KOMPLETNÍ HEMOGRAM - Pochopte každý z výsledků

CBC je jedním z nejužitečnějších a nejžádanějších krevních testů v lékařské praxi. Přestože je to extrémně časté, je to zkouška, která stále ještě způsobuje mnoho zmatků u obyvatelstva a dokonce i v médiích. Někteří lidé si myslí, že každý krevní test je krevní obraz, jako kdyby oba termíny byly synonymem. To je mylná představa.

Krevní test nefunguje, jako je antivirový program v počítači, který se automaticky prolévá po celém zařízení a hledá něco špatného. Když lékař požádá o vzorek krve, musí laboratoři sdělit, co chce ve vzorku analyzovat. V krvi cirkulují v případě infekce různé látky, které mohou být dávkovány nebo zkoumány, jako jsou proteiny, protilátky, buňky, elektrolyty (draslík, sodík, vápník, hořčík atd.), Cholesterol, hormony, léky a dokonce i bakterie nebo viry.

Pokud chce lékař vědět, jak se pohybuje hladina cholesterolu, musí v žádosti napsat, že chce dávku cholesterolu; pokud je cílem zjistit, zda je hladina glukózy v krvi kontrolována, požádá o dávkování glukózy v krvi. Krevní obraz je vyžadován, když je cílem získat informace o krevních buňkách, jmenovitě leukocytech, krevních destičkách a červených krvinkách. Proto v krevním obraze není možné získat údaje o hladině cholesterolu, hladině glukózy, screeningu bakterií, screeningu léků, testu HIV atd.

V tomto textu vysvětlíme, jaké typy informací nám krevní test přinese.

Co je kompletní krevní obraz

V naší krvi cirkulují tři základní typy buněk produkovaných v kostní dřeni. Jedná se o buňky, které jsme studovali přes hemogram:

• Krevní buňky (červené krvinky nebo erytrocyty).
• Leukocyty (bílé krvinky).
• Trombocyty.

Celý krevní obraz nazýváme krevní obraz, který obsahuje výsledky z těchto tří buněčných linií. Ve skutečnosti je pojem kompletní krevní obraz jen vzácností, protože neexistuje žádný neúplný počet krevních vzorků. Slovo hemogram již obsahuje dávku červených krvinek, leukocytů a krevních destiček.

Pokud lékař z nějakého důvodu chce pouze výsledek počtu červených krvinek, měl by požádat o erytrogram. Pokud chcete výsledky pouze leukocytů, test, který je třeba objednat, je leukogram. Pokud má zájem pouze o destičky, měl by požádat o plaketogram. Když lékař požádá o hemogram, předpokládá se, že chce úplný výsledek s hodnocením červených krvinek, leukocytů a krevních destiček.

Jak interpretovat výsledky krevního obrazu

Současné referenční hodnoty hemogramu byly zjištěny v šedesátých letech po pozorování několika jedinců bez onemocnění. Co je považováno za normální, jsou ve skutečnosti hodnoty, které se vyskytují u 95% zdravé populace. 5% osob bez zdravotních potíží může mít hodnoty krve mimo referenční rozsah (2, 5% mírně pod a 2, 5% mírně nad).

Proto malé rozdíly více či méně nemusí nutně znamenat určitou nemoc. Je zřejmé, že čím dál vzdálenější je výsledek od referenční hodnoty, tím větší je pravděpodobnost, že skutečně představuje nějakou patologii.

Nebudou se držet konkrétních hodnot, protože laboratoře jsou v současné době počítány automaticky pomocí strojů a měřítka jsou vždy vytištěna ve výsledcích. Každá laboratoř má svou vlastní referenční hodnotu a obecně jsou všechny velmi podobné.

A- ERITROGRAMA

Erytrogram je první částí krevního obrazu. Jedná se o studii červených krvinek, tj. Červených krvinek, nazývaných také erytrocyty.

Podívejte se na tento fiktivní příklad níže. Nezapomeňte, že referenční hodnoty se mezi laboratořemi mohou lišit.

První tři data, počet červených krvinek, hemoglobin a hematokrit, jsou analyzovány společně. Když se sníží, indikují anémii, tj. Nízký počet červených krvinek. Když jsou zvýšené, indikují polycytemii, což je přebytek cirkulujících červených krvinek.

