bakteriemi. Je dokonale možné mít v jednom domě bratra, který rozvíjí scarlatinu, a další, který má pouze společný obraz o tonzilitídě. Vše závisí na tom, jak imunitní systém každého jedince reaguje na přítomnost toxinů produkovaných Streptococcus.
U lidí citlivých na působení toxinů S. pyogenes se na kůži objevuje zánětlivá reakce, která se obvykle projevuje bujnými červenými skvrnami po celém těle, což je znak typičtější pro šarlatovou horečku.
Šarlatová horečka je častější u dětí ve věku od 5 do 15 let. Mezi dospívajícími se více než 80% dotýkalo bakterií a mělo protilátky proti toxinům, což je důvod, proč je šarlatová horečka u dospělých méně častá a obvykle se vyskytuje více než jednou v životě.
Jak se dostanete do šarlatky?
Streptococcus pyogenes se obvykle přenáší z člověka na osobu prostřednictvím kontaktu se sekrety dýchacího traktu. Mezi možné formy přenosu bakterií patří kašel, kýchání a kontakt se slinami, což může být například líbání, kapky během řeči nebo sdílení sklenic nebo příborů.
Přenos přes ruce kontaminované sekrety dýchacích cest je také velmi častý, s řádnou a častou hygienou rukou, která je důležitým ukazatelem kontroly přenosu (přečtěte si: PROČ RYCHLE RUČNÍ POMÁHAJTE, ABY SE ZABRÁNILI CHOROBY?). Ručníky, ložní prádlo a osobní oblečení mohou být také zdrojem přenosu.
Streptococcus pyogenes je extrémně nákazlivý. Pouze 12 hodin po infekci je jedinec schopen ji předat jiným lidem, a to i v případě, že dosud nevyvolal žádné příznaky. Doba infekce obvykle končí 12 hodin po ukončení horečky nebo 24 hodin po zahájení léčby antibiotiky.
Jak již bylo zmíněno, pouze malá část lidí, kteří přicházejí do kontaktu s hemolytickým streptokokem skupiny A, rozvíjí šarlatovou horečku. Skutečnost, že bakterie jsou vysoce nákazlivé, nemusí nutně znamenat, že každý, kdo byl infikován, bude nemocný.
Mluvíme konkrétně o streptokokové faryngitidě v článku: Streptokoková faryngitida - příznaky, diagnóza a léčba.
Symptomy sclarlatinu
Doba inkubace pro šarla je 2 až 5 dní. Nástup onemocnění je obvykle náhlý, se zánětem v krku, bolesti těla a horečkou nad 38, 5 ° C.
Mohou také být přítomny zvýšené lymfatické uzliny krku, bolest hlavy, bolest břicha, nevolnost a zvracení. 12 až 24 hodin po nástupu onemocnění se objeví charakteristický znak onemocnění, kterým je kožní vyrážka.
Vyrážka šarlami obvykle začíná na hlavě nebo krku a prochází tělem v průběhu několika následujících hodin v rozptylovacím vzoru nazývaném kraniokaudální. Dlaně rukou a chodidla nohou jsou obvykle ušetřeny.
Šarlatové postižení kůže je charakterizováno výskytem četných 1 až 2 mm červenavých erupcí s diskrétním reliéfem, které dávají pokožce hrubý, pískovaný paprsek. Kromě toho, že jsou velmi červenavé, šarlatová léze se obvykle přechodně blednou, když na postiženou kůži stiskneme prst. Někteří pacienti si stěžují na svědění, ale ve všech případech se to nedaří.
Tyto vyrážkové léze se obvykle spojují v oblastech záhybů, jako jsou podpaží, slabiny, loketní záhyby, vytvářející v těchto oblastech velmi červené linie, které se nazývají pastiové linie.
Dalším charakteristickým nálezem je tzv. Malinový nebo jahodový jazyk. Toto znamení je tzv. Proto, že jazyk je zduřený, načervenalý a s papilí velmi zřejmý (viz obrázky níže), stal se podobný plodům, které mu dávají jeho jméno.
U některých pacientů může mít jazyk na začátku rámu bělavý pokryv, který se načervenal až po několika dnech. Malinový jazyk se může objevit před nebo po nástupu kožních vyrážek.
Bledost kolem rtů je také dalším běžným projevem šarla.
Po týdnu kožní vyrážky začínají červené skvrny zmizet, dochází k odlupování, zejména v rukou, nohou, slabinách a podpaží.
Diagnóza šarla je obvykle prováděna klinicky pomocí fyzikálního vyšetření. Pokud máte pochybnosti, lékař může vzít vzorky z orofaryngu, aby se podíval na Streptococcus pyogenes .
Komplikace
Až do počátku dvacátého století byla šarlátová horečka považována za závažnou infekci, protože neexistovala žádná adekvátní léčba a komplikace byly velmi časté. Úmrtnost dosahovala až 20%. S příchodem antibiotik však rychlost komplikací klesla, čímž šarla byl chorobou s vynikající prognózou. V současné době je míra úmrtnosti nižší než 1%.
Když se neléčí, šarla může komplikovat tvorbu abscesu v krku nebo infekcí v plicích, ledvinách, srdci, uších nebo nervovém systému.
Reumatická horečka a post-streptokoková glomerulonefritida jsou v dnešní době vzácnými komplikacemi, ale v minulosti se vyskytovaly relativně často.
Léčba šarlami
Léčba šarla je prováděna antibiotiky, aby se eliminoval beta-hemolytický streptokok ze skupiny A a následně se zastavila tvorba toxinů, které vyvolávají reakce v kůži.
Kromě vyléčení symptomů je antibiotická léčba důležitá také pro snížení rizika přenosu bakterií na druhé a pro snížení rizika výskytu výše uvedených komplikací.
Jako antibiotika pro léčbu šarla jsou penicilin V nebo amoxicilin. Uvedená doba ošetření je 10 dní.
Možnost s jednodušší dávkou je benzathin penicilin, který se podává intramuskulárně v jedné dávce.
U pacientů alergických na penicilin je erytromycin životaschopnou alternativou (čtěte: PENICILLIN ALERGY).
Pohybová nemoc je obraz nevolnosti, s nebo bez zvracení, který se vyskytuje u některých lidí, když jsou v pohybu, ať už uvnitř auta, letadla, vlaku nebo lodi. V tomto textu vysvětlíme příčiny pohybové nemoci, nejčastější příznaky a způsob, jak je zabránit. Porozumění nemoci se stává mnohem jednodušší, když nejprve porozumíme normálnímu fungování postižených orgánů a systémů. Strávím několik řádků, které vysvětlují,
KOLPOSKOPIE A BIOPSIE STROMU UTERINU
Colposkopie je postup, který se provádí pomocí přístroje nazvaného kolposkop, který umožňuje gynekologovi mít zvlněný a zvětšený pohled na vulvu, pochvu a krk. Kolposkopie se často používá, když má lékař v úmyslu provést biopsii děložního čípku. V tomto článku vysvětlíme, jaká je kolposkopie, jak se dělá, jaké jsou její náznaky a jaké jsou možné komplikace tohoto vyšetření. Co je to kolposkopie? Colposkopie je slovo ře
