JAK PRACUJÍ DIURETIKA
Léky patřící do třídy diuretik jsou jednou z nejpoužívanějších léků a jsou užitečné při léčení několika různých onemocnění, jako je hypertenze, srdeční selhání, jaterní cirhóza, selhání ledvin a mnoho dalších.
V tomto článku přezkoumáme hlavní diuretika dostupné na trhu, zaměřené na jejich účinky, indikace a vedlejší účinky.
Hlavní diuretika jsou na trhu
Existují 3 hlavní skupiny diuretických léků: smyčkové diuretika, thiazidy a draslíci.
Diuretika:
- Furosemid (Lasix®).
Bumetanid (Burinax®).
Tiazidové diuretika:
- Hydrochlorothiazid (Drenol®).
- chlorthalidon (Higroton®, Hygroton®).
- Indapamid (Natrilix®, Indapen®, Fludex®, Vasodipin®).
Metolazon (diol).
Draslík šetřící diuretika:
Spironolakton (Aldactone®, Spiroctan®, Diacqua®).
- Amilorid.
Trianteren.
Stále existují mannitol a acetazolamid, které jsou diuretiky používané pouze v konkrétních situacích, které nebudou v tomto textu řešeny.
CO JE DIURETICKÝ
Diuretikum je jakákoliv látka, která podporuje diurézu, tj. Zvyšuje objem produkovaného moči. Existují léky s diuretiky a existují látky, které mohou mít diuretický účinek, jako je kofein, alkohol a některé druhy čajů, například zelené a černé.
Na rozdíl od všeobecného přesvědčení je diuretická síla tzv. "Přírodních diuretik" velmi slabá a neslouží k léčbě vážných onemocnění, které vyžadují výrazné zvýšení vylučování sodíku a vody ledvinami. Pokud máte onemocnění a potřebu zvýšit ztrátu tekutin, léčba by měla být prováděna se skutečnými léky.
Existuje několik tříd diuretik, z nichž každý má odlišný mechanismus účinku. Mezi všemi diuretiky je obvyklé, že zvyšují vylučování vody ledvinami, což se obvykle vyskytuje v reakci na zvýšené ztráty sodíku (soli) v renálních tubulech.
Každá z výše uvedených tří skupin diuretik působí na jiném místě, než je renální tubul. To se promítá do indikace, síly působení a výrazných nežádoucích účinků.
Vzhledem k tomu, že každá diuretická rodina působí na jiném místě ledvin, neznepokojujte se, pokud Vám lékař na závěr předepíše dvě třídy diuretik současně. V tomto chování není nic špatného. K dispozici jsou dokonce hotové kombinace na trhu, například:
- Hydrochlorothiazid + Amilorid (Moduretic®).
- Hydrochlorothiazid + Spironolakton (Aldazide®, Ondolen®).
Navzdory odlišnému mechanismu účinku mají všechny diuretika společný rys: zvyšují vylučování sodíku (soli) a vody močí. Ve skutečnosti působí diuretika především na zvýšení vylučování sodíku. Protože nemůžeme močit sůl, ledvina zvyšuje množství vody vylučované, aby bylo možné zředit a odstranit celý sodík v moči.
Kdy použít diuretikum
Diuretika jsou indikována především pro léčbu hypertenze a edému (otoky). Tyto dva problémy souvisí s přebytkem soli v těle, což v důsledku toho způsobuje zadržování vody.
Aby diuretikum správně vykonával svou roli, musí pacient během užívání léku omezit příjem soli. Není vůbec užito, kdy diuretikum způsobuje zvýšení eliminace soli ledvinami, pokud se pacient v dietě zadluží se solí. Chcete-li mít klinickou odpověď, musíte získat více soli v moči než množství, které spotřebuje dieta (přečtěte si: NEVYHNUTNÉ NEBEZPEČÍ SOLY).
Mezi onemocnění, která mohou být léčena diuretiky, někteří vystupují:
- srdeční selhání (přečtěte: PORUCHA SRDCE - PŘÍČINY A PŘÍZNAKY).
- Renální nedostatečnost (čtěte: CHRONICKÁ RENOVÁ NEDOSTATEK - SYMPTOMY).
- cirhóza (HEPATIC CIRROSE - příčiny a příznaky).
- Hypertenze (čtěte: PŘÍZNAKY A LÉČBA HYPERTENZIE (VYSOKÝ TLAK)).
- Nefrotický syndrom (čtení: PROTEINURIA, FOAM URINE AND NEFROTIC SYNDROME).
- hyperkalemie (vysoký draslík).
- Hypokalémie (nízký draslík).
- Diabetes Nefrogenní insipidus (nesmí být zaměněn na diabetes mellitus) (čtěte: DIABETES INSIPIDUS).
- Edematózní obrázky (nárazy) (čtení: SWALLOWS A EDEMAS).