Hematokrit je procento krve obsazené červenými krvinkami. Hematokrit 45% znamená, že 45% krve se skládá z červených krvinek. Dalších 55% tvoří v podstatě vodu a všechny ostatní látky se zředí. Je tedy možné poznamenat, že prakticky polovina krve je vlastně složena z červených krvinek.

Pokud na jedné straně nedostatek červených krvinek zhoršuje transport kyslíku, na druhé straně přebytečné červené krve zanechávají krev velmi silnou, narušují její proudění a upřednostňují tvorbu sraženin.

Hemoglobin je molekula uvnitř červené buňky. Je odpovědný za přepravu kyslíku. V praxi je dávkování hemoglobinu nejlépe hodnoceno při hodnocení anémie.

Průměrný globulární objem (VGM) nebo střední korpuskulární objem (MCV) měří velikost červených krvinek. Vysoký VCM indikuje makrocytické červené krvinky, tj. Velké červené krvinky. VCM indikují mikrocyklické červené krvinky, tedy snížené velikosti.

Tato data pomáhají rozlišovat různé typy anémie. Například anemie způsobená nedostatkem kyseliny listové se vyskytuje u velkých červených krvinek, zatímco anémie kvůli nedostatku železa se projevuje malými červenými krvinkami. Existují také anémie s červenými krvinkami normální velikosti.

Alkoholismus je příčinou zvýšeného VCM (makrocytóza) bez anémie.

CHCM (střední koncentrace hemoglobinu v krvi) nebo CHGM (střední koncentrace hemoglobinu) hodnotí koncentraci hemoglobinu v červených krvinkách.

HCM (průměrný korpuskulární hemoglobin) nebo HGM (průměrný globulární hemoglobin) je hmotnost hemoglobinu v červených krvinkách.

Obě hodnoty ukazují v podstatě totéž, množství hemoglobinu v červených krvinkách. Pokud mají erytrocyty málo hemoglobinů, nazývají se to hypochromní. Když mají mnoho, jsou hyperchromní.

Stejně jako VCM, HCM a CHCM jsou také používány k odlišení různých typů anémie.

RDW je index, který vyhodnocuje rozdíl ve velikosti červených krvinek. Když je vysoká, existuje mnoho červených krvinek různých velikostí. To může znamenat červené buňky s problémy v jejich morfologii. Je to velmi častý RDW zvýšený například v nedostatku železa, kde nedostatek tohoto prvku zabraňuje tvorbě normálního hemoglobinu, což vede k tvorbě červených krvinek s redukovanou velikostí.

Kromě hematokritu a hemoglobinu, které jsou snadno pochopitelné, jsou další indexy erytrogramu složitější a lidé bez lékařského výcviku nebudou schopni je správně interpretovat. Potřebujete znát všechny druhy anémie dobře, aby tyto údaje mohly být užitečné.

B- LEUCOGRAM

Leukogram je částí krevního obrazu, který vyhodnocuje leukocyty. Jsou také známé jako bílé série nebo bílé krvinky. Jsou to obranné buňky, které jsou zodpovědné za boj s invazními agens.

Leukocyty jsou vlastně skupina různých buněk s různými funkcemi v imunitním systému. Některé leukocyty přímo napadají útočníka, jiné produkují protilátky a některé pouze identifikují napadající mikroorganismy.

Normální hodnota leukocytů se pohybuje v rozmezí od 4 000 do 11 000 buněk na mikrolitr (nebo kubických milimetrů).

Existuje pět typů leukocytů, každý s jeho zvláštnostmi, a to:

1. Neutrofily

Neutrofil je nejčastějším typem leukocytů. Představuje v průměru 45% až 75% cirkulujících leukocytů. Neutrofily se specializují na boj s bakteriemi. Když dochází k bakteriální infekci, kostní dřeň zvyšuje produkci, což zvyšuje koncentraci krve. Proto, když máme nárůst počtu celkových leukocytů, což je v podstatě způsobeno zvýšením počtu neutrofilů, čelíme pravděpodobnému bakteriálním infekčním obrazům.