- Cerebrální edém.
- Glaukom (přečtěte si: GLAUCOMA | Symptomy a léčba).
Je třeba zdůraznit, že frakce "retence tekutin", které netvoří součást náležitě diagnostikované nemoci, by neměly být léčeny diuretiky, což zahrnuje například otok, který se vyskytuje v premenstruačním období. Použití diuretik bez indikace může mít nepříznivý účinek, čímž vzniká nadýmání a drogová závislost.
Diuretika smyčky - Furosemid (Lasix®)
Nejslavnějším diuretikem je furosemid, známý také pod obchodním názvem Lasix®.
Furosemid je nejúčinnější diuretikum na trhu. Chcete-li vám představit, u normálních lidí se v moči objeví pouze 0, 4% filtrovaného sodíku v ledvinách, zbylé 99, 6% se vrací do krve. Při nástupu furosemidu se množství vylučovaného sodíku skočí na 20%, což je nárůst více než 50krát.
Přípravek Lasix je určen pro nemoci, které mají retenci sodíku a tekutin, jako je srdeční selhání, cirhóza, nefrotický syndrom a selhání ledvin.
Furosemid by měl být podáván dvakrát denně. Vzhledem k tomu, že jeho efekt trvá v průměru 6 hodin, mělo by to být ideální časový interval mezi těmito dvěma snímky. Proto pokud pacientka užívá první dávku v 8 hodin ráno, měla by být druhá dávka ve 14:00. V mírných případech může být furosemid podáván pouze jednou denně.
Mezi nejčastější nežádoucí účinky furosemidu patří: nízká hladina draslíku, nízká hladina hořčíku, dehydratace, křeče, hypotenze, zvýšená kyselina močová. Po náhlém vysazení léku může dojít ke vzniku opuchu.
Navzdory vysoké vylučování sodíkem není furosemid dobrým diuretikem pro léčbu hypertenze. Pokud pacient nemá jednu nebo více výše uvedených onemocnění, jsou tiasidové diuretika nejlepší volbou pro kontrolu krevního tlaku.
Thiazidové diuretika
Tiazidové diuretika podporují diurézu méně než furosemid, ale protože mají účinek trvající až 24 hodin, ztráta sodíku a vody končí konstantní po celý den.
Tato dlouhá doba působení, spojená s tím, že mají také nějaký vazodilatační účinek, činí thiazidové diuretika nejúčinnější při léčbě hypertenze. Pokud nejsou žádné kontraindikace, měly by být thiazidy první nebo druhou volbou v léčbě hypertenze.
U pacientů s pokročilým renálním selháním však thiazidy nefungují dobře. V tomto konkrétním případě je nejlepší diuretikum ke snížení krevního tlaku furosemid.
Nejčastější nežádoucí účinky thiazidů jsou podobné účinkům furosemidu, ale mohou také u některých lidí způsobit zvýšení glukózy a cholesterolu. Tiazidy způsobují hyponatrémii (nízký obsah sodíku v krvi) častěji než furosemid, zejména u starších osob.
Draslík šetřící diuretika
Nejpředepsanou draslík šetřící diuretikou je spironolakton. Tato třída má toto jméno, protože je jediný, který nezvyšuje vylučování draslíku v moči. Rozpouštědla draslíku působí vylučováním sodíku a snižováním vylučování draslíku. To je skvělé pro ty, kteří mají nízký a nebezpečný draslík pro ty, kteří mají vysoký draslík.
Diuretika šetřící draslík jsou nejslabší diuretickou skupinou a při pokročilém selhání ledvin jsou kontraindikovány.
Spironolakton také inhibuje hormon nazývaný aldosteron, který, když je zvýšený, zhoršuje srdeční selhání a cirhózu. Proto je v těchto dvou onemocněních používán spolu s furosemidem.
Nejčastějšími nežádoucími účinky spironolaktonu jsou zvýšená hladina draslíku, gynekomastie, zvětšené vlasy a menstruace.
BROMOPRIDA - Co je to, dávkování a nežádoucí účinky
Bromoprid, známý také pod obchodním názvem Digesan, je lék, který působí stimulací motility žaludku a urychluje vyprazdňování žaludku, což je užitečné v případech gastroezofageálního refluxu a u pacientů s nevolností a zvracením. Tento text není určen k reprodukci úplné příbalové informace pro bromoprid. Co uděláme, je kritická revize
Průjem z bakterie Escherichia coli (E. coli)
Escherichia coli , také nazývaná E. coli , je bakterie, která žije obvykle ve střevech savců. Všichni eliminujeme ve výkonech biliony bakterií Escherichia coli každý den. Kdo nikdy neslyšel o výzkumu koliformních koliformních bakterií, aby zhodnotil kvalitu vody a potravin? Když hledáme fekální koliformní bakterie, hledáme E. coli, jejíž přítomnos