Neutrofily mají životnost přibližně 24-48 hodin. Proto, jakmile je infekční proces kontrolován, dřeně se snižuje tvorba nových buněk a jejich hladina v krvi se rychle vrátí na výchozí hodnotu.

Neutrofilia → je pojem, který se používá při zvýšení počtu neutrofilů.
Neutropenie → je pojem, který se používá při snížení počtu neutrofilů.

Podrobněji vysvětlujeme leukocytózu s neutrofilií v článku: CO VĚDÍ LEUKOCYTÓZA A NEUTROFILIE?

2. Segmentace a tyče

Tyče jsou mladé neutrofily. Když jsme infikováni, kostní dřeň rychle zvyšuje produkci leukocytů a nakonec spouští čerstvě vyrobené mladé neutrofily do krevního řečiště. Infekce musí být rychle kontrolována, takže není čas na to, aby tyto buňky dozrál před uvolněním do boje. Ve válce armáda neposílá jen své nejzkušenější vojáky, vysílá ty, které jsou k dispozici.

Obvykle je pouze 4% až 5% cirkulujících neutrofilů pruty. Přítomnost vyššího počtu mladých buněk je náznak, že může docházet k probíhajícímu infekčnímu procesu.

V lékařském prostředí, kdy hemogram ukazuje mnoho prutů, nazýváme toto zjištění "odchylkou doleva". Toto označení pochází ze skutečnosti, že laboratoře uvádějí různé typy leukocytů tím, že umístí své hodnoty vedle sebe. Jelikož jsou tyčinky většinou v seznamu, pokud se jejich počet zvýší, je řečeno, že v krevním obraze dochází k levému posunu. Takže pokud uslyšíte termín "levý posun", znamená to, že dochází ke zvýšení produkce mladých neutrofilů.

Segmentem neutrofilů jsou zralé neutrofily. Pokud pacient není nemocný nebo je již v konečné fázi onemocnění, prakticky všechny neutrofily jsou segmentovány, tj. Zralé buňky.

3. lymfocyty

Lymfocyty jsou druhým nejčastějším typem bílých krvinek. Představují 15 až 45% leukocytů v krvi.

Lymfocyty jsou hlavními liniemi obrany proti virovým infekcím a proti nástupu nádorů. Jsou také odpovědní za tvorbu protilátek.

Když máme probíhající virový proces, je běžné, že počet lymfocytů se zvyšuje, někdy překračuje počet neutrofilů a stává se nejvíce cirkulujícím typem leukocytů v oběhu.

Lymfocyty jsou buňky, které rozpoznávají cizí organismy, iniciují proces aktivace imunitního systému. Lymfocyty jsou například buňky, které iniciují rejekční proces při transplantacích orgánů.

Lymfocyty jsou také buňky napadené virem HIV. To je jeden z důvodů, proč AIDS (AIDS) způsobuje imunosupresi a vede k oportunním infekcím.

• Lymfocytóza = je termín užívaný v případě zvýšení počtu lymfocytů.
• Lymfopenie = je termín používaný při snížení počtu lymfocytů.

Poznámka: Atypické lymfocyty jsou skupina lymfocytů s různou morfologií, která se nachází v krvi. Obvykle vznikají v případech virových infekcí, jako je mononukleóza, chřipka, dengue, kuřecí neštovice atd. Kromě infekcí mohou některé autoimunitní léky a onemocnění, jako je lupus, revmatoidní artritida a Guillain-Barréův syndrom, také stimulovat nástup atypických lymfocytů. Pozor, atypické lymfocyty nemají nic společného s rakovinou.

4. Monocyty

Monocyty obvykle představují 3 až 10% cirkulujících leukocytů. Jsou aktivovány jak v virových, tak bakteriálních procesech. Když je některý zárodek napaden tkání, imunitní systém směruje monocyty na infikované místo. Aktivuje se a přeměňuje se na makrofág, buňku schopnou "jíst" napadající mikroorganismy.

Monocyty typicky vzrůstá v případech infekcí, zejména u chronických, jako je tuberkulóza.

5. Eosinofily

Eosinofily jsou leukocyty zodpovědné za potírání parazitů a mechanismus alergie. Pouze 1 až 5% cirkulujících leukocytů jsou eozinofily.

Zvýšení eozinofilů se vyskytuje u osob alergických, astmatických nebo v případě intestinální infekce parazity.

• Eosinofilie = je termín užívaný v případě zvýšení počtu eosinofilů.
• Eosinopenie = je termín užívaný při snížení počtu eosinofilů.

6. Basofily

Basofily jsou nejméně běžným typem leukocytů v krvi. Představují 0 až 2% bílých krvinek. Jeho zvýšení se obvykle vyskytuje v alergických procesech a stavech chronického zánětu.

Závěr

Když jsou leukocyty zvýšeny, nazýváme leukocytózu. Když jsou sníženy, nazýváme leukopenie. Leukocytóza může být způsobena například lymfocytózou nebo neutrofilií. Leukopenie může nastat v důsledku lymfopenie nebo neutropenie.

Když zaznamenáme zvýšení nebo snížení hodnot leukocytů, je důležité zjistit, který z výše uvedených šesti řádků odpovídá za tuto změnu. Jelikož neutrofily a lymfocyty jsou nejčastějšími typy, obvykle jsou odpovědné za zvýšení nebo snížení koncentrace leukocytů.

Velké zvýšení může nastat u leukemií, což není nic jiného než rakovina leukocytů. Zatímco infekční procesy mohou zvýšit leukocyty na 20 000-30 000 buněk / mm3, v leukémii tyto hodnoty snadno přesahují 50 000 buněk / mm3.

Leukopenie obvykle probíhá v důsledku lézí v kostní dřeni. Mohou to být chemoterapií, léky, invazí do rakovinných buněk nebo invazí mikroorganismy.

C-PLATELETS

Krevní destičky jsou fragmenty buněk, které jsou odpovědné za začátek procesu koagulace. Když dojde k poranění tkáně jakékoli krevní cévy, tělo rychle posouvá krevní destičky na místo zranění. Trombocyty tloustnou a tvoří trombus, druh zátky nebo zátky, která okamžitě odbarví krvácení. Díky působení krevních destiček má tělo čas na opravu poškozené tkáně bez velké ztráty krve.

Normální hodnota destiček se pohybuje od 150 000 do 450 000 na mikrolitr (uL). Avšak až do hodnot blížících se 50 000, organismus nepředstavuje potíže při zahájení koagulace.

Pokud jsou tyto hodnoty pod 10 000 krevních destiček / μl, existuje riziko úmrtí, protože může dojít k spontánnímu krvácení.

Trombocytopenie je to, co říkáme snížení koncentrace krevních destiček. Trombocytóza je nárůst.

Dávkování trombocytů je důležité před chirurgickými zákroky a k vyhodnocení stavů krvácení bez definované příčiny.

Závěrečné úvahy

Když máme redukci dvou ze tří linií krevních buněk, říkáme to bicytopenie. Když jsou všechny tři typy buněk sníženy, nazýváme to pancytopenie. Onemocnění, ke kterým dochází při chronickém zánětu, jako je například lupus, se mohou projevit redukcí jedné, dvou nebo tří linií. Jakákoli agrese kostní dřeně, například léky, infekce nebo nemoci, může snížit tvorbu krevních buněk.

Není zapotřebí žádné přípravy ani hladování ke sběru krve pro krevní obraz.

Co jsou antibiotika povolena v těhotenství?

Mohou těhotné ženy užívat antibiotika? Existují v těhotenství bezpečná antibiotika? Co dělat, když má těhotná žena infekci a potřebuje léčbu? S nárůstem výskytu chronických onemocnění a rozšířením arzenálu antibiotik k léčbě infekcí je stále častější užívat drogy během těhotenství. I když se obává, že ne každý lék užívaný b

(Medicína)

Léky a potraviny, které interferují s warfarinem

Tento text je určen lidem, kteří používají warfarin, také známý jako Warfarin, Marevan, Varfine nebo Coumadin, což je silný antikoagulant obvykle indikovaný pro pacienty s následujícími patologickými stavy: - Fibrilace síní (fibrilace síní) (čtení: ATRIAL FIBRILLATION). - Historie trombózy nebo embolie (přečtěte: CO JE HLNĚ VEZKÁ TROMBÓZA (DVT)). - Umělé srdcové ventily. Ja

(Medicína)